[轉載]數年精華：中醫用藥心得（五）

原文地址：數年精華：中醫用藥心得（五）作者：輕風四六，慢性腹瀉1，車前子，烏梅，腹瀉日久清稀，我多用車前子利小便以實大便，用烏梅斂腸止瀉防其脫，利水與澀腸為治標之法，腹瀉日久，必有陰津耗損，用車前子利小便恐有加重陰津耗損之嫌，而出現口乾渴癥狀，烏梅不僅可以澀腸止瀉，還可以生津止渴，故2葯多合用，以相互取長補短，並協同增強療效。2，白芥子，慢性腸炎大便有粘液，腹痛，時瀉時止，痰也，此痰非白芥子搜利不能除，大便有不消化食物，食積也，可用山楂消之化之，腹脹納呆，口膩喜卧，濕阻也，厚朴燥之行之等等等等，痰凝氣滯，食積水停皆可令人瀉，實者瀉之，通因通用亦為治瀉之法。3，補骨脂，命門火衰而陰寒內盛，五更時陽氣未復，陰寒盛極，令人洞瀉不止，此為五更瀉，補骨脂溫補脾腎，釜底加薪，使水谷腐熟，從而泄瀉自止；腎開竅於2陰，腎虛不固見泄瀉可用五味子補之斂之，脾虛用白朮等等等等，泄瀉因虛而起者，補法為其治也。4，防風，升麻，受風感邪，引發腹瀉，自當散其邪，另外此2藥性升，有升清陽之氣功能，所謂清氣在下，則生飧瀉，脾虛下陷以此2葯升提亦為治瀉之法，風葯屬陽，性能勝濕，如地上沼澤，風之即干，用於風邪濕邪引起的泄瀉，常有意想不到的效果。5，枳實，葛根，有的病人便秘與腹瀉交替出現，此多為脾虛不運，氣滯濕阻，脾虛濕盛則瀉，脾獃氣滯則秘，故需要以四君子補脾助運，配葛根，枳實一升一降，調暢氣機，同時，瀉得葛根則止，秘得枳實則通。6，白朮，白芍，有的病人因情志引發，為肝旺乘脾，屬於腸易激綜合征的多，治療自當以痛瀉藥方抑木扶土，然當脾虛漸愈後，需要酌情遞減白芍用量，可使柔肝不礙脾而肝脾調和。治瀉之法眾多，以上提及只是隨想而寫，並不全面，比如臟寒兼有濕熱之邪者用烏梅丸加減就沒有寫，當然還有很多，臨證需要針對病機，視新病久病，選擇最佳治療方法，此貼內容可能均為常識，但也是我一直喜用的方法，見笑。四七，子宮肌瘤1，山楂，脾虛不能運化水濕，聚濕為痰，與血相搏，形成腫塊；肝鬱氣滯，血行不暢，滯於胞中，形成腫塊；氣虛運血無力，血滯津停，內生痰瘀，形成腫塊等等等等，此病的最終產物就是腫塊，即子宮肌瘤，治療自然要軟堅散結，活血祛瘀，山楂善於活血消脂，消肉食積滯，在此處引申為消磨肌瘤，為我所必用，常與烏梅為伍以消瘤。另外軟堅散結之品眾多，我的習慣是病人陽虛或有寒，用荔枝核，橘核，白芥子，病人陰虛或有熱，用夏枯草，海藻，鱉甲。2，白僵蠶，土鱉蟲，瘤病我多按痰瘀論治，白僵蠶不僅善化頑痰，還能散結通絡，土鱉蟲活血化瘀作用顯著，為我治療婦科瘀血症的常用藥，在月經期則改為三七，因為此病多有月經過多，三七不至於加重出血。3，黃芪，卵巢囊腫中提及過，此類病人必有虛證，臨證發現很多病人兼有氣短乏力，小腹墜痛，舌淡胖大等氣虛癥狀，氣虛運血無力，日久成瘀，阻於胞中，形成肌瘤，又因此導致月經過多，氣隨血脫，加重氣虛，從而病情日益加重，見氣血兩虛，肌瘤增大，此時當逆轉惡性循環，補氣最為關鍵，黃芪大補元氣，氣得補則行血有力，瘀血漸消，氣得補則攝血有力，月經過多得以恢復，氣得補則生血有力，從而氣血充足，並且調和。4，柴胡，長期情志不遂，善抑鬱的易患此病，此為肝氣鬱結引起，少腹胞中為肝經所循，肝鬱日久，氣滯血停於胞中，故發為子宮肌瘤，柴胡入肝經，可疏肝理氣，宣暢氣血，並引諸葯直達病所，為我必用之品，為加強引經，常加牛膝。5，半夏，嗜食肥甘厚味，或素體肥胖病人，多為痰濕內盛，痰濕與氣血相搏，發為子宮肌瘤，故治療當燥濕化痰，行氣活血，補脾助運，針對痰濕，我喜用半夏，它不僅善於燥濕化痰，也善於消腫散結，尤其痰核，被視為要葯。臨床所見，此類病人多數身體偏胖，易有乏力，且常情志不遂，一派氣虛濕盛肝鬱之象，故形成了自己的治療風格，即補氣化痰濕及瘀血，疏肝並調陰陽。伴感染者可加蚤休，敗醬草，伴月經不調，調經即可。此病與內分泌紊亂有關，雌激素，孕激素受體含量高，過多的雌孕激素刺激，引起子宮局部增生而發病，故調節內分泌很重要，我的方法有2：調節陰陽，調肝。調節陰陽即為陰陽雙補，據脈證調節雙方劑量，使陰陽得以平衡，調肝即為柴胡與白芍同用，抑鬱者重用柴胡，暴躁者重用白芍，2葯合用使肝之疏泄得以正常，這2種方法可以使不正常的激素水平得以糾正，在調節的時候一定要做到精準無誤，我曾見過一個病人，體略胖，易乏力，尺脈沉，證屬陽氣虛痰濕盛，有人說她是腎虛，她自作主張，買了幾盒六味地黃丸，結果肌瘤增大速度很快，這說明用藥不對症，甚至逆道而行，後果是很嚴重的，望引以為戒。四八，慢性蕁麻疹1，苦參，急性蕁麻疹取苦參25