如何判斷頸動脈的狹窄程度？

07-22

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院來回答，期待您的關注~

　　隨著我們年齡的增長血管也在不斷的老化，導致血管內形成像「水垢」一樣的贅生物貼附在血管壁上，從而阻礙血液正常流通，造成血管狹窄。當「水垢」出現在頸動脈上時就造成了頸動脈狹窄。據統計，60%以上的腦缺血病人是由頸動脈狹窄引起。

　　目前頸動脈狹窄的檢查方法有四種分別為多普勒-超聲檢查、磁共振血管造影、CT血管造影、數字減影血管造影。首先為大家介紹下這四種檢查，看完後大家便會知道哪種方法適合用來對判斷血管堵塞程度。

頸動脈超聲檢查：

　　頸動脈超聲檢查時將多普勒血流測定與B超的實時成像進行結合，屬於無創檢查，它不僅可顯示頸動脈的解剖圖像，進行斑塊形態學檢查，如區分斑塊內出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動脈血流量、流速、血流方向及動脈內血栓。診斷頸動脈狹窄程度的準確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應用於頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。具有安全、簡便、費用低等特點。

磁共振血管造影：

　　磁共振血管造影同樣是一種無創性的血管成像技術，簡稱MRA。MRA能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態和結構，並且能夠重建顱內動脈影像。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合於MRA檢查的部位。MRA可以準確地顯示血栓斑塊，有無夾層動脈瘤及顱內動脈的情況，對診斷和確定方案極有幫助。MRA突出缺點是緩慢的血流或複雜的血流常會造成信號缺失，誇大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定局限性。對體內有金屬瀦留物(如金屬支架、起搏器或金屬假體等)的患者屬MRA禁忌。

CT血管造影

　　CT血管造影：是一種非損傷性血管造影技術，簡稱CTA。方法是經血管注射對比劑，當循環血中或靶血管內對比劑濃度達到最高峰期間進行容積掃描，然後再行處理，獲得數字化的立體影像。CTA的優點能直接顯示鈣化斑塊。

數字減影血管造影:　　數字減影血管造影屬於有創傷性檢查，簡稱DSA。頸動脈狹窄的DSA檢查應包括主動脈弓造影、雙側頸總動脈選擇性造影、顱內段頸動脈選擇性造影、雙側的椎動脈選擇性造影及基底動脈選擇性造影。DSA可以詳細地了解病變的部位、範圍和程度以及側支形成情況;幫助確定病變的性質如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等;了解並存血管病變如動脈瘤、血管畸形等。

　　首都醫科大學三博腦科醫院劉加春主任介紹到：DSA是診斷頸動脈狹窄的「金標準」，並且可以為手術和介入治療提供最有價值的影像學依據。

　　綜合以上的檢查方法，我們不難看出，頸動脈超聲檢查及血管造影檢查都可以幫助我們判斷血管狹窄程度。但頸動脈超聲檢查擁有安全、無創、費用低等優點是首選的檢查方法。

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