五運六氣 · 歲氣所致疾病與治則(上)
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中醫經典系列:
黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?黃帝問道:五運相互交和主歲,太過不及交替為用,我已經知道了。六氣分治一年中,主管司天在泉,其氣來時是怎樣的?岐伯再拜對曰:明乎哉問也!天地之大紀,人神之通應也。岐伯再拜而回答說:問的多麼英明啊!這是自然變化的基本規律,人體的機能活動是與天地變化相適應的。帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥奈何?黃帝道:人體與司天在泉之氣相適應的情況是怎樣的呢?岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。岐伯說:這是受自然規律所主宰的,是一般醫生疑惑難明的。
岐伯曰:厥陰司天,其化以風;少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽司天,其化以火;陽明司天,其化以燥;陽司天,其化以寒。以所臨藏位,命其病者也。岐伯說:厥陰司天,氣從風化;少陰司天,氣從熱化;太陰司天,氣從濕化;少陽司天,氣從火化;陽明司天,氣從燥化;太陽司天,氣從寒化。根據客氣所臨的臟位,來確定其疾病。帝曰:地化奈何?黃帝道:在泉之氣的氣化是怎樣的?岐伯曰:司天同候,間氣皆然。岐伯說:與司天同一規律,間氣也是如此。帝曰:間氣何謂?黃帝道:間氣是怎樣的呢?岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。岐伯說:分司在司天和在泉之左右的,就叫做間氣。帝曰:何以異之?黃帝道:與司天在泉有何分別?岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。岐伯說:司天在泉主歲之氣,主管一年的氣化,間氣之氣,主一步(六十日多)的氣化。
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《素問·至真要大論》
帝曰:善。歲主奈何?黃帝道:很對!一歲之中氣化的情況是怎樣的呢?岐伯曰:厥陰司天為風化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。少陰司天為熱化,在泉為苦化,不司氣化,居氣為灼化。太陰司天為濕化,在泉為甘化,司氣為黅化,間氣為柔化。少陽司天為火化,在泉苦化,司氣為丹化,間氣為明化。陽明司天為燥化,在泉為辛化,司氣為素化,間氣為清化。太陽司天為寒化,在泉為咸化,司氣為玄化,間氣為藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五藏所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。
厥陰司天為風化,在泉為酸化,歲運為蒼化,間氣為動化;
少陰司天為熱化,在泉為苦化,不司氣化,居氣為灼化;
太陰司天為濕化,在泉為甘化,歲運為黅化,間氣為柔化;
少陽司天為火化,在泉為苦化,歲運為丹化,間氣為明化;
陽明司天為燥化,在泉為辛化,歲運為素化,間氣為清化;
太陽司天為寒化,在泉為咸化,歲運為玄化,間氣為藏化。
所以作為一個治病的醫生,必須明了六氣所司的氣化,以及五味、五色的產生與五臟之所宜,然後才可以對氣化的太過、不及和疾病發生的關係有了頭緒。帝曰:厥陰在泉而酸化先,余知之矣。風化之行也,何如?黃帝道:厥陰在泉而從酸化,我早就知道了。風的氣化運行又怎樣呢?岐伯曰:風行於地,所謂本也,餘氣同法。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,天地合氣,六節分而萬物化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機,此之謂也。岐伯說:風氣行於地,這是本於地之氣而為風化,其他火濕燥寒諸氣也是這樣。因為本於天的,是天之氣,本於地的,是地之氣,天地之氣相互通化合,六節之氣分而後萬物才能生化。所以說:要謹慎地察侯氣宜,不可貽誤病機。就是這個意思。帝曰:其主病何如?黃帝道:主治疾病的藥物怎樣?岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。岐伯說:根據歲氣來采備其所生化的藥物,則藥物就不會有所遺略了。