診室見聞十八 | 鬱悶！怎麼就學不會這救命的手藝？

07-22

交口稱讚，如此有效的神技

認真學習，馬上到病床旁實踐

按照視頻中的方法，我立即準備一根粗針頭，然後去病房找腦出血病人。因為神經科就是治療腦血管疾病的科室，幾乎每天都有住院的腦出血患者，找病人並不困難。我同時求助神經外科，他們科腦出血患者更多而且更重。來到每一個腦出血病人床前，我首先告訴家屬，我學會一種治療腦出血的新方法，可以手到病除，但是我要先看看病人的腳丫子。經過病人家屬同意，我開始仔細查找腳心淤血，不過看看這幾雙與常人無異的腳丫子，怎麼也找不到那塊淤血和淤血消失後留下的痕迹，當然也無從下針。忙活了一個下午，從神經內科到神經外科，把整個醫院腦出血病人的腳丫子翻了個遍，沒有一個病人給我大展身手的機會，只好鬱悶而歸。

感謝患者和家屬，把他們雙腳的照片貢獻給了醫學

上面照片均是香港大學深圳醫院12月14日的住院患者，第一排是每個病人的頭部CT片，片中白色團塊影就是腦出血的血腫影。第二排對應的是腦出血病人的雙腳，腳底有無淤血清晰可見。

學藝不成，只好虛心請教

本人頭腦愚鈍，學不會但又不甘心，只好藉此文請教這位大師幾個問題，也好讓我多救幾位腦出血患者。

1、腦出血發生時，顱內動脈破裂，血液湧入腦內，形成顱內血腫，如血腫太大，擠壓腦組織移位，形成腦疝，可導致病人呼吸衰竭而死亡。大多數住院病人的血腫都在10ml以上，不少腦血腫在30ml以上。國內外無數腦卒中專家都在研究如何儘快消除腦內的血腫，藥物和手術方法都用過，至今都沒有找到一個有效的方法。不知大師一次放了多少血？能讓腦里的血腫消失？另外，4小時後腳底淤血自然消失，這讓我更不懂了，人們都有皮下淤血的經歷，恐怕沒有幾天時間淤血是無法完全消失的。

2、人體液體循環系統有三個：（1）血液循環系統：左心室搏出血液到腦，然後通過腦內靜脈系統迴流到右心房，再通過左心室輸送到全身。循環系統中沒有繞過心臟從腦到腳底的直接通道；（2）腦脊液循環系統：在腦和脊髓表面有腦脊液循環，在一個密封的系統內循環，一般不會流到四肢去；（3）淋巴液循環系統：儘管遍及全身，但在大腦組織中沒有淋巴液的輸送系統。腦出血後顱內的血如何流到腳心？而且如此快在腳心看到，實在讓我百思不得其解。我無論怎麼苦思冥想，這個腦洞也無法打開，只好請教大師。

3，根據國家腦防辦最新的研究結果提示，中國腦卒中每年發病率為每十萬人口246.8人，如果按13億人口統計，每年大約300萬腦卒中新發病例，但腦出血僅占腦卒中的23%，不到70萬人次，按腦出血在院死亡率15—20%計算，每年全國大約10萬左右腦出血患者死亡。我想請教大師，您每年能接診多少腦出血病人？通過什麼機構和組織救治幾百萬腦出血患者的生命？尤其發病4小時以內的腦出血患者。另外，沒有CT證實，您如何確診病人患了腦出血？

珍愛生命，誤信謠言

學不到大師的超人技術，只有老老實實當我的神經科醫生，還要按照國際和國內腦出血診療指南為病人服務。值得欣慰的是在我當科主任的10多年時間裡，我們團隊制定了腦出血急診治療路徑，及時發現腦出血早期血腫增大，使腦出血的死亡率從近20%下降到9%左右。當然我也告誡所有朋友，如果您的家人和朋友發生了腦出血，別忘了先打120求教電話，儘快到醫院搶救。當然也別忘了順便看看病人的腳丫子，驗證一下這種救命「神技」是否有效？