骨科常用特殊檢查法1

1、前屈旋頸試驗：（Fenz sign）先令患者頭頸部前屈，再左右旋轉活動，若頸椎處出現疼痛即為陽性，提示頸椎骨關節病，表明頸椎小關節多有退行性病變。2、椎間孔擠壓實驗：（Spurling sign）患者頭轉向患側並稍屈曲，檢查者左手掌置於患者頭頂，右手輕叩擊掌背當患肢出現放射性疼痛或麻木感時，即為陽性。提示有神經根性損害，見於神經根型頸椎病。3、頸脊神經根張力實驗：（Eaten sign或Lasequard sign）患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側，另一手握住患者腕部並向下牽引，如出現患肢的麻木疼痛即為陽性。提示神經根型頸椎病、臂叢損傷或前斜角肌綜合征。4、Addsion sign：患者坐位，仰首轉向患側，深吸氣後屏住呼吸，檢查者一手抵住患者下頜，一首摸患側橈動脈，動脈搏動減弱或消失則為陽性。提示血管受擠壓，常見於前斜角肌綜合征。5、Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側髖、膝關節，迫使脊柱代償性前凸消失，則換側大腿被迫抬起，不能接觸床面，即為陽性。常見於腰椎、骶髂關節及髖關節內有病變，或內收肌痙攣。6、直腿抬高試驗：（Lasegue sign）患者仰卧，檢查者一手握住患側足跟，另一手保持膝關節伸直，抬高患肢至患者疼痛，並記錄其角度，在30~70度出現坐骨神經的放射性疼為陽性。Bragard sign：在Lasegue（+）時，緩慢放低患肢高度，待放射性痛消失後再將踝關節被動屈曲，如再度出現放射性疼痛，即為陽性。此二征陽性為腰椎間盤突出症的主要診斷依據。7、Arid test：患者坐立於床邊，雙小腿下垂，分別抬高小腿，觀察出現疼痛和麻木時小腿高度和膝關節屈曲角度，結果同lasegue。8、反Lasegue sign：患者俯卧，被動屈曲膝關節（股神經受牽拉）會出現疼痛，提示可能有高位間盤；屈膝並過伸髖關節，疼痛加重提示高位間盤病變。9、鞠躬試驗：（Neri test）患者站立，做鞠躬動作出現患肢後側的放射性疼痛即為陽性。提示坐骨神經受壓。10、屈頸試驗：（Linder test）患者仰卧，檢查者一手按其胸前，一手置其枕後，屈其頸部，若出現腰部及患肢後側放射性疼痛則為陽性，提示坐骨神經受壓。11、「4」字試驗：（Patrick sign或Fabere sign）患者仰卧，患肢屈髖屈膝，並外展外旋，將外踝置於對側大腿上，兩腿交叉呈「4」字形狀，檢查者一手固定骨盆，一手於膝內測向下壓若地前關節痛為陽性。提示骶髂關節病變如勞損、類似風濕性關節炎、結核緻密性骨炎等。12、床邊實驗：（Gaenslen sign）患者仰卧，屈健側髖、膝關節，讓患者抱住。患側大腿垂於床沿外。檢查者一手按健膝，一手壓患膝，出現骶髂關節疼痛為陽性。說明骶髂關節有病變。13、伸髖試驗：Yeoman sign患者俯卧，檢查者一手壓住患側骶部，另一手握住患側踝部將患側膝關節屈90度後向上提起，使髖關節過伸，此時必扭動骶髂關節，如出現疼痛為陽性。提示骶髂關節有病變。14、腕伸肌緊張試驗：Mills sign患者伸直患側肘關節，前臂旋前，檢查者將患側腕關節屈曲，若患者肱骨外上髁上疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。15、Cozen test：即前臂伸肌張力試驗。屈曲肘關節，盡量將前臂旋前，然後伸肘，如肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。16、The chair test：患者伸肘，肩前屈60°，雙手舉一椅子，如舉起困難或伴有肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。17、THomsen test：患者緊握拳，背伸腕關節、伸肘，當患者背伸腕關節時檢查者用力抵抗並使之屈曲，肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。