治偏頭痛須重用川芎

　　偏頭痛屬中醫「頭痛」、「偏頭痛」範疇，為發作性神經-血管功能障礙，以反覆發生的偏側或雙側頭痛為特徵。病因雖多，然終以肝經風火，上擾清竅為主要病機，用藥多選清肝潛降，疏風散火止痛之品，每獲良效，川芎最為本病之要葯。

　　川芎，氣味辛溫，入肝、膽、心包經，具活血行氣，祛風止痛之效。考之《本經》，即有其「主中風入腦，頭痛」之記載。金元時期，李東垣更有「頭痛必用川芎」之謂。然川芎之效，乃在劑量。常規劑量（9～15克）療效不著；大劑量（30～45克），其效方顯。此實為本病療效關鍵之所在。考清代陳士鐸在《辨證錄》載散偏湯一首：川芎30克，白芍15克，炙甘草3克，制香附6克，郁李仁3克，柴胡3克，香白芷1.5克，白芥子9克，治療偏頭痛有良效，其功即在川芎之重用。前賢王好古謂其可「搜肝風，補肝氣，潤肝燥，補風虛」，恐言過其實，實則本品辛溫走竄，易耗氣傷陰，中病即止，不可久服。

　　病案舉例

　　李某某，女，65歲。患「偏頭痛」40多年，發作時左側頭部及巔頂疼痛劇烈，呈搏動性，且感一股熱氣上奔巔頂，伴嘔吐，雙上肢麻木。平時性情急躁，頭昏，失眠，口苦，心悸，常服「正天丸」、「鎮腦寧」等中藥，其效不彰。舌紅苔薄黃，脈弦澀。此肝經風火，上擾清竅，宜清肝潛降，疏風散火止痛。處方：川芎30克，荊芥10克，防風10克，羌活10克，鉤藤15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，桑葉10克，菊花10克，白芍15克，延胡索12克，全蠍6克，地龍12克，甘草6克。水煎服。連用3劑，諸證銳減，上方川芎減至15克，繼服5劑而愈。

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