細數甲狀腺自身抗體的三大罪行！

甲狀腺是非常重要的內分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素對於人體的生長發育十分重要，但同時，它的自身抗體有時候也會讓患者吃盡苦頭。

作者丨徐乃佳

來源丨醫學界內分泌頻道

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，它具有促進新陳代謝、促進生長發育、提高中樞神經系統的興奮性、加強和調控其它激素等作用。但是，一旦它出現問題——比如甲狀腺的自身抗體出現異常，便會給患者帶來不少麻煩。

甲狀腺的自身抗體有四種，分別為促甲狀腺受體抗體（TR-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）和 抗鈉/碘同向轉運體抗體（anti-NIS）。

下面，小編就將列舉它們的三大「罪行」，以警世人——

罪行一：「勾結同黨」，直接傷害甲狀腺

TPO-Ab和TG-Ab破壞力很強，它們會對甲狀腺造成極大的損傷——抑制甲狀腺激素合成、破壞甲狀腺細胞，最終導致甲狀腺功能減退症的發生。

罪行描述：

（1）高滴度的TPO-Ab，提示自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎的可能；

（2）約半數TPO-Ab陽性的孕婦，將難以逃脫產後甲狀腺炎的魔爪；

（3）亞臨床甲減的患者，即使甲狀腺功能正常，若TPO-Ab陽性，將來臨床甲減的發生率會增加；

（4）約60 %的Graves病患者及 80 %的自身免疫性甲狀腺炎患者血清中有TG-Ab。

採取對策：

①臨床甲減可使用左旋甲狀腺素治療，亞臨床甲減伴有TPO-Ab陽性也需視情況使用左旋甲狀腺素；

②如對於血硒水平較低者可給予硒製劑治療；

③甲狀腺功能正常而TPO-Ab陽性者需長期隨訪甲狀腺功能。

罪行二：「鳩佔鵲巢」，影響甲狀腺素合成和分泌

甲狀腺維持正常工作時，需要促甲狀腺素（TSH）與促甲狀腺素受體（TSHR）結合後，才能調節甲狀腺素分泌，但TR-Ab經常會來中間搗鬼——

罪行描述：

TR-Ab的其中一種功能蛋白——甲狀腺刺激抗體（TS-Ab）鳩佔鵲巢，與TSHR結合，還能模擬TSH的生物學效應，促使甲狀腺素合成和分泌增加，從而引起甲狀腺腫及Graves病。

TRAb的另一種功能蛋白——甲狀腺刺激阻滯性抗體（TSB-Ab）也同樣會鳩佔鵲巢與TSHR結合，阻斷甲狀腺素合成分泌，引起甲減，故在部分橋本氏甲狀腺炎患者的血液中也可檢測到TSBAb。

採取對策：

①甲亢患者若TRAb陽性則強烈提示Graves病；

②抗甲亢藥物治療具有調節免疫作用，可使TRAb逐漸恢復正常，治療過程中可監測TRAb，若進一步升高，說明病情反覆，需要增加抗甲亢藥物治療量或者是延長藥物減量階段。

罪名三：影響生育

甲狀腺自身抗體對女性生育有間接的傷害，以TPO-Ab和TR-Ab最具代表性。

罪行描述：

（1）妊娠時，機體對甲狀腺激素需求增加，但TPO-Ab 陽性時易並發甲減，導致母體的甲狀腺激素更加不足；

（2）TPO-Ab還影響胎盤功能，讓TPO-Ab 陽性的孕婦發生流產、死胎、早產和胎兒發育異常等的風險增加；

（3）母體血液循環中TR-Ab滴度越高，新生兒越有可能發生甲亢。

採取對策：

①TPO-Ab陽性的孕婦，需監測甲狀腺功能；出現臨床甲減或亞臨床甲減者，需儘早使用左甲狀腺素將TSH控制在指南的建議範圍（妊娠早期為0.1～2.5 mIU/L，中期0.2～3mIU/L，晚期0.3～3 mIU/L）；

②母親TR-Ab陽性的新生兒要在出生後監測甲狀腺功能及TR-Ab水平。

（本文為醫學界內分泌頻道原創文章，轉載需經授權並標明來源。）