帝曰:先歲物何也?黃帝道:為什麼要采備歲氣所生化的藥物?岐伯曰:天地之專精也。岐伯說:因其能得天地精專之氣,故氣全而力厚。帝曰:司氣者何如?黃帝說:司歲運的藥物怎樣?岐伯曰:司氣者主歲同,然有餘不足也。岐伯說:司歲運的藥物與主歲的藥物相同,然而有太過不及的區別。帝曰:非司歲物何謂也?黃帝說:不屬司歲之氣生化的藥物,又怎樣呢?岐伯曰:散也,故質同而異等也,氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。岐伯說:其氣散而不專。所以非司歲和司歲的藥物相較,形質雖同,卻有等級上的差別,氣味有厚薄之分,性能有躁靜之別,療效有多少的不同,藥力所及也有淺深之異。就是這個道理。帝曰:歲主藏害何謂?黃帝說:主歲之氣傷害五臟,應當怎樣來說明?岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。岐伯說:以臟氣所不勝之氣來說明,就是這個問題的要領。帝曰:治之奈何?黃帝說:治療的方法怎樣?岐伯曰:上淫於下,所勝平之,外淫於內,所勝治之。岐伯說:司天之氣淫勝於下的,以其所勝之氣來平調之;在泉之氣淫勝於內的,以其所勝之氣來治療之。帝曰:善。平氣何如?黃帝說:很好。負氣平和之年怎樣呢?岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。岐伯說:仔細觀察陰陽病變之所在,來加以調整,達到平衡為目的。正病用正治法,反病用反治法。帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平,陰之所在寸口何如?黃帝說:先生說觀察陰陽之所在來調治,醫論中說人迎和寸口脈相應,象牽引繩索一樣大小相等的,稱為平脈。那麼陰脈所在寸口應該怎樣?岐伯曰:視歲南北,可知之矣。岐伯說:看主歲是南政還是北政,就可以知道了。帝曰:願卒聞之。黃帝說:請你詳盡地講給我聽。岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應。南政之歲,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。諸不應者,反其診則見矣。岐伯說:北政的年份,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右脈不應;太陰在泉,則左脈不應。南政的年份,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右脈不應;太陰司天,則左脈不應。凡是寸口脈不應的,尺寸倒候或復其手就可以見了。帝曰:尺候何如?黃帝說:尺部之候怎樣?岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應,左右同。故曰:知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。岐伯說:北政的年份,三陰在泉,則寸部不應;三陰司天,則尺部不應。南政的年份,三陰司天,則寸部不應;三陰在泉,則尺部不應。左右脈是相同的。所以說:能掌握其要領的,用很少的語言就可以介紹完了,如果不知其要領,就會茫無頭緒。就是這個道理。
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《素問·至真要大論》
?在泉?
帝曰:善。天地之氣,內淫而病何如?黃帝道:很對。司天在泉之氣,淫勝於內而發病的情況是怎樣的?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。岐伯說:厥陰在泉之年,風氣淫盛,則地氣不明,原野昏暗不清,草類提早結實。人們多病洒洒然振栗惡寒,時喜伸腰呵欠,心痛而有撐滿感,兩側脅里拘急不舒,飲食不下,胸膈咽部不利,食入則嘔吐,腹脹,多噯氣,得大便或轉矢氣後覺得輕快好像病情衰減,全身沉重。歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛(出頁)腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。少陰在泉之年,熱氣淫盛,川澤中陽氣蒸騰,陰處反覺清明。人們多病腹中時常鳴響,逆氣上沖胸脘,氣喘不能久立,寒熱,皮膚痛,眼模糊,齒痛,目下腫,惡寒發熱如瘧狀,少腹疼痛,腹部脹大。氣候溫熱,蟲類遲不伏藏。歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。