18、Huter triangle：正常情況下，肘關節伸直時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴突在一條直線上；肘關節屈曲時，三者連線呈一等腰三角形。肱骨髁上骨折時三者位置關係不變，肘關節脫位時，三者關係發生改變。19、芬克斯征：Finkelsein sign或Finkel-stein sign患者拇指握於掌心，使腕關節被動尺偏，橈骨莖突處出現疼痛即為陽性，為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的體征。20、單足獨立試驗：Trendelenburg test患者背向檢查者，健側屈髖屈膝上提，用患肢站立，如健側骨盆及臀褶下降即為陽性。多見臀中、小肌麻痹，髖關節脫位及陳舊性股骨頸骨折或發育性髖關節脫位。21、望遠鏡試驗：Dupuytren sign患者仰卧，檢查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推動股骨幹，若覺察有抽動或響聲即為陽性，提示小兒先天性髖關節脫位。22、髂脛束試驗：Ober sign患者健側卧位，健側屈髖屈膝，檢查者一手固定骨盆，一手握患側踝部，屈髖屈膝達90°，外展大腿並伸直患膝，大腿不能自然下落，並可在大腿患側觸及索條樣物或患側主動內收，足尖不能觸及床面，即為陽性。提示髂脛束痙攣。23、Ortolani sign：小兒仰卧，雙髖外展，雙腿分開，患側膝關節不能觸及床面；如能，則先有一滑動聲響（此為暫時複位標誌）即為陽性。提示小兒先天性髖關節脫位。24、Barlow test：Ortolani sign陰性，並不表明髖關節穩定，為進一步確定，可用此試驗。檢查者一隻手於恥骨聯合和骶骨尖處固定骨盆，另一首向後方施壓試圖使髖關節脫位，如感覺到股骨頭向後半側脫位，再通過其餘手指向前推動大轉子或加大外展角度可能使股骨頭複位，提示小兒髖關節不穩。25、Nelaton line：即髂坐線。患者側卧，髂前上棘到坐骨結節的連線正通過大轉子的最高點。否則為陽性，提示髖關節脫位或股骨頸骨折。26、Shoemaker line：即大粗隆髂前上棘連線。左右大轉子的頂點與同側的髂前上棘做連線，其延長線交與腹正中線上。若大轉子上移，則兩線交與中線旁的健側。提示髖關節脫位或股骨頸骨折。27、Bryant triangle：即髂股三角。患者仰卧位，自髂前上棘垂直向下和大轉子尖各劃一線，再從大轉子尖相近側劃一水平線，該三線構成的三角形即為髂股三角。大轉子上移時，次三角的底邊（水平線）比健側短，提示髖關節脫位或股骨頸骨折。28、Allis sign：又稱Galeazzi sign。患者仰卧，屈髖屈膝，兩足平行置放於床面，比較兩膝高度。不等高則為陽性。提示髖關節後脫位、股骨或脛骨短縮。29、杜加征：Dugas sign患肢肘關節屈曲，手放於對側肩關節上，則肘部不能與胸壁相貼；或肘部能與胸壁相貼，但手不能放於對側肩上即為陽性。提示肩關節脫位。30、Gerber Drawer test（Ganz Drawer test）：即肩關節前方不穩抽屜試驗。將患肢上肢外展90度，放鬆置於檢查者身體側方，輕度屈曲外旋。用一手拇指置於喙突，餘四指置於後方固定肩胛骨。使用另一手向前拉動肱骨頭。患者如出現異常活動、疼痛和恐懼感為陽性，兩側對比。提示肩關節前方不穩。31、直尺試驗：Hamilton sign以直尺置於上臂外側，一端緊貼肱骨外上髁，則另一端不能貼及肩峰。如另一端能貼及肩峰則為陽性。提示肩關節脫位。32、肱二頭肌長頭緊張試驗：Yergason test患者屈肘，前臂旋後，檢查者給與阻力。當有肱二頭肌長頭肌腱炎時，結節間溝區有疼痛。33、Hawkin test：即岡上肌撞擊試驗。患者站立，肩外展90°，檢查者內旋患者肩關節，運動時感覺疼痛即為陽性。提示岡上肌肌腱損傷。