可防可治的常見癌症

07-22

肺癌：我國的頭號癌症

將我國各種腫瘤的發病率從高到低排列，肺癌占第一位；將各種腫瘤的死亡率從高到低排列，肺癌仍占第一位。肺癌的數量佔了我國所有癌症的17%，且發病率還在增長。

肺癌的全稱應是支氣管肺癌，這表明：許多的肺癌事實上是發生在肺內細小的支氣管上皮的，在病理組織上分「小細胞性肺癌」和「非小細胞性肺癌」兩大類，後者再分鱗癌、腺癌、腺鱗癌、未分化大細胞癌等。

吸煙是肺癌明確的致病因素，故控煙為預防肺癌之根本。其他如大氣污染、小環境污染等亦當重視治理。吸煙（包括被動吸煙）與肺癌之間有「劑量—效應關係」，即吸煙越多發生肺癌的風險越大，故對吸煙者而言，必須強調戒煙之事。

由於多數非小細胞性肺癌以手術切除為首選之治療方案，並有可能獲得長期生存，近年推出低劑量CT檢查對發現早期肺癌頗見成效。凡吸煙者及其他肺癌之高危對象，人到中年之後，最好每年能做一次檢查。不過，此種檢查亦會檢出許多非癌的小結節，需仔細鑒別與密切隨訪檢查。

肝癌：多見於我國的癌症

【肝癌分兩種】：一種為原發性肝癌，即原本發生在肝臟里的癌；另一種原是其他器官的癌，後來轉移到肝臟里來，故又稱轉移性或繼發性肝癌。通常所稱肝癌是指原發性肝癌。原發性肝癌在病理學上又分兩種：肝細胞癌與膽管細胞癌。前者由肝細胞惡變而來，後者由肝內小膽管細胞惡變而來。由於前者占絕大多數，故通常所稱肝癌即指肝細胞癌。

肝癌好發於東南亞、非洲南部地區。我國東南沿海一帶肝癌甚為高發。據世界衛生組織報告，全球每年發生肝癌約56萬例，其中過半發生在中國。肝癌在我國為發病率居第三、死亡率居第二位的癌症。

肝癌的治療近年有很大的發展，不過總體上說來，仍以手術切除為首選之治療方案，對早期發現的肝癌，手術切除有可能帶給病人以根治的希望。對不能做手術切除者，射頻治療、介入治療、放射治療皆多有效。

肝癌的發生與嗜酒、飲食中攝入黃曲霉毒素過多等有關。故預防肝癌除應大力推進乙肝疫苗的接種外，還必須控制飲酒與強調食用新鮮的食物等。對於已受乙肝、丙肝病毒感染者，應積極進行抗病毒治療，或可減少肝癌發生之機會。此類病毒感染者40歲（在肝癌高發地區35歲）後，更應注意每半年做一次包括肝臟超聲波與甲胎蛋白的防癌檢查。

胃癌：早發現不難治癒

胃癌曾經是我國發病率占第一位的癌症，如今這個「第一」雖然讓位於肺癌，但仍是我國發病率居第二位、死亡率居第三位的癌症。

胃癌常以上腹部不適、食欲不振或消化道出血為主要癥狀。胃鏡檢查是診斷胃癌最為直接、有效之法，而手術切除則為胃癌主要的治療方法。

胃癌的發病因素較為複雜。多食鹽腌制的及其他久貯存的蔬菜、肉類等食物中的亞硝酸鹽、胺類物質在人體內合成的亞硝胺是一類肯定的致癌物質；寄生於胃黏膜下的幽門螺桿菌也被認為是致癌因素；胃癌更與許多胃部疾病有關，這些疾病包括：胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉及曾做胃大部切除後的殘胃等。所以預防胃癌須從多方面入手，如：不吃或少吃腌制的、不新鮮的食物；提倡分食制，避免共餐帶來幽門螺桿菌的感染；積極治療胃部的疾病以及對這些疾病做定期的監測檢查。

乳腺癌：紅顏殺手

儘管從全世界的範圍來看，亞洲各國婦女乳腺癌的發病率遠低於歐美國家，但在我國，乳腺癌仍為婦女發病率最高的癌症，每年新發病例21萬，估計到2030年前後可能達到每年新發23.4萬例。

乳腺癌的發病有較其他癌症更為明確的遺傳背景，性激素的失衡是乳腺癌發病的主因。多進脂肪飲食、肥胖、未生育或未哺乳、月經來潮早、行經年份長等為發病的輔助因素。

乳腺癌多以乳腺部位出現腫塊為主要癥狀，少數以乳頭溢液為首發表現。有經驗的醫師手檢、超聲波及乳腺鉬靶攝影為主要的診斷方法。手術切除為必須的治療手段，其他的治療皆屬輔助治療。乳腺癌病例中雌激素、孕激素受體及表皮生長因子受體的約佔80%至90%，若能早期發現並手術切除後，再輔以相應的治療，多可長期存活、甚至治癒。

男性亦可患乳腺癌，雖其發生率只為女性的百分之一，但多被忽視而發現過晚，故男性亦應關注乳癌預防之事。乳腺癌是一種可望治癒之癌，若能早期發現，治癒的機會更多。

前列腺癌：老年男性高發

前列腺癌多發生於老年男性。隨著我國人口結構的老齡化，近年前列腺癌的發病率有顯著的增加。前列腺癌亦屬「激素依賴性腫瘤」，其發生與人體內的性激素失衡有關。高脂肪飲食、多坐少動、肥胖等可能為輔助致癌因素。

前列腺癌可做手術切除、放射治療、內分泌（抗雄性激素）治療等，皆頗有效。一般對相對年輕之患者建議手術或放射治療再輔以內分泌治療，而對高齡不適合手術或放療者只採用內分泌治療。由於前列腺癌常有發展非常緩慢的情況，甚至有十餘年無顯著之發展，被戲稱為「懶惰癌」。故對於高齡、體弱的患者，亦可採取「伺機治療」之法，所謂「伺機治療」即在密切觀察下的「不治療」，但一旦發現腫瘤有明顯的進展，仍應給予如內分泌療法等治療，以保障患者生命之安全。

甲狀腺癌：預後大多良好

甲狀腺在人體頸部、甲狀軟骨之前，分左右兩葉、中以峽部相連，如蝴蝶之狀，為人體重要之內分泌器官。甲狀腺癌的發病因素尚不明確，有提到頸部的放射線照射史可能是誘發因素，但絕大多數病人皆無此病史可循，碘過多或缺乏亦皆與甲狀腺癌無關。

甲狀腺癌晚期可因腫塊過大壓迫氣管、食管引起呼吸、吞咽的困難，或轉移至肺部等處引發相應的癥狀，但早期皆無癥狀。多因體格檢查或偶然摸到甲狀腺部位的腫塊而被發現。如今超聲波被普遍用於甲狀腺的檢查，已成為甲狀腺癌發現的主要途徑，亦是近年甲狀腺癌「增多」的原因之一。

經超聲檢查疑為甲狀腺癌者，應以細針穿刺取可疑組織做病理檢查，便可確診。手術切除為甲狀腺癌的主要治療方法。甲狀腺癌中90%為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌。這兩種甲狀腺癌，亦頗有「惰性」，常潛伏多年而不發展，做手術切除即可治癒，術後無須其他治療。甲狀腺癌中約10%為甲狀腺髓樣癌、未分化癌，則有較高的惡性程度，術後還應做放射治療等輔助治療，以取得較為滿意之療效。