缺乏防範意識 年輕人更需警惕急性心梗

　　很多年輕人都認為，自己正值花樣年華，怎樣會患上急性心梗這類老年疾病呢？正因為有了這樣的想法，才導致沒有重視疾病的存在，往往一些疾病是沒有徵兆的發生了。年輕人發生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險，多無先兆不適而突然發病，早期猝死率高。

　　年輕人心梗起病急 癥狀兇險

　　因為絕大多數年輕人的急性心肌梗死為首次發病，與老年人的長期有心肌缺血致反覆心絞痛患者不同，不易引起病人的重視;其次年輕人缺乏「心肌缺血預適應」(「缺血預適應」即反覆多次的短暫心肌缺血可建立側支循環具有保護作用，能夠提高心肌組織對缺血的耐受性)，年輕人發病前供應心肌冠狀動脈血管的基礎病變較輕，多為不穩定的軟斑塊，沒有明顯狹窄，因此心臟未能建立血管間的側支循環，沒有「心肌缺血預適應」的保護作用。一旦血管完全閉塞血流中斷，心肌梗死面積大，易致嚴重併發症。同時，年輕人自認為身體「健康」很容易忽視自身出現的早期癥狀，即便出現早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視，推遲就醫，從而錯過急救的最佳時機。

　　另外45歲以上的人群，特別是有冠心病家族史，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人，即使平時沒有冠心病癥狀，也應每年做一次心臟平板運動試驗，或者做一次CT檢查，以確定是否真有冠心病，有必要時，還應做冠狀動脈造影檢查。同時提醒到，如果家人有50歲以上的，家庭小藥箱里應該有「心臟病急救藥品」的一席之地。這些藥品包括硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等。患者出現胸痛後，除第一時間撥打120急救電話外，還應舌下含服1片(50mg)硝酸甘油或5—10粒速效救心丸。

　　上腹部疼痛、咽痛等心梗前兆需警惕

　　急性心梗發作時，病人多有突發性的心前區胸骨後壓榨樣疼痛，可持續半小時以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過氣來，並伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。然而，臨床上有的急性心梗患者沒有上述典型癥狀，而表現為上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關節痛等，因此常易造成誤診。另外，還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛癥狀，臨床上稱為無痛性心梗。

　　為什麼有的人發生心肌梗死，卻不痛不悶呢？

　　一是心臟病變部位不同，對疼痛敏感不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；有的是後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；有的發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。

　　二是個體差異對疼痛敏感不一樣。如老年人，由於全身各器官系統老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低，從而掩蓋了病情。

　　三是無痛心梗多見於糖尿病合併冠心病的老年患者，糖尿病患者常伴有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺；四是與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。值得警惕的是，無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多，有的發病開始就出現休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也並不鮮見。所以，對無痛性心梗一點兒也不能掉以輕心。

　　粉紅色泡沫痰、不能平卧是心梗微信號

　　說無痛性心梗是心臟疼痛警報系統失靈不發信號，但並非無一點徵象。患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平卧、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、睏倦乏力、胃部不適、脹滿噁心、脈搏細弱不規則等徵象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要及時到醫院看醫生，做心電圖等項檢查，以早確診早治療，防止猝死的發生。

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