34、Dawbarn sign：患急性肩峰下滑囊炎時，患肢上臂緊貼在胸壁前面，肩峰前緣下方可有觸痛，如上臂外展，滑囊移位於肩峰下，疼痛消失為陽性。35、Floating patella test：即浮髕試驗。患者仰卧位，伸膝，放鬆股四頭肌，檢查者一手放在髕骨近側，將髕上囊的液體擠向關節腔，另一手示指、中指急速下壓，若感到髕骨碰擊股骨髁時為陽性。一般中等量積液（50ml）或以上，浮髕試驗陽性。提示膝關節腔積液。36、髕骨摩擦試驗：Soto-holl sign患者仰卧位，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨關節面上下活動，若出現摩擦音或疼痛為陽性。見於斌骨軟化症。37、Mcmurray test：患者仰卧位，檢查者一手按住患膝，一手握住踝部，將膝關節完全屈曲足跟抵住臀部，然後將小腿極度外展外旋或內收內旋，在保持這種應力下，逐漸伸直，再伸直過程中如感到或聽到彈響聲，或伴有疼痛即為陽性。提示半月板損傷，外旋時有彈響合併疼痛說明內側半月板有病變；內旋時有彈響合併疼痛提示外側半月板有損傷。應注意假陽性，先天性盤狀半月板或半月板增厚，也同樣可有彈響，但一般無疼痛。38、伸直受限試驗：Helfet sign當膝關節半月板損傷有交鎖時，關節不能全伸，表現為伸直後脛骨粗隆不外旋，而維持在髕骨中線上。39、局部壓痛：McGregor sign內側半月板損傷時，內側副韌帶中間的關節面部分有明顯的壓痛點。40、伸膝試驗：Pisani sign膝關節外側關節間隙包塊，在伸膝時消失，屈膝時出現。可能為外側半月板囊腫。41、指壓試驗：Fimbrill-fisher sign檢查者以指尖置於內側副韌帶前方的關節間隙，屈曲旋轉小腿數次，或同時伸膝，若內側半月板損傷，則可感覺到手指下有物體在移動，並可伴疼痛及摩擦音。42、研磨試驗：Appley sign患者俯卧，屈膝90°，檢查者雙手握患者足部，左腿壓住患腿，旋轉提起患膝，若出現疼痛，則為側副韌帶損傷；將膝下壓，再旋轉如出現疼痛則為半月板損傷；輕微屈曲時痛。則為半月板前角損傷。43、Macinotosh test：檢查脛骨外側髁向前半脫位。檢查者一手握住患者足並使之內旋，同時完全伸直膝關節，用力使膝關節外翻然後屈曲膝關節，在30°位左右時脫位的脛骨複位並出現明顯的反跳，即為陽性。提示前交叉韌帶有異常，可伴有其他病理改變。44、側位運動試驗：Bochler sign患者伸膝，檢查者一手握踝，一手扶膝，做側位運動，向內測推時外側痛，提示有外側副韌帶損傷；向外推時內側痛，提示內側副韌帶損傷。45、Drawer test：即抽屜試驗。患者仰卧屈膝90°，檢查者輕坐在患者足背（固定），雙手握小腿上段，向後退再向前拉。前交叉韌帶斷裂時可向前拉0.5cm以上；後交叉韌帶斷裂時可向後推0.5cm以上。將膝關節置於屈曲10~15°進行試驗（Lachman test），可增加本實驗的陽性率，有利於判斷前交叉韌帶的前內束或後外束的損傷。、46、過伸試驗：Jones test患者仰卧，伸膝，檢查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝過伸，出現疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或股骨髁軟骨傷。47、肌警覺征：Lannelongue sign膝關節結核時，關節活動受限，平衡功能遭到破壞，因此步態停滯不連貫，稱為肌警覺征。48、Trompsons test：患者俯卧位雙足伸出於床邊之外，檢查者用手擠壓小腿腓腸肌，正常情況下可引起足跖屈，如果未出現足跖屈，則提示跟腱韌帶斷裂。此試驗是急性跟腱斷裂的特異體征。49、Tinel sign：腕部正中神經Yinel征，檢查者手指輕叩腕部正中神經處，該神經支配區麻木為陽性。提示正中神經受卡壓。50、Phalen test：患者雙腕完全屈曲1~2min，正中神經支配區出現麻木或麻木加劇，即為陽性。提示腕管綜合症。陽性率為70%。

壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭後仰並偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓。出現頸痛並向患手放射者，稱之為壓頭試驗陽性。常見於 頸椎病患者神經根型1.坐立實驗法 病人坐時不痛，站立時痛，病變在骨盆，而不是在腰部。 2.搖動腰部法 病人仰卧，雙下肢屈髖、屈膝，兩手抱住下肢。檢查者將屈曲的下肢抵於腹部，並用力作屈曲，左右搖擺活動，出現腰部痛時，病變在腰骶部。 3.腘窩神經壓迫實驗法 病人端坐床上，兩下肢垂懸床邊。檢查者一手握住病人小腿，另一手中指置於腘窩中點，拇指壓於脛骨結節處，當膝關節伸直時，中指用力深壓腘窩神經，出現腘窩神經麻脹感，為陽性。此多見於腰椎間盤突出症。 4.直腿抬高實驗法 病人仰卧位，膝關節伸直。下肢被動抬高，正常時為70-90度。如不能抬到正常高度，檢查者將患肢小腿膝關節伸直，足背屈。再度抬高時，出現坐骨神經痛，為陽性。此多見於腰椎間盤突出症。 5.直腿交叉抬高實驗法 當患肢抬高引起坐骨神經痛時，放下患肢，再將健側肢體抬高，如出現坐骨神經放射痛，則為陽性。此多為較大的腰椎間盤突出物或中心型髓核突出症所致 6.股神經緊張試驗法 病人俯卧位，膝關節屈曲。檢查者將小腿向後上提起，出現股神經痛者為陽性。此多見於腰3～4椎間盤突出症。 7.腰部過伸試驗法 病人俯卧位，雙下肢伸直。檢查者一手將病人雙下肢向後上方抬高，離開床面，另一手用力向下按壓病人腰部，出現疼痛者為陽性。此多見於腰椎峽部裂。 8.壓迫頸靜脈試驗法 病人仰卧位，先令患者吸氣、憋氣臌肚子。檢查者將手置於病人頸部，以拇指和其餘四指，對合用力，壓迫頸部兩側靜脈片刻，出現腰部疼痛和患肢放射性痛者為陽性。此多見於坐骨神經疾患。 9.挺腰壓腹試驗法 病人仰卧位，雙下肢伸直。檢查者囑病人吸氣後閉氣，一手置於後腰部，另一手用力按壓腹部片刻。如出現腰痛和下肢放射性痛，則為陽性，此多見於坐骨神經疾患。

