臨床札記：總尿不幹凈  須查查血糖

　　68歲的退休老礦工老秦頭近一年來尿急、尿頻，剛上完廁所過一會兒又想去，最讓他苦惱的是排尿時總感覺尿不幹凈。最開始，他被診斷為前列腺增生，服藥後卻不見明顯緩解。最近社區門診醫生檢查發現，老秦頭其實是患上了糖尿病性膀胱病變。

像老秦頭這樣因糖尿病引起排尿障礙，在臨床上比較常見，尤其是上了年紀的患者，出現尿急尿頻尿不凈，男性患者容易被誤認為是前列腺炎或前列腺增生，女性患者容易被誤以為是尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，可以表現在全身的各個系統，表現在泌尿系統最主要的臨床癥狀就是膀胱感覺減退、收縮力減弱，出現排尿無力，膀胱中尿液不能被完全排出，殘餘尿量增多等。

此外，血糖升高，尿中含糖量也增高，而尿糖增高給病菌提供了很好的生長環境，會增加泌尿系感染幾率，進一步加重患者尿不盡的感覺，甚至出現尿痛、尿急、尿瀦留。

如果出現明顯或久治不愈、反覆出現的排尿障礙，要警惕是否患有糖尿病，到醫院查查血糖，還可以查查膀胱B超。

已確診的糖尿病患者一旦出現尿急、尿頻、尿不凈等排尿障礙，往往提示血糖沒有得到有效控制，且出現了神經損傷的慢性併發症。

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