健康：孕前慎用氯黴素、四環素眼藥

「葯」對準媽媽來說是個相當敏感的字，小到感冒藥，大到抗生素，能不能吃？原先長期用藥的患者懷孕了，需要停葯嗎？對每個准媽媽來講，孕期如何安全用藥都是個令人頭痛的大問題。為此，我們請廣州醫科大學附屬第三醫院產前診斷科副主任陳敏解答孕期用藥問題。　　問題一：孕期能吃藥嗎？　　答：Yes！　　一句話來概括：孕期盡量不要吃藥，但也不是完全抵觸藥物。因為極少數藥物是被證明對準媽媽和寶寶徹底安全的。但另一方面，許多葯是很安全的，權衡利弊，與其飽受病痛的折磨，還不如正確用藥把傷害控制到最小。專家曾經做過調查，在孕期服用過藥物的准媽媽佔70%~80%；在新生兒出生缺陷中，可能有2%~3%是由於藥物引起的。還有一半以上原因不明的出生缺陷兒，可能與藥物和疾病的相互作用有關。　　在你服用任何藥物之前，不管是處方葯還是非處方葯，都要向醫生諮詢。如果准媽媽有疾病需要長期用藥(比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑鬱症等)，不要因為懷孕就自動停葯，應該詢問醫生，通常情況下，在醫生的指導下應該堅持用藥。必要時，醫生會建議你停止用某種葯或是給你開另一種安全性高的葯來替代。　　問題二：不知「孕情」吃了一些葯，怎麼辦？　　答：孕周不同影響不同　　孕期用藥是否會對胎兒造成影響，主要和懷孕周數、藥物、用藥劑量及用藥時間長短有關。比如不同時期藥物的敏感性有很大的差異：　　懷孕1~2周：藥物對胚胎的影響是「全或無」，也就是說要麼沒有影響，要麼有影響導致流產，一般不會導致胎兒畸形，所以當你不知道是否懷孕的孕前或早早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必太擔心，也不必因此做人工流產。　　懷孕3~8周：也就是停經5~10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，很容易受到藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，這個時期不是必須用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥。如果必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥，而且可以在懷孕12~20周進行B超檢查，進一步了解胎兒生長發育情況，及時排除胎兒畸形。　　孕中晚期：這一時期胎兒器官基本分化完成，並繼續生長。藥物導致畸形的可能性大大下降。　　分娩前：准媽媽最後一周用藥要特別注意，因為胎兒成為新生兒時，體內的代謝系統不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積。　　問題三：吃中藥會不會比吃西藥安全一些？　　答：No！　　許多准媽媽可能在懷孕期更傾向使用中藥來代替西藥，因為相信它們是天然而安全的。但實際上，盲目服用中草藥也是危險的，因為不少中草藥或中成藥都會在說明書中註明「孕婦慎用」或「孕婦忌用」的字樣，所以在服用前要向醫生諮詢。　　在懷孕的最初3個月內，准媽媽除了慎用西藥外，還應慎用以下4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、硃砂、枳實、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當歸等。　　問題四：准媽媽可以用風油精嗎？　　答：孕早期最好別用　　風油精所含的樟腦進入人體後，一般正常人體內的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快地與之結合，使之變成無毒物質，然後隨小便一起排到體外，所以不會發生不良反應。准媽媽體內的葡萄糖磷酸脫氫酶的含量降低，孕早期（前3個月）內最好不要使用風油精。如果過多地使用風油精，樟腦可能會通過胎盤屏障進入羊膜腔內影響胎兒的健康。　　問題五：外用藥膏、眼藥水等，准媽媽就可以放心用了吧？　　答：No！　　不少准媽媽知道孕期不可亂吃藥，但外用藥總不會有太大影響。其實這種想法是錯誤的。懷孕期間對外用藥也應慎用，因為一些外用藥能透過皮膚被吸收進血液，影響胎兒的健康。　　需要特別提醒，主要成分為氯黴素或四環素的眼藥水或眼藥膏中，這兩種成分可能會影響胎兒的健康，不建議准媽媽使用。而紅霉素相對比較安全。最好在告知醫生自己已懷孕的前提下，由醫生指導用藥，尤其是在孕早期和即將臨產的階段。
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