牽張反射是最簡單的軀體運動反射，包括肌緊張和腱反射兩種類型。腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射。腱反射是一種單突觸反射，其感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維成分。腱反射的減弱或消退，常提示反射弧的傳入、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷。而腱反射的亢進，則提示高位中樞的病變。因此，臨床上常通過檢查腱反射來了解神經系統的功能狀態。二頭肌反射：受試者端坐位，檢查者用左手托住受試者右肘部，左前臂托住受試者的前臂，並以左手拇指按於受試者的右肘部肱二頭肌肌腱上，然後用叩診槌叩擊檢查者自己的左拇指。正常反應為肱二頭肌收縮，表現為前臂呈快速的屈曲動作（圖3-29左）。3． 肱三頭肌反射：受試者上臂稍外展，前臂及上臂半屈成90°。檢查者以左手托住其右肘部內側，然後用叩診槌輕叩尺骨鷹嘴的上方1~2 cm處的肱三頭肌肌腱。正常反應為肱三頭肌收縮，表現為前臂呈伸展運動（圖3-29右）。4． 膝反射：受試者取坐位，雙小腿自然下垂懸空。檢查者以右手持叩診槌，輕叩膝蓋下股四頭肌肌腱。正常反應為小腿伸直動作（圖3-30左）。5． 跟腱反射：受試者跪於椅子上，下肢於膝關節部位呈直角屈曲，踝關節以下懸空。檢查者以叩診槌輕叩跟腱。正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲（圖3-30右）。1．骨盆擠壓試驗：用於診斷骨盆骨折和骶髂關節病變。患者仰卧位，檢查者兩手分別放於髂骨翼兩側，兩手同時向中線擠壓，如有骨折則會發生疼痛，稱骨盆擠壓試驗陽性。或囑患者採取側卧位，檢查者雙手放於上側髂骨部，向下按壓，後法多用於檢查骶髂關節病變。2．骨盆分離試驗：多用於檢查骨盆骨折及骶髂關節病變。患者仰卧位，檢查者兩手分別置於兩側髂前上棘部，兩手同時向外推按髂骨翼，使之向兩側分開。如有骨盆骨折或骶髂關節病變，則局部發生疼痛反應，稱為骨盆分離試驗陽性3屈膝屈髖試驗！患者仰卧位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關節，檢查者也可兩手推膝使髖、膝關節盡量屈曲，使臀部離開床面，腰部被動前屈，若腰骶部發生疼痛，即為陽性。若行單側髖、膝屈曲試驗，患者一側下肢伸直，檢查者用同樣方法，使另一側髖、膝關節盡量屈曲，則腰骶關節和骶髂關節可隨之運動，若有疼痛即為陽性。表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關節、腰骶關節或者骶髂關節等病變。但腰椎間盤突出症患者該試驗陰性。4膝關節過伸試驗是對膝關節的過伸進行檢查，發現疼痛可能患有半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或股骨髁軟骨傷。Hoffa氏病（ 髕下脂肪墊擠夾綜合征）是急性損傷或慢性勞損所導致的無菌性炎症，引起脂肪墊增生、水腫，脂肪墊在脛股關節前方或髕股關節下方的夾擠和撞擊下出現的一系列癥狀。其特徵性表現為膝前痛、膝功能降低，通常還有大量滲出，MRI顯示髕下脂肪墊纖維化和液體浸潤。Hoffa氏病是臨床較少見且難以確診的疾病，多發於中老年和青壯年。二、臨床表現： 疼痛：膝前痛，多於勞累、上下樓、下蹲膝關節屈曲時加重 壓痛：髕骨內外側或髕下有明顯壓痛點，局部飽滿，脂肪肥厚 伸直受限：膝關節伸直活動受限 Hoffa征陽性：患膝屈曲90°，檢查者拇指及食指按壓髕韌帶內外側脂肪墊，囑患者主動伸直膝關節或過伸，感膝前部劇烈擠壓痛。部分病例伴有關節彈響、關節交鎖或股四頭肌萎縮。 外文獻中有改進型的體檢方法，如果是有外傷的患者，假陽性率則減低了 幾乎所有的病例都有不同程度的股四頭肌萎縮，尤其以股內收肌為重。6麥氏征試驗患者仰卧床上，髖膝屈曲成銳角，盡量使足靠近臀部，檢查者一手放在其膝部，手指摸關節間隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放鬆。檢查方法有原始法和改良法兩種，主要是重複半月板受傷動作。將患者的髖與膝由被動屈曲而逐漸伸直，同時使其小腿外展外旋（原始方法）或內旋（改良法）；再使小腿內收內旋（原始方法）或外旋（改良法）。如果在某一固定角度觸到或聽到響聲並伴有疼痛，即為半月板損傷7米爾(Mill)征：囑患者將肘伸直一腕部屈曲，同時將前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即為陽性，對診斷肱骨外髁炎（網球肘）有意8半蹲試驗是檢查單腳半蹲是是否出現疼痛的情況，用於檢查膝關節是否存在病變,檢查結果為陽性，見於早期膝前局部疼痛，與活動量成正比，逐漸膝外側及腘窩部亦出現疼痛。膝過伸時疼痛，髕骨下極及周圍有壓痛。可以診斷為髕骨軟化症。9髕骨摩擦試驗又稱Soto-holl征。患者仰卧位，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨髁關節面上下活動，出現摩擦音或疼痛者為陽性。見於髕骨軟化症。1.脛神經彈撥試驗（1）檢查方法：患者取俯卧位，檢查者一手提起患側踝部，使膝關節屈曲成90°，腘部軟組織因之完全鬆弛；另一手的中指尖在腘窩下中偏內處先找到脛神經干，在其上做輕巧的橫向彈撥。詢問患者有無局部疼痛及小腿後側傳導性酸麻感。再在健側腘窩部做相同的對比檢查。

