老年人並不是性病的絕緣體,其中的原因或許出乎你意料

老年人並不是性病的絕緣體,其中的原因或許出乎你意料

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老年人的性生活,是我們很多人從不關注,如果關注了會覺得羞恥的一個話題。但一個非常尷尬的現實是,老年人性傳播疾病的發病率越來高。

在廣西,梅毒患者70歲以上佔比要比30-45歲的還要多,多得多。艾滋病的流行病學觀察里,這幾年也開始注意到老年人發病率有升高趨勢。

哪兒來的?根據中國疾病預防控制中心(CDC)下屬的性病艾滋病預防控制中心2017年發布的《中國艾滋病全國疫情數據分析》顯示,截至2015年底,大約有90%左右大於60歲的男性HIV感染者是通過性傳播方式感染。

在這其中,廉價暗娼是主力。

  • 留意過車站附近那些身形臃腫笑容可掬的大媽嗎?拿著塊小牌子問你:住宿嗎?很便宜,什麼都有哦!嗯哼。
  • 見過那種下鄉的小巴車、小卡車嗎?車身貼著香艷又俗氣的三點式女郎大幅海報,大喇叭說著今晚哪兒哪兒演出的。嗯哼。

一些城市街頭的髮廊、按摩店往往是涉黃的場所(圖片來源:圖蟲創意)

北京協和醫學院和性病艾滋病預防控制中心曾調查過443例≥50歲的HIV感染者,結果發現有83.3%的調查對象曾發生過商業性行為(嫖娼)或臨時性行為(約炮)等高危性行為。②

為什麼會被鑽了這麼個空子?因為我們都默認中老年人不會對性有什麼需求。說出去怕丟人,正常途徑找不到對象,那咋辦嘛,那就只有收錢就解決需求的才理他了嘛,又省錢成性,那不就是廉價暗娼最經濟適用嘛。

對於老年人來說,他們擔心因此被歧視、被責罵;對其家人來說,他們對此通常羞於啟齒,但是又擔心其他家庭成員。但對於醫生來說,倒不覺得這有什麼值得不好意思,病就是病,你越了解它,就越少無謂的恐慌。

性病的傳播不僅僅通過性

首先,所謂性病(sexually transmitted disease,STD),從字面意義上理解,就是主要通過性行為傳播的疾病。我們國家的相關防治規範里,性病指的是:梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。

其他方式有沒有造成傳播的?有。梅毒和艾滋病可以通過血液和母嬰垂直傳播,淋病、沙眼衣原體有一定概率通過共用浴具、未消毒的毛巾傳播,生殖器皰疹如果經過口交,從一個人下面那個口轉移到另一個人的上面那個口,後者又親吻其他人,也可能造成傳播。但是這些都不是傳播的主要途徑,主要途徑就是性行為,不然就不叫性病了。

以梅毒為例,95%都是性行為傳播的,剩下5%裡面,多數是梅毒媽媽不產檢,生下先天梅毒寶寶,少數是不正規輸血,或者醫生給梅毒患者做有創操作結果把自己創了,而生活接觸(主要指接觸2期梅毒疹)傳播佔比不到1%。

如何與感染了性病的家人共處?

但是人們還是會害怕。恐艾恐梅的情況,在皮膚性病科非常常見。假如我擔心我的某一個家庭成員可能感染了性病,為了繼續維持家庭的穩定和睦,我需要做些什麼來保護自己、保護其他家人呢?

首先不要亂懷疑!

生殖器皰疹可以通過親吻傳播,但假如你都看到一個人反覆嘴角長皰疹,不管那是1型單純皰疹還是2型,你都不會想讓他親吻你的孩子的。2期梅毒如果真長出一身銅紅色梅毒疹,是有多好奇殺貓會想去摸摸看?不,我們害怕的不是明顯能看出來的東西,我們害怕的是看不到的部分。

通過抽血,可以很快查出有沒有感染梅毒、HIV和乙肝、丙肝(圖片來源:圖蟲創意)

每年體檢時順便安排查一下傳染病4項是一個委婉又有效的辦法。傳染病4項通過抽血化驗完成,通常包括梅毒、HIV和乙肝、丙肝,是醫生進行有創操作(尤其手術)之前必查項目。如果這4項都是陰性的,我們動刀子見血都不怕了,你就正常生活接觸怕啥嘛。

但,如果確診是性病了呢?你需要做到:

  1. 患者要治。
  2. 不要共用牙刷、毛巾、洗澡盆等器具,各人內衣褲分開洗。
  3. 禁止親嘴!

在此之外,絕大多數情況下,看不到的部分只要沒有發生性行為就不需要操心。沙眼衣原體和淋病不脫褲子你接觸不到那些異常分泌物,尖銳濕疣的間接傳播需要有皮膚粘膜破口且概率仍然很低,隱性梅毒和艾滋病患者從表面可能看不出任何異常,但是沒有發生性行為沒有輸血,也不傳染啊。

我曾看到過網上有人說皮膚性病科的凳子坐不得,這是很典型的沒過腦子的言論,誰還光屁股坐那上面嗎?如果仔細想過這幾種病的傳播方式就知道,只要那凳子上沒針頭,有什麼不敢坐的?

導致性病的不是正常的需求,而是高危性行為

我們不能因為中老年人的正常生理需求就歧視、責備他們,導致他們生病的不是他們的需求,而是高危的行為,中老年人在使用安全套這方面理念明顯落後於青少年。

2009年12月1日,廣西全州縣老年腰鼓隊行走在街頭宣傳「預防艾滋病,健康你我他」(圖片來源:圖蟲創意)

追求愛情是有風險的,但追求愛情不等於就會得love disease,正視情慾跟沉迷情慾畢竟還是兩碼事。不可能二三十歲的時候找對象就不高危,到了五六十歲找對象就高危了,其實冒的還是一樣的風險啊。

談到這裡,我們還是不能否認風險的存在。是的,人類與各種微生物一起共享一個地球,有可愛的雙歧桿菌,也有可恨的蒼白螺旋體。摩挲你的雙手,上面肯定有大腸桿菌,摸摸你的襪子,那上面很可能有一些紅色毛癬菌,你的毛囊里本來就住著蠕形蟎,你的胃酸都泡不死幽門螺桿菌。

接受現實吧,我們一直就生活在風險里。

自我保護是應該的,我們在了解一個人後才付出愛,我們小心地掌握身邊人的健康情況,我們提倡講衛生的生活方式,都是為了自我保護。但該做的措施做了,風險低到一定程度,就沒有必要為小概率事件過度焦慮了。

作者:陳語嵐(皮膚科醫生, 優秀科普作者)

參考文獻

①.中國艾滋病全國疫情數據分析[J]. 王麗艷,秦倩倩,丁正偉,蔡暢,郭巍,李東民,李培龍,葛琳,陳方方,崔岩.中國艾滋病性病 . 2017(04)

②. 中老年HIV/AIDS病人確診前後高危行為比較及影響因素分析[J]. 許艷,黑髮欣,惠珊,陳紅,梁麗,朱秋映,秦倩倩,丁正偉,李培龍,王璐.中國艾滋病性病 .2011(05)

圖片來源:圖蟲創意

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