3.子宮肌瘤

田　原：這幾年，隨著生活水平的提高，「擁有」卵巢肌瘤、囊腫和子宮肌瘤的女人也在不斷擴大，大多數人不想切，有些人則是切了又切，還有的人索性將子宮也切了。您給我們講講這方面的知識。

柴嵩岩：肌瘤在中醫來講呢，它屬於一種增生的東西，中醫叫做「癥瘕積聚」。按道理講是個實症。

現在有個什麼問題呢，這個肌瘤、囊腫就像咱們平常生活里見到的那個樹瘤一樣，好好的一棵樹，凸出來一個大腫塊。這樹瘤呢，誰看著它都覺得不好看，知道它是樹的一種病態反應。而我們的肌瘤、囊腫是長在身體裡面的，外表也看不出來，就知道月經不規律了，也沒當回事兒，等到受不了了，去醫院做檢查了，它已經長的很大了。

田　原：那咱們在這裡就提個醒：美人兒們，別把精力都花在收拾臉蛋兒、穿衣打扮上了，多花一點時間關心內在的健康，及早發現一些疾病的徵兆，別忘了什麼事情都是事出有因。等什麼東西出了結果了，就悔之晚矣！像肌瘤什麼的……中醫目前對肌瘤、囊腫有什麼好的治療辦法嗎？

柴嵩岩：現在不是流行用桂枝、茯苓專攻肌瘤嘛，很多人去研究這個，搞得挺熱鬧。但是我有不同的看法，我覺得女人有月經周期啊，這是女人的特性，所以你就不能光看這個「病」，就想著把肌瘤弄掉，而不考慮到她的整體狀態，她的生理機能。比方說正常情況下，這個女孩子28天左右來月經，過個一周也可以。便是如果這個人由於有肌瘤，造成她23天就來月經了，這種情況下你還是只想著治療她的肌瘤，大量使用破血的葯，本來她的月經就提前了，用藥之後變成19天了，周期更短了，搞得更被動了。中醫講男人「精滿自溢」，女人的月經也是這個道理，正常情況下她需要28天左右才能把月經所需要的血蓄滿，使血海充盛，滿了以後，才能自然下來。現在你讓她19天就蓄滿了，肯定要造成氣血的不足，因為你違背了正常的規律。

所以要有分段治療，來月經的時候就要調整破血葯的用量。我們就是辨證，一定要根據病人當前的狀態來對待。

田　原：中醫能把肌瘤消掉嗎？

柴嵩岩：肌瘤這個事不好說，得看大小、看位置。應該這樣說：人體內分泌的改變和調整是中醫婦科的強項。但真正長出東西來了，要想消掉也是很難的，因為它有很多種成因和情況。

我先跟你說說這個子宮肌瘤是怎麼回事兒，首先，子宮是由很多的平滑肌纖維一個接一個連接而成的，一個正常人子宮中肌纖維的數量是一定的，那子宮肌瘤是哪兒來的呢？就是這些平滑肌增生了所導致的。為什麼我說肌瘤有很多種情況？這種增生有平滑肌數量增多而導致的增生，也有平滑肌個體增大而導致的增生。那麼她這兒長了一個瘤子，我就要看看，這個瘤子是這個地方的肌纖維個體肥大？還是數量增多而長出新的肌肉纖維了？

如果是個體肥大，那還好治療一些；如果是因為平滑肌的數量增多了，治療起來就比較困難了。但是目前在臨床上普遍都是個體肥大而成的子宮肌瘤，肌纖維數量增多的例子不是很多。

再有肌瘤位置不同，治療的難度也不一樣。你比如說有在漿膜下的，還有在黏膜下的，還有在肌壁間的……

現在臨床上最容易觀察到的呢，是在粘膜下的，因為這類的子宮肌瘤呢，出血量大，容易觀察。子宮的表面本來是很平滑的，黏膜正是它表面這層，肌瘤長在黏膜下就會鼓出一個腫塊，這樣子宮內膜的表面積就增大了，原本正常的子宮內膜也因此而增厚。這樣的人呢，等到她來月經的時候，內膜還要更厚，到最後剝落的子宮內膜就會比正常人多，出血量更大。