（2）臨床意義：凡檢查時彈撥脛神經干出現局部疼痛或小腿傳導性酸麻者均屬本試驗陽性，考慮有腰骶神經根炎性刺激。若手指重按神經干或膝關節後部關節囊，則可引出假陽性體征。

2.頸椎壓迫試驗患者端坐，頸部挺直，檢查者用單手或雙手置於患者頭頂部，逐漸加力下壓，可使局部疼痛或上肢放射徵象增加或頭昏加重。因為項頸之所以能夠挺直並保持頭顱穩定不偏，全由頸背部肌肉群生理性肌緊張的相對的牽拉作用，維持了平衡。正常情況下頭頸下壓試驗時促使這些肌肉進一步收縮，不會引起任何徵象，倘使肌肉出現無菌性炎症病變，當它進一步收縮惹起牽拉性刺激時，就會增加局部疼痛或上肢放射徵象。

3.引頸試驗在上述試驗中檢查者一手托住病人下頜部，另一手托其枕部，囑患者頸肌放鬆。檢查者雙手同時用力向上牽引，在慢性病例通過牽引改善了項頸部病變軟組織的痙攣程度，可使原有的頸痛或上肢放射徵象減輕。但在徵象嚴重的急性病例，這種牽引作用反會增加肌附著處無菌性炎症病變的刺激，使徵象反而增重。

4.血管試驗（Addison試驗）患者端坐凳上，兩手置於膝部，先比較兩側橈動脈搏動力量，之後使患者儘力抬頭作深吸氣，並將頭轉向病側，再比較兩側脈搏（或血壓），倘使患側脈搏減弱（或血壓降低），則說明頭部轉向病側時鎖骨上窩部變性攣縮的前斜角肌拉緊，壓迫血管所致。

5.臂叢神經牽拉試驗令病人盡量做頸部前屈，檢查者一手放於頭部病側，做旋向健側動作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牽拉，如有患肢放射痛或放射性麻刺感增重，說明因過度牽拉加重了鎖骨上窩部病變軟組織的無菌性炎症化學刺激與機械性壓迫，作用於臂叢神經的結果。

6.前屈旋頸試驗（Fenz征）先令患者頭頸部前屈，再左右旋轉活動，若頸椎處出現疼痛即為陽性，提示頸椎骨關節病，表明頸椎小關節多有退行性變。

7.托馬斯征（Thomas征）患者仰卧，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側髖關節，迫使脊椎代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能接觸床面。常見於：①腰椎疾病，如結核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性髂腰肌炎等；②髖關節疾病，如髖關節結核、增生性關節炎和骨性強直等。

8.兒童脊柱超伸展試驗患兒俯卧，檢查者將其兩小腿提起，正常脊柱後伸自如且痛。脊柱僵直並隨臀部抬高者為陽性，見於脊椎結核。

9.直腿抬高試驗患者仰卧、伸膝，檢查者一手壓患膝，另一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續抬高為陽性並記錄其角度，於30°～70°出現陽性者才有意義。常為腰椎間盤突出症。

10.健腿直腿抬高試驗方法同「直腿抬舉試驗」，只是健側下肢抬高，患肢痛。多為較大或中央型腰椎間盤突出症。

11.直腿抬高加強試驗又稱足背伸試驗、Bragard征。直腿抬高至痛時，降低5°左右，再突然使足背伸，可引起大腿後側劇痛，常為腰椎間盤突出症。

12.屈頸試驗又稱Lindner試驗。患者仰卧，檢查者一手按其胸前，一手按其枕後，屈其頸部，若出現腰部及患肢後側放射性疼痛則為陽性，提示坐骨神經受壓。

13.股神經牽拉試驗患者俯卧、屈膝，檢查者將其小腿上提或儘力屈膝，出現大腿前側放射性疼痛者為陽性，見於股神經受壓，多為腰3、4椎間盤突出症。

14.骨盆迴旋搖擺試驗患者仰卧，雙手抱膝，極度屈髖屈膝。檢查者一手扶膝，一手托臀，使臀部離開床面，腰部極度屈曲，搖擺膝部，腰痛者則為陽性，多見於腰部軟組織勞損或腰椎結核。

15.骨盆擠壓及分離試驗患者仰卧位，檢查者雙手將兩側髂嵴用力向外下方擠壓，稱骨盆分離試驗。反之，雙手將兩髂骨翼向中心相對擠壓，稱為骨盆擠壓試驗。能誘發疼痛者多為陽性，見於骨盆環骨折。

