【精品都市·名醫堂】麻醉到底有多神奇？！

吉林大學第二醫院麻醉科主任潘振祥

教授、主任醫師、碩士研究生導師

醫生簡介：

在婦科手術，耳鼻喉科手術，泌尿外科手術，骨科手術，普通外科手術的麻醉方面有較高造詣，尤其擅長小兒、高齡患者，危重症及急危重症等特殊患者的麻醉及搶救，另外，在心胸外科手術，產科手術，的麻醉有極豐富的臨床麻醉經驗。

關於麻醉，今天我們從一個故事開始好了！

三國時期，神醫華佗為關公刮骨療毒，關公一邊喝酒，一邊神態自若的和身邊人暢談，這一故事家喻戶曉，我們在感嘆關公是個鐵骨錚錚的漢子的時候，是否也疑惑，酒精就這麼有用嗎？其實，當時華佗發明麻沸散，這也是我國古代麻醉的起源，喝酒止疼的方法看似簡單粗暴，實際上也是簡單直接的運用了麻醉原理。

簡單來說，麻醉就是應用一些手段和藥物減輕患者疼痛，另外幫助外科手術順利進行。這麼說似乎有點兒太書面了，或者可以這樣說，如果沒有麻醉，實際上我們現代醫學就沒辦法繼續發展啊！扎一針還能忍忍，可是那些需要有更大創傷的手術，真的能忍么？難道真的像電影中那樣，把你打昏？可就算是在打昏的狀態，過度的疼痛也會讓你有各種各樣的反應。

所以現代醫學和現在的我們，需要麻醉。

可是關於麻醉大家覺得特別簡單！好像就是由一位醫生給需要麻醉的患者打一針而已。

那麼，麻醉真的是像老百姓們說的那樣，僅僅是打一針嗎？

實際上，麻醉的方式方法多樣。一般包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是人們常說的全麻，睡一覺什麼都不知道；局部麻醉還包括椎管內麻醉技術及神經阻滯技術，椎管內麻醉就是人們常見的剖宮產時常用的麻醉方式，用老百姓的話就是腰上打一針，麻下半身，意識清醒，什麼都知道。講麻醉是打一針的說法，雖不全面，也有些道理。對於全麻患者通過打這一針使其入睡，對於局麻包括椎管內麻醉患者通過這一針，阻滯神經，使患者無法感知疼痛。

那麼打過這一針呢？就沒事了嗎？

當然不是！！

一般來說一台手術的順利完成需要多個環節銜接，合作。

1，病房醫生及護士為患者做術前準備，比如腸道準備，備皮等；

2，手術室接患者人員將患者接入手術室；

3，手術間中有器械護士、巡迴護士、麻醉醫生、外科醫生共同完成手術；

4，術後患者進入術後恢復室，清醒後由相關人員送回病房。

其中手術間人員各司其職，器械護士負責台上輔助外科醫生，接遞無菌器械，巡迴護士負責台下準備輔助工作，外科醫生針對病灶，解決患者疾病，而麻醉醫生則是關注患者體征，尤其麻醉後，手術中，各種應激對患者的影響，並且處理術中各種突發及緊急情況。簡單來說，外科醫生治病，麻醉醫生救命。

那麼麻醉藥會產生依賴性嗎？

實際上麻醉過程中使用的麻藥劑量遠低於成癮劑量。當然，古語有云「是葯三分毒」，麻醉藥也不例外，也會有噁心、嘔吐、皮膚瘙癢，嗜睡等等副作用出現，但是依據使用劑量不同和個人體質不同，患者反應不一，並且一般不會出現，一旦出現即時處理沒有什麼太大影響，另外，隨著麻醉藥的完全代謝，副作用也會消失。 有的患者進入手術間以後會說，「我抗麻藥，某次某次打了好多麻藥還是不管用」，實際上因個人體質不同，可能會對麻醉藥的敏感性也不近相同，但其實麻醉藥物及方法的選擇也是因人而異，隨著麻醉技術和監測手段的提高，一般都能使患者達到滿意的麻醉效果。

再來說一說特殊人群麻醉中的小兒麻醉。

兒科麻醉的對象包括出生28天以內的新生兒，3歲以下的嬰幼兒，12歲以內的兒童。小兒手術大多採用全麻方式，一是小兒不能配合局部麻醉，二是局麻以後患兒無法清醒配合手術。

全身麻醉對小兒的遠期發育及智力影響尚無十分確切的研究。但有數據表明，接受3次以上的全麻患兒的記憶力及發育的影響要大於接受三次以下麻醉的患兒。因此，醫生和患兒家長需權衡利弊，則取決於患兒疾病是否急需治療，手術是否急需完成。

那麼一旦決定接受全麻手術，家長有哪些不能不知的常識，以及需要配合的呢？

1，患兒需禁固體食物6到8小時，禁流食4到6小時，禁水2到4小時，因為全身麻醉後，飽胃患兒嘔吐發生率高，有誤吸風險，嚴重者可至窒息。

2，感冒，或有感冒癥狀的患兒應推遲全麻手術，因為小兒易哭鬧，加上氣管插管的刺激，引起喉痙攣的風險增大，嚴重時也能引起窒息，危及患兒生命。

3，患兒應完善術前檢查，讓麻醉醫生做到心裡有數，幫助評估術中情況。

4，家長術前盡量安撫患兒，減少患兒哭鬧，這樣能夠提高患兒入睡時和清醒時的安全性。

小兒和成人在成長發育和生理結構方面有很大不同，不單單是成人的「微型版」。在麻醉過程中，藥物的選擇和使用也要特殊準備，比如操作使用的針頭，鎮靜鎮痛葯選擇適合小兒麻醉的類型。麻醉的風險因人而異，不能說小兒麻醉的風險就大於成人，比如，高齡，高血壓，心臟病，糖尿病，支氣管炎，哮喘等基礎疾病都會增加麻醉風險。當然，小兒對麻醉藥和手術的耐受較成人差，麻醉風險也會相應增加，但術中情況多變，不能一概而論。

總之，麻醉這件小事呢，既不像人們理解的「打一針」那樣簡單，也沒有想像中的那樣可怕和不可接受。隨著醫學知識和麻醉知識的日益普及，麻醉也會越來越被大家接受。

潘振祥教授特別說到，專業醫生正確使用麻藥，是不會讓人變傻的！這點大家要放心。再有就是，麻醉醫生在為您進行麻醉之前，需要盡量詳細地了解您的身體情況，所以術前的檢查和評估請您盡量配合麻醉醫生哦！

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來源：都市名醫堂