民病飲積,心痛,耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,(月耑)如別。太陰在泉之年,草類提早開花,濕氣淫盛,則崦谷之間昏暗渾濁,黃色見於水位,與至陰之氣色相交合。人們多病飲邪積聚,心痛,耳聾,頭目不清,咽喉腫脹,喉痹,陰病而有出血癥狀,少腹腫痛,小便不通,氣上沖頭痛,眼如脫出,項部似拔,腰象折斷,大腿不能轉動,膝彎結滯不靈,小腿肚好像裂開樣。歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便,少陰同候。少陽在泉之年,火氣淫盛,則郊野煙明,時寒時熱。人們多病泄瀉如注,下痢赤白,少腹痛,小便赤色,甚則血便。其餘癥候與少陰在泉之年相同。歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾麵塵,身無膏澤,足外反熱。陽明在泉之年,燥氣淫盛,則霧氣清冷昏暗。人們多病喜嘔,嘔吐苦水,常嘆息,心脅部疼痛不能轉側,甚至咽喉干,面暗如蒙塵,身體乾枯而不潤澤,足外側反熱。歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄。民病少腹控睾,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。太陽在泉之年,寒氣淫盛,則天地間凝肅慘栗。人們多病少腹疼痛牽引睾丸、腰脊,向上衝心而痛,出血,咽喉痛,頷部腫。帝曰:善。治之奈何?黃帝道:講得好。怎樣治療呢?岐伯曰:
諸氣在泉,
風淫於內,治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以辛散之。
熱淫於內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。
濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。
火淫於內,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。
燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。
寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。
在泉之氣:
風氣太過而侵淫體內的,
主治用辛涼,輔佐用苦味,用甘味來緩和肝木,用辛味來散其風邪;
熱氣太過而侵淫體內的,
主治用咸寒,輔佐用甘苦,以酸味收斂陰氣,用苦藥來發泄熱邪;
濕氣太過而侵淫體內的,
主治用苦熱,輔佐用酸淡,用苦味葯以燥濕,用淡味葯以滲泄濕邪;
火氣太過而侵淫體內的,
主治用咸冷,輔佐用苦辛,以酸味葯收斂陰氣,以苦味葯發泄火邪;
燥氣太過而侵淫體內的,
主治用苦溫,輔助用甘辛,以苦味泄下;
寒氣太過而侵淫體內的,
主治用甘熱,輔助用苦辛,用成以瀉水,用辛味以溫潤,以苦味來鞏固陽氣。
?司天?
帝曰:善。天氣之變何如?黃帝道:對。司天之氣的變化又怎樣呢?岐伯曰: 厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄,瘕水閉,蟄蟲不去,病本於脾。沖陽絕,死不治。岐伯說:厥陰司天,風氣淫勝,則天空塵埃昏暗,雲物擾動不寧,寒季行春令,流水不能結冰,蟄蟲不去潛伏。人們多病胃脘,心部疼痛,上撐兩脅,咽膈不通利,飲食不下,舌本強硬,食則嘔吐,冷瀉,腹脹,便溏泄,瘕,小便不通,病的根本在脾臟。如沖陽脈絕,多屬不治的死症。少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,民病胸中煩熱,嗌干,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺(月真),腹大滿,膨膨而喘咳,病本於肺。尺澤絕,死不治。少陰司天,熱氣淫勝,則天氣鬱熱,君火行其政令,熱極則大雨將至。人們多病胸中煩熱,咽喉乾燥,右脅上脹滿,皮膚疼痛,寒熱,咳喘,唾血,便血,衄血,鼻塞流涕,噴嚏,嘔吐,小便為色,甚則瘡瘍,浮腫,肩、背、臂、臑以及缺盆等處疼痛,心痛,肺脹,腹脹滿,胸部脹滿,氣喘咳嗽,病的根本在肺臟。如尺澤脈絕,多屬不治的症。太陰司天,濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁,胕腫骨痛,陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎。太谿絕,死不治。太陰司天,濕氣淫勝,則天氣陰沉,烏雲滿布,雨多反使草木枯槁。人們多病浮腫,骨痛陰痹,陰痹之病按之不知痛處,腰脊頭項疼痛,時時眩暈,大便困難,陽痿,飢餓而不欲進食,咳唾則有血,心悸如懸,病的根本在腎臟。如太溪脈絕,多屬不治的死症。少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平,民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血,煩心,胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺。天府絕,死不治。少陽司天,火氣淫勝,則溫熱之氣流行,秋金之令不平。人們多病頭痛,發熱惡寒而發瘧疾,熱氣在上,皮膚疼痛,色變黃赤,傳於里則變為水病,身面浮腫,腹脹滿,仰面喘息,泄瀉暴注,赤白下痢,瘡瘍,咳嗽吐血,心煩,胸中熱,甚至鼻流涕出血,病的根本在肺臟。如天腑脈絕,多屬不治的死症。陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清於中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注泄鶩溏,名木斂,生菀於下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌乾麵塵,腰痛,丈夫頹疝,婦人少腹痛,目昧眥,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,病本於肝。太沖絕,死不治。陽明司天,燥氣淫勝,則樹木繁榮推遲,草類生長較晚。筋骨發生變化,大涼之氣使天氣反常,樹木生髮之氣被抑制而郁伏於下,草類的花葉均現焦枯,應該蟄伏的蟲類反而出動。人們多病在膚脅疼痛,寒涼清肅之氣感受之後則為瘧疾,咳嗽,腹中鳴響,暴注泄瀉,大便稀溏,心脅突然劇痛,不能轉側,咽喉乾燥,面色如蒙塵,腰痛,男子癲疝,婦女少腹疼痛,眼目昏昧不明,眼角疼痛,瘡瘍癰痤,病的根本在肝臟。如太沖脈絕,多屬不治的死症。太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變於中,發為癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲,時眩仆,運火炎烈,雨暴乃雹,胸腹滿,手熱肘攣,掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色(火台),渴而欲飲,病本於心。神門絕,死不治。太陽司天,寒氣淫勝,則寒氣非時而至,水多結冰,如遇戊癸火運炎烈,則有暴雨冰雹。人們多病血脈變化於內,發生癰瘍,厥逆心痛,嘔血,便血,衄血,備塞流涕,善悲,時常眩暈仆倒,胸腹滿,手熱,肘臂攣急,腋部腫,心悸甚,胸脅胃脘不舒,面赤目黃,善噯氣,咽喉乾燥,甚至面黑如炲,口渴欲飲,病的根本在心臟。如神門脈絕,多屬不治的死症。所謂動氣知其藏也。所以說,由脈氣的搏動,可以測知其臟氣的存亡。帝曰:善。治之奈何?黃帝說:對。怎樣治療呢?岐伯曰:
司天之氣
風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。
熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。
濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。
火淫所勝,平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。
燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之。
寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。
司天之氣:
風氣淫勝,治以辛涼,佐以苦甘,以甘味緩其急,以酸味瀉其邪;
熱氣淫勝,治以咸寒,佐以苦甘,以酸味收斂陰氣;
濕氣淫勝,治以苦熱,佐以酸辛,以苦味葯燥濕,以淡味泄濕邪,如濕邪甚於上部而有熱,治以苦味溫性之葯,佐以甘辛,汗解法恢復其常態而止;
火氣淫勝,治以咸冷,佐以苦甘,以酸味收斂陰氣,以苦味葯發泄火邪,以酸味葯復其真氣,熱淫與火淫所勝相同;
燥氣淫勝,治以苦溫,佐以酸辛,以苦味下其燥結;
寒氣淫勝,治以辛熱,佐以苦甘,以鹹味葯泄其寒邪。
?勝氣 治則?
帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?黃帝:對!本氣不足而邪氣反勝所致之病,應當怎樣治療?岐伯曰:
風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。
熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。
濕司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。
火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。
燥司於地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。
寒司於地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
風氣在泉,而清氣反勝的,治以酸溫,佐以苦甘,以辛味葯平之;
熱氣在泉,而寒氣反勝的,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹味葯平之;
濕氣在泉,而熱氣反勝的,治以苦冷,佐以咸甘,以苦味葯平之;
火氣在泉,而寒氣反勝的,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹味葯平之;
燥氣在泉,而熱氣反勝的,治以平寒,佐以苦甘,以酸味之葯平之;以冷熱平和為方制所宜;
寒氣在泉,而熱氣反勝的,治以咸冷,佐以甘辛,以苦味葯平之。
帝曰:其司天邪勝何如?黃帝問道:司天之氣被邪氣反勝所致之病,應當怎樣治療?岐伯曰:
風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。
熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。
濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。
火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。
燥火於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。
寒化於天,熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。
風氣司天而清氣反勝的,治用酸溫,佐以甘苦;
熱氣司天而寒氣反勝的,治用甘溫,佐以苦酸辛;
濕氣司天而熱氣反勝的,治用苦寒,佐以苦酸;
火氣司天而寒氣反勝的,治用甘熱,佐以苦辛;
燥氣司天而熱氣反勝的,治用辛寒,佐以苦甘;
寒氣司天而熱氣反勝的,治用咸冷,佐以苦辛。
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《素問·至真要大論》
? 六氣偏勝?
帝曰:六氣相勝奈何?黃帝道:六氣偏勝引起人體發病等情況是怎樣的?岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃鬲如寒,大風數舉,倮蟲不滋,胠脅氣並,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,鬲咽不通。岐伯說:厥陰風氣偏勝,發為耳鳴頭眩,胃中翻騰混亂而欲吐,胃脘橫鬲處寒冷;大風屢起,倮蟲不能滋生,人們多病胠脅氣滯,化而成熱,則小便黃赤,胃脘當心處疼痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹疼痛,利下赤白,病甚則嘔吐,咽膈之間閣塞不通。少陰之勝,心下熱,善飢,齊下反動,氣游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿痛,溏泄,傳為赤沃。少陰熱氣偏勝,則病心下熱,常覺飢餓,臍下有動氣上逆,熱氣遊走三焦;炎暑到來,樹木因之流津,草類因之枯萎,人們病嘔逆,煩躁,勝部脹滿而痛,大便溏瀉,傳變變成血痢。太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脅,甚則心痛,熱格,頭痛喉痹項強,獨勝則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,雨數至,燥化乃見,少腹滿,腰(月隹)重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重,足脛胕腫,飲發於中,胕腫於上。太陰熱濕偏勝,火氣鬱於內則蘊藏釀成瘡瘍,流散在外則病生於胠脅,甚則心痛,熱氣阻格在上部,所以發生頭痛,喉痹,項強;單純由於濕氣偏勝而內郁,寒迫下焦,痛於頭頂,牽引至眉間,胃中滿悶;多雨之後,濕化之象方始出現,少腹滿脹,腰臀部重而強直,妨礙入房,時時泄瀉如注,足下溫暖,頭部沉重,足脛浮腫,水飲發於內而浮腫見於上部。