16.「4」字試驗又稱faberd征、Patrick試驗。患者仰卧，患肢屈髖膝，並外展外旋，外踝置於對側大腿上，兩腿相交成「4」字，檢查者一手固定骨盆，一手於膝內側向下壓。若骶髂關節痛，則為陽性。陽性者提示骶髂關節勞損、類風濕性關節炎、結核、緻密性骨炎。

17.床邊試驗又稱Gaenslen征。患者仰卧位，患側靠床邊使臀部能稍突出，大腿能垂下為宜。對側下肢屈髖、屈膝，雙手抱於膝前。檢查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手將垂下床旁的大腿向地面方向加壓，如能誘發骶髂關節處疼痛則為陽性，意義同上。

18.伸髖試驗又稱Yeoman試驗。患者俯卧位，屈膝至90°，檢查者一手壓住患側骶髂關節，一手向上提起患側小腿，如能誘發骶髂關節部位疼痛，則為陽性，其意義同「4」字試驗。

19.杜加（Dugas）征患肢肘關節屈曲，手放在對側肩關節前方，如肘關節不能與胸壁貼緊為陽性，表示肩關節脫位。

20.直尺試驗又稱Hamilton征。以直尺置於上臂外側，一端貼緊肱骨外上髁，另一端如能貼及肩峰，則為陽性，提示肩關節脫位。

21.肱二頭肌長頭緊張試驗前臂旋後，檢查者給以阻力。當有肱二頭肌長頭腱炎時，結節間溝區有疼痛感。

22.腕伸肌緊張試驗又稱Mill征。患者伸直患側肘關節，前臂旋前，檢查者將患側腕關節屈曲，若患者肱骨外上髁區疼痛，則為陽性，提示肱骨外上髁炎。

23.肘外翻擠壓試驗肘關節伸直位，檢查者一手握腕，一手扶患肘，並使其外翻，若有疼痛，則為陽性，提示橈骨小頭骨折。

24.屈氏（Trendelenburg）試驗裸露臀部，兩下肢交替持重和抬高，注意骨盆的動作，抬腿側骨盆不上升反而下降，為陽性。輕度時只能看出上身搖擺。陽性者提示：

（1）持重側不穩定，臀中肌、臀小肌麻痹和鬆弛，如小兒麻痹後遺症或高度髖內翻。

（2）骨盆與股骨之間的支持性不穩，如先天性髖脫位，股骨頸骨折。

25.Allis征Allis征又稱Galeazzi征 患者仰卧，屈髖屈膝，兩足平行置於床面，比較兩膝高度。不等高為陽性，提示較低一側股骨或脛骨短縮，或髖關節後脫位。

26.髂脛束試驗髂脛束試驗又稱Ober征 患者健側卧位，健側屈髖屈膝，檢查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髖膝達90°後，外展大腿並伸直患膝，大腿不能自然下落，並可於大腿外側觸及條索樣物；或患側主動內收，足尖不能觸及床面，則為陽性，提示髂脛束攣縮受傷。

27.大轉子髂前上棘連線（Shoemaker線）左右大轉子的頂點與同側的髂前上棘作連線，其延長線相交於腹正中線上。若患側大轉子上移，則兩線交於中線旁的健側。

28.髂股三角（Bryant三角）患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂線，測大轉子與此垂線的最短距離。比較兩側這一距離，正常時應相等。連接大轉子與髂前上棘，構成直角三角形。

29.浮髕試驗患者仰卧，伸膝，放鬆股四頭肌，檢查者一手虎口對著髕上囊，壓迫膝部，將膝內液體壓入髕骨下，一手輕壓髕骨後快速鬆開，可覺察到髕骨浮起，此為陽性。正常膝內液體約5ml，當膝內液體達50ml時，方為陽性。

30.髕骨摩擦試驗髕骨摩擦試驗又稱Soto-holl征。患者仰卧位，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨髁關節面上下活動，出現摩擦音或疼痛者為陽性。見於髕骨軟化症。

31.半月板擠壓試驗半月板擠壓試驗又稱McMurray征 患者仰卧，檢查者一手拇指及其餘指分別按住膝內外間隙，一手握住足跟部，極度屈膝。在伸屈膝的過程中，當小腿內收、外旋時有彈響或合併疼痛，說明內側半月板有病變；當小腿外展、內旋時有彈響或合併疼痛，說明外側半月板有病變。

