肩周炎經典康復案例分享

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客戶主訴

因一次瑜伽倒立體式後，突然肩部出現劇烈疼痛。近三個月肩部一直疼痛異常，肩部任何動作都無法完成，並且有垂墜感，拽不住的感覺。三個月內跑了很多家醫院就診核磁診斷為小圓肌肌腱鈣化，岡上肌肌腱炎，肩峰下滑囊水腫！近幾天吃消炎鎮痛藥物疼痛略有緩解。

康複評估診斷

一

肩前屈90°開始受限並且疼痛難忍。

二

肩外展50°開始受限並且疼痛難忍。

三

姿態評估

直接評估肩胛骨是否有下迴旋，因為之前客戶主訴，有垂墜感！評估發現雙肩肩胛骨靜息位下迴旋加下降，評判上斜方肌、前鋸肌，無力並且過長。可能會有肩關節運動模式紊亂。（正常肩胛骨內上角與內下角的關係是上角在內下角在外，垂直線上差值有1.5公分）

四

運動模式評估

輔助客戶肩胛骨上迴旋配合主動上台手臂，幅度明顯加大，並且疼痛減輕大半。判斷為:肩肱節律紊亂，導致肩峰下撞擊征。（炎症、損傷都是骨頭和關節本身撞擊出來的）

五

局部肩袖肌群評估

外旋肌主動收縮疼痛，代表岡下肌小圓肌損傷，做動作時關節疼痛可能有一部分來自於，岡下肌小圓肌

六

拮抗肌觸診

發現同側背闊肌上段、大圓肌、側腰筋膜，張力異常，一碰就疼，代表可能會限制肩部運動！

康復方案

1

先手法松解拮抗肌，放鬆限制關節運動的肌肉筋膜。（因疼痛和活動範圍有限前期治療，不合適康復動作訓練，所以松解是第一步）

2

局部松解岡下肌小圓肌加速肌肉恢復速度，揉開肌肉結節，目的使其肌肉主動發力疼痛減輕

3

肩關節運動模式調整，輔助肩胛骨上迴旋做肩屈、肩外展，讓大腦找回肩屈肩外展時肩胛骨上迴旋的感覺並且控制它。

4

康復訓練使肩胛骨上迴旋的肌肉:斜方肌上束和前鋸肌

康復效果

經過兩次康復後的改善:

一

肩前屈170°，並且疼痛減輕一半以上。

二

肩外展160°。並且疼痛減輕一半以上。

總結

大部分慢性肩頸腰腿痛只是一種表象，我們需要分析原因他會為什麼會出現炎症，為什麼會出現損傷，這是我們需要學習與深思的！關注