少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。少陽火氣偏勝,熱氣客於胃,煩心,心痛,目赤,欲嘔,嘔酸,易飢餓,耳痛,小便赤色,易驚,譫妄;暴熱之氣消爍津液,草萎枯,水乾涸,介蟲屈伏,人們少腹疼痛,下痢赤白。陽明之勝,清發於中,左胠脅痛,溏泄,內為嗌塞,外發頹疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。陽明燥金偏勝,則清涼之氣發於內,左胠脅疼痛,大便溏泄,內則咽喉窒塞,外為臑疝;大涼肅殺之氣施布,草木之花葉改色,有毛的蟲類死亡,人們病胸中不舒,咽喉窒塞而咳嗽。太陽之勝,凝凓且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿食減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。太陽寒氣偏勝,凝潥之氣時至,有非時之冰凍,羽類之蟲延遲生化。發病為痔瘡,瘧疾,寒氣入胃則生心病,陰部生瘡瘍,房事不利,連及兩股內側,筋肉拘急麻木,血脈凝滯,絡脈郁滯充盈而色變,或為便血,皮膚因氣血否塞而腫,腹中痞滿,飲食減少,熱氣上逆,而頭項巔頂腦戶等處疼痛,目珠疼如脫出,寒氣入於下焦,傳變成為水瀉。帝曰:治之奈何?黃帝說:怎樣治療?岐伯曰:
厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。
少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘瀉之。
太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。
少陽之勝,治以辛寒,佐以甘咸,以甘瀉之。
陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。
太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸瀉之。
厥陰風氣偏勝致病,治用甘清,佐以苦辛,用酸味瀉其勝氣;
少陰熱氣偏勝致病,治用辛寒,佐以苦咸,用甘味瀉其勝氣;
太陰濕氣偏勝致病,治用咸熱,佐以辛甘,用苦味瀉其勝氣;
少陽火氣偏勝致病,治用辛寒,佐以甘咸,用甘味瀉其勝氣;
陽明燥氣偏勝致病,治用酸溫,佐以辛甘,用苦味瀉其勝氣;
太陽寒氣偏勝致病,治用苦熱,佐以辛酸,用鹹味瀉其勝氣。帝曰:六氣之復何如?黃帝說:六氣報復引起人體發病等情況是怎樣的?岐伯曰:悉乎哉問也!岐伯說:問得真詳細啊!厥陰之復,少腹堅滿,里急暴痛,偃木飛沙,倮蟲不榮,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩,清厥,甚則入脾,食痹而吐。沖陽絕,死不治。厥陰風氣之復,則發為少腹部堅滿,腹脅之內拘急暴痛,樹木倒卧,塵沙飛揚,倮蟲不得繁榮;發生厥心痛,多汗,嘔吐,飲食不下,或食入後又吐出,筋骨抽痛,眩暈,手足逆冷,甚至風邪入脾,食入痹阻不能消化,必吐出而後已。如果沖陽脈絕,多屬不治的死症。少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔(火芮),嗌燥,分注時止,氣動於左,上行於右,咳,皮膚痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃洒淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,隔腸不便,外為浮腫,噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不復,病疿胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。天府絕,死不治。少陰火氣之復,則懊儂煩熱從內部發生,煩躁,鼻塞流涕,噴嚏,少腹絞痛;火勢盛而燔的,咽喉乾燥,大便時泄時止,動氣生於左腹部而向上逆行於右側,咳嗽,皮膚痛,突然失音,心痛,昏迷不省人事,繼則洒淅惡寒,振栗寒戰,譫語妄動,寒罷而發熱,口渴欲飲水,少氣,骨軟萎弱,腸道梗塞而大便不通,肌膚浮腫,呃逆,噯氣;少陰火熱之氣後化,因此流水不會結冰,熱氣流行過甚,介蟲不蟄伏,病多牖疹,瘡瘍,癰疽,痤,痔等外症,甚至熱邪入肺,咳嗽,鼻淵。如果天腑脈絕,多屬不治的死症。太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重,而掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎竅,瀉無度。太谿絕,死不治。太陰濕氣之復,則濕氣變化而大行,於是發生身體沉重,胸腹滿悶,飲食不消化,陰氣上逆,胸中不爽,水飲生於內,咳喘有聲;大雨時常下降,洪水淹沒了田地,魚類遊行於陸地,人們病友頭頂痛而重,抽痛瘛瘲更加厲害,嘔吐,神情默默,口吐清水,甚則濕邪入腎,泄瀉頻甚而不止。