32.伸直受限征伸直受限征又稱Helfet征 當膝關節半月板損傷有絞鎖時，關節不能全伸，表現為伸直後脛骨粗隆不外旋，而維持在髕骨中線上。

33.重力試驗用於檢查盤狀半月板和側副韌帶。患者健側卧位，患膝外展，自動伸屈膝，如膝內有響聲或疼痛加強，則病變在內側半月板；若膝外側痛，則可能是外側副韌帶損傷。如膝內疼痛減輕，則病變在外側半月板，若膝內側痛減輕，則可能是內側副韌帶損傷。假如患側卧位，則相反。

34.研磨試驗研磨試驗又稱Apley征 患者俯卧，屈膝90°，檢查者雙手握患肢足部，健腿壓住患腿，旋轉提起患膝，若出現疼痛，則為側副韌帶損傷；將膝下壓，再旋轉，若出現疼痛，則為半月板損傷；輕微屈曲時痛，則為半月板前角損傷。

35.側位運動試驗側位運動試驗又稱Bochler征 患者伸膝，檢查者一手握踝，一手扶膝，作側位運動，向內側推時外側痛，提示有外側副韌帶損傷；向外側推時內側痛，提示內側副韌帶損傷。

36.抽屜試驗患者仰卧，屈膝，檢查者雙手握住膝部之脛骨上端、向後施壓，脛骨後移，則提示後十字韌帶斷裂；向前施壓，脛骨前移，則提示前十字韌帶斷裂。

37.過伸試驗又稱Jones試驗。患者仰卧，伸膝，檢查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝過伸，出現疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或損傷、股骨髁軟骨損傷。

38.前足橫向擠壓試驗檢查者雙手手掌握住患足前部兩側，同時從兩側擠壓前足引起疼痛，提示跖骨骨折、跖間肌損傷。Morton病除了放射痛外，還有足趾麻木。

39.捏小腿三角肌試驗患者俯卧，檢查者以手捏其三角肌腹，如有足屈曲，為正常；反之，則提示跟腱斷裂。40腓腸肌牽拉試驗：輕輕上推腳趾，在沒有施加很大外力的情況下，腳背可以與小腿呈90°。如果不能做到，提示腓腸肌過度緊張。如前所述，小腿後側肌肉勞損可能發生在腓腸肌，也可能是比目魚肌。所以在康復訓練時，需要同時鍛煉這兩塊肌肉。當膝關節伸直時，牽拉伸展的是腓腸肌；膝關節適當彎曲時，訓練比目魚肌。因為腓腸肌是跨越膝關節有肌肉，當膝關節彎曲時，腓腸肌被縮短，張力下除，無法被牽拉。41葉加森（Yergason）試驗。主要用於診斷肱二頭肌長頭腱或肱二頭肌長頭肌腱炎檢查時囑患者屈肘90°，醫者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，醫者給予阻力，如出現肱二頭肌腱滑出，或結節間溝處產生疼痛為陽性徵，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫，後者為肱二頭肌長頭肌腱炎。42夾紙試驗即Froment試驗，臨床上用來檢查尺神經是否有損傷。檢查方法：檢查者將一紙片放在病人手指間，讓病人用力夾緊，如檢查者能輕易地抽出紙片，即為陽性。臨床意義：夾紙試驗是尺神經麻痹的主要檢查方法之一。本試驗陽性對尺神經麻痹有較高的診斷價值。 手指間夾持物品的力量來源於手內部的骨間肌，其神經支配為尺神經。尺神經麻痹，骨間肌弛緩無力，所以夾持紙片很易抽出，該試驗為陽性。43屈膝屈髖試驗！患者仰卧位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關節，檢查者也可兩手推膝使髖、膝關節盡量屈曲，使臀部離開床面，腰部被動前屈，若腰骶部發生疼痛，即為陽性。若行單側髖、膝屈曲試驗，患者一側下肢伸直，檢查者用同樣方法，使另一側髖、膝關節盡量屈曲，則腰骶關節和骶髂關節可隨之運動，若有疼痛即為陽性。表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關節、腰骶關節或者骶髂關節等病變。但腰椎間盤突出症患者該試驗陰性。44梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰卧位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法.

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