我說這些是什麼意思呢，現在臨床上要解決增生的問題很不容易。

還有卵巢囊腫，它呢，在我們臨床上以5個厘米為界，5個厘米以上基本就到了手術的癥狀了。

田　原：說到手術，好多女性對肌瘤、囊腫的認識都不一樣，有的說可以切，有的說可以留，柴老對切除手術有什麼看法？

柴嵩岩：那你要看年齡段，如果已經50多歲了，氣血已經不足了，手術之後氣血更難恢復，如果這個肌瘤生長在表面，或者說也不是特別大，你留著它也無所謂，不影響正常生活。因為隨著年齡的增長，卵巢功能開始衰弱，肌瘤自然也跟著萎縮了，那你就不要理它了。

如果這個人才35歲，那又要做另一種考慮。瘤子的直徑在二點幾，三點幾，不是很大，可能你就切也可，不切也可。如果它已經很大了，又還沒有生育，那35歲之前趕緊把它撥出去，讓子宮恢復一段，趕緊懷孕，要不然的話你懷孕以後，肌瘤也在長，疼起來很厲害。要是多發性的就更難辦了，多發的她的子宮收縮比較困難，因為子宮肌肉是交叉的，如果有好多個瘤子交叉著，它收縮的不均勻啊，這種情況出血的機率就比較高，所以每個人，每個肌瘤還要看具體情況。

還有一個要看它到底可逆不可逆。如果我們用中藥能治療的，可以幫她，那我們就盡量用中藥治療，沒人願意隨便動刀子。誰不願意自己是完美的呀？但是如果用藥物解決不了了，你還一味的想消掉它，用些活血化瘀的葯，那她的出血量不就更大嗎？那還不如切了呢，緊要關頭你還是救命要緊。有些認識一定要客觀，要承認科學，不能說你就是神了你什麼都能治。

比如說奇胎瘤，這種先天的瘤體，你用什麼中藥也不可能消掉，奇胎瘤裡面都長牙齒、頭髮、骨頭了，什麼葯能把這些東西給化掉？我就想說，手術要慎重，能用藥治療的就用藥，應該手術的時候就手術，做完了以後再想辦法幫她恢復。我們中醫是科學的，雖然中醫有中醫優勢的一面，但也不是說所有的問題都能解決，這個也要承認。

田　原：聽您這樣一說，不管是肌瘤還是囊腫，我們都應該有一個自省的過程，不能完全依賴醫生，醫生也不是神仙，重要的是在平時珍愛自己，多加防範。

七嘴八舌：

中醫把腫瘤叫做「癥瘕積聚」。什麼叫「癥瘕」？且聽我為您解釋一翻——疾病的發生髮展是從無到有，這當然不是廢話，按照中醫的說法「病」的產生經歷了無邪、有邪氣、形變、質變的過程。癥瘕描述的就是疾病從無形的邪氣發展到了有形的積聚，並即將質變成癌岩的階段。也就是說當我們從各種檢查的東東裡面看到已經形成的腫塊時兒，已經是比較晚的時候了。

腫瘤的小名就叫做「岩證」，就是說像岩石一樣堅實的疾病。

而我們平常吃的中藥都是以草藥為主，要用草木之葯，撬掉一大塊岩石，可想而知治療它的難度。廣告詞里不是有一句話說：「感受黃山，天下無山」嘛，中醫治腫瘤也是一樣：「治好岩證，眼中無證」。看來亡羊補牢也只是兵行險招，實在沒辦法了才用的。平常沒注意，感個冒、拉個肚子，吃吃藥還能調理回來。可是真得了腫瘤癌症，就算是傾家蕩產、東拼西湊花個幾十萬想把它給化了，一半要看技術，另一半就要看個人的造化了。然而化掉之後，欠的錢又怎麼還呢？起早貪黑，不辭辛勞，省吃儉用？繼續用健康換金錢嗎？所以得病治病是手段，不是目的。得病是身體在給我們亮牌叫停，告訴我們自己現在的生活習慣有問題了，你不能在繼續了。但是如果我們忽視了身體的抗議，或者想著我還年輕，還能造兩年，沒有改掉不好的生活習慣，身體寒了心了，扛不住了，當我們再一次病倒時可能就很難爬起來了。

西醫有個術語叫做「代償期、失代償期」，我們可以偷換下概念。在代償期的時候，身體還撐得住，為了你它還在咬牙挺著。但是你不在意它，還在胡吃海塞、刷夜、顛倒黑白，最終它受不了了，撐不住了，索性一推二六五，兩手一攤，撂挑子了，大家88，不和你玩了。