白話再談AMH：重要，但並不唯一

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關於AMH的文章在網上可以找到一大把，但大多學術，引用了不少教材和論文中的語句。

我以前也寫過關於AMH的科普文章，現在再讀，還是覺得詰屈聱牙，不夠白話。

為了便於病友理解，我用「白話」再科普一遍AMH。

什麼是AMH？

AMH全稱是「抗苗勒管激素」，近些年開始流行，成為輔助生殖醫療中重要的檢查項目之一。

AMH也可能有其他翻譯，如「抗穆勒氏管激素」。只要記住英文簡寫，就不會搞錯。

AMH來自於女性的原始生殖細胞，也就是能成為卵子的細胞。因此，檢測AMH也就是檢測女性的卵子存量儲備。

如何檢測AMH？

女性成年後即可檢測AMH，檢測方式是驗血，建議早晨空腹進行。

AMH檢測在國內三甲醫院均可進行。

對未成年女性進行AMH檢測是沒有意義的。

檢查AMH對於病人有何意義？

AMH是評估「女性生育力」的重要指標之一，但並不唯一。

從我本人的經驗來看，評估女性生育力的標準有如下四條：

• AMH，查的是卵子存量儲備，方法是驗血；
• AFC，查的是基礎卵泡的數量，方法是B超；
• 性激素六項查，查的是卵巢功能，方法是驗血；
• 染色體，查的是遺傳學因素，方法是驗血。

只有結合上述四者的檢查結果，才可以幫助醫生去評估助孕醫療的效率。

換句話說，AMH雖然重要，但並不唯一。

AMH值高與低的意義

AMH的高與低是有「正常範圍」的。太高太低都不是好事。只要在正常範圍內就沒問題。

• 當AMH高過正常範圍時，可能提示多囊卵巢綜合征或多囊體質。生育力則會偏低。
• 當AMH低過正常範圍時，可能提示卵巢早衰或卵子儲備降低。生育力則大幅降低。

一般來說，我會把「1」看作是AMH的閾值，也就是「女性生育力」的臨界點。如果AMH低於1，我基本會推薦病友直接去做「第三代試管嬰兒」，畢竟這是效率最高的輔助生殖技術。

關於AMH的一些其他特徵

• 自女性第一次來月經時，AMH就不會增長，只會降低。
• 正常情況下，大約在32-35歲之前，AMH的降低是平緩的，但超過37歲之後的降低速度會越來越快，直到趨近於0。
• 由於檢測方法和AMH數值單位的不同，AMH的數值會發生變化。所以，一定要對照報告中列出的「參考值」來看才有意義。
• 有時候，女性在接受一些臨床治療後，AMH會發生斷崖式下降。
• 一些年輕女性的AMH會很低。導致這種情況一定是有原因的，比如遺傳因素和疾病因素。病人不知道，不等於沒有，而且這些因素很容易被忽視。
• 正常的經期和經量大約可以等同於正常的卵巢功能和卵子儲備。長期的經期過短或過長，經量過少或過多都不是好事。

寫在最後

AMH、性激素、基礎卵泡數和染色體是衡量一個女性生育力的重要標準。除此以外的內膜、子宮形態、傳染病等雖說也是重要標準，但確實是沒有討價還價餘地的硬標準，沒有權衡的意義。

如果你的AMH很低，先不要氣餒。結合所有必要的檢查結果，讓醫生為你解讀。以「兩害相權取其輕」為策略，選擇最適合自己的助孕方式。

諮詢須知：

• 我很樂意回答有關試管嬰兒和遺傳方面的問題，微信號：chasinghc-rico。
• 解答時，我只給建議，不能診斷，而且回答範圍只限輔助生殖和遺傳學領域。臨床醫生能回答的你再來找我，這就過分了。
• 已經找了中介的病人如果有事要來諮詢我，做好心理準備，我的回答會降低你對你中介的信任度。
• 人的精力是有限的，我樂意幫你，但不樂意你把我當不收錢的傻子。
• 紅包一律不收。
• 微信時別用「在嗎」開場，也不要無聊的寒暄，直接提問。
• 本文由沁溪健康首席公益助孕官、泰嘉運國際醫療總監潘藝舟原創，於知乎《試管嬰兒和遺傳》專欄首發，已獲DCI版權認證，版權所有，侵權必究。
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