如果太溪脈絕,多屬不治的死症。少陽之復,大熱將至,枯燥燔(艹熱),介蟲乃耗,驚瘛咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃(目閏)瘛,火氣內發,上為口麋嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為胕腫,甚則入肺,咳而血泄。尺澤絕,死不治。少陽熱氣之復,則大熱將至,乾燥灼熱,介蟲亦死亡。病多驚恐瘛瘲,咳嗽,衄血,心熱煩躁,小便頻數,怕風,厥逆之氣上行,面色如蒙浮塵,眼睛因而瞤動不寧,火氣內生則上為口糜,嘔逆,吐血,便血,發為瘧疾,則惡寒鼓栗,寒極轉熱,咽喉部干槁,渴而善飲,小便變為黃赤,少氣,脈萎弱,氣蒸熱化則為水病,傳變成為浮腫,甚則邪氣入肺,咳嗽,便血。如果尺澤脈絕,多屬不治的死症。陽明之復,清氣大舉,森木蒼干,毛蟲乃厲,病生胠脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛否滿,腹脹而泄,嘔苦咳噦,煩心,病在鬲中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣。太沖絕,死不治。陽明燥氣之復,則清肅之氣大行,樹木蒼老乾枯,獸類因之多發生疫病。人們的疾病生於胠脅,燥氣偏於左側,善於嘆息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄瀉,嘔吐苦水,咳嗽,呃逆,煩心,病在膈中,頭痛,甚則邪氣入肝,驚駭,筋攣。如果太沖脈絕,多屬不治的死症。太陽之復,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死。心胃生寒,胸膈不利,心痛否滿,頭痛善悲,時眩仆,食減,腰(月隹)反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睾,引腰脊,上衝心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。神門絕,死不治。太陽寒氣之復,則寒氣上行,水結成雨與冰雹,禽類因此死亡。人們的病是心胃生寒氣,胸膈不寬,心痛痞滿,頭痛,容易傷悲,時常眩仆,納食減少,腰臀部疼痛,屈伸不便,地裂坼,冰厚而堅,陽光不溫暖,少腹痛牽引睾丸並連腰脊,逆氣上沖於心,以致唾出清水或呃逆噯氣,甚則邪氣入心,善忘善悲。如果神門脈絕,多屬不治的死症。帝曰:善,治之奈何?黃帝說:講得好。怎樣治療呢?
厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。
少陰之復,治以咸寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發之,以咸軟之。
太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之,泄之。
少陽之復,治以咸冷,佐以苦辛,以咸軟之,以酸收之,辛苦發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。
陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。
太陽之復,治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅之。
治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者耎之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。
厥陰復氣所致的病,治用酸寒,佐以甘辛,以酸瀉其邪,以甘緩其急;
少陰復氣所致的病,治用咸寒,佐以苦辛,以甘瀉其邪,以酸味收斂,辛苦發散,以咸耍堅;
太陰復氣所致的病,治用苦熱,佐以酸辛,以苦瀉其邪、燥其濕、滲其濕;
少陽復氣所致的病,治用咸冷,佐以苦辛,以鹹味哭堅,以酸味收斂,以辛苦發汗,發汗之葯不必避忌熱天,但不要觸犯溫涼的藥物,少陰復氣所致的病,用發汗藥物時與此法相同;
陽明復氣所致的病,治用辛溫,佐以苦甘,以苦味滲泄,以苦味通下,以酸味補虛;太陽復氣所致的病,治用咸熱,佐以甘辛,以苦味堅其脆弱。
凡治各種勝氣復氣所致之病,寒的用熱,熱的用寒,溫的用清,清的用溫,氣散的用收斂,氣抑的用發散,燥的使用潤澤,急的使用緩和,堅硬的使用柔軟,脆弱的使用堅固,衰弱的補,亢盛的瀉。用各種方法安定正氣,使其清靜安寧,於是病氣衰退,各歸其類屬,自然無偏勝之害。這是治療上的基本方法。
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《素問·至真要大論》
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