對含乙醇的藥物要心中有數

乙醇是製藥中常用到的輔料。作為藥物的溶劑，其主要作用是增加藥物的溶解度及穩定性。乙醇為半極性溶劑，溶解性能介於極性與非極性溶劑之間，因此乙醇既可以溶解水溶性的某些成分，又能溶解非極性的一些成分。但由於乙醇本身有一定的藥理作用，所以在使用含有乙醇的藥物過程中，除了要關注藥物主要成分的相關事項，藥師還應考慮乙醇溶劑對人體及其他合用藥物的影響。　　筆者將含有乙醇的常用藥物總結如下：　　注射劑類　　腎上腺皮質激素：氫化可的松注射液、醋酸氫化可的松注射液（醇型）、潑尼松龍注射液（醇型）；　　心血管系統用藥：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙醯毛花苷注射液、洋地黃毒苷注射液、銀杏葉提取物注射液、銀杏葉提取物注射液、血塞通注射液；　　呼吸系統用藥：鹽酸溴己新注射液、鹽酸溴己新葡萄糖注射液、細辛腦注射液、穿琥寧注射液；　　神經系統用藥：地西泮注射液、尼麥角林注射液、鹽酸吡硫醇注射液；　　抗腫瘤葯：依託泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他賽注射液；　　抗菌藥物：阿奇黴素注射液、阿奇黴素氯化鈉注射液、注射用阿奇黴素枸櫞酸二氫鈉、氯黴素注射液；　　婦產科用藥：前列腺素E2注射液。　　口服液丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環孢素A口服溶液。　　糖漿劑感冒止咳糖漿、養陰清肺糖漿、人蔘蜂王漿。　　酊劑系指藥物用規定濃度的乙醇提取或溶解而製成的澄清液體製劑，亦可用流浸膏稀釋製成，供內服或外用。如藿香正氣水、十滴水、正骨水、骨痛靈酊、姜酊、祛傷消腫酊、燒傷靈酊、復方樟腦酊、碘酊、遠志酊、顛茄酊等。　　酏劑是由藥物和芳香性物質等配製而成的水醇溶液，乙醇含量一般在25％以下，如地高辛酏劑。　　擦劑系指藥物用乙醇、油或其他適宜溶劑製成的供無破損患處揉擦用的液體製劑。如酮洛芬搽劑、醋酸倍他米松搽劑、克傷痛搽劑、骨友靈搽劑、麝香祛痛搽劑等。　　塗膜劑常以乙醇為溶劑，如疏痛安塗膜劑。　　流浸膏劑系指飲片用適宜的溶劑提取，蒸去部分或全部溶劑，調整至規定濃度而製成的製劑。流浸膏劑一般應檢查乙醇量。如大黃流浸膏、當歸流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、顛茄流浸膏、志遠流浸膏、浙貝流浸膏等。　　酒劑系指飲片用蒸餾酒提取製成的澄清液體製劑，如國公酒、骨刺消痛液等。　　其他硝酸甘油氣霧劑、硝酸異山梨酯噴霧劑、復方醋酸氯已定噴劑、麝香祛痛氣霧劑；鹽酸萘替芬溶液、復方水楊酸溶液、硼砂甘油鉀溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液等。　　需要說明的是，由於各廠家生產工藝不同，並非上述所列舉藥物都含有乙醇，具體需要詳見藥品說明書。因某些劑型中乙醇含量很少，或藥物用量小，或用藥途徑使乙醇吸收少，一般不會產生不利的影響。但為保證用藥安全，對於確定含有乙醇的藥物使用時應注意以下幾點：　　1.對乙醇過敏者一般需禁用；　　2.慎用於早產兒、新生兒和肝功能不全的患者，因這類人群乙醛脫氫酶的活性低，導致乙醇的代謝減慢，乙醛蓄積，易產生毒性；　　3.孕婦也應盡量避免使用，以保證胎兒正常發育；　　4.乙醇還有具有抑制中樞、擴張血管、增強肝葯酶活性等作用，因此與類似作用的中西藥並用時也應特別注意；　　5.盡量避免與可產生「雙硫侖樣」反應的藥物、某些降糖葯、中樞神經抑製藥、血管擴張葯、酚噻嗪類藥物、抗組胺葯、抗惡性腫瘤葯、非甾體抗炎葯及中成藥說明書中明確規定需要忌酒的藥物聯用；　　6.用藥後不宜駕駛機、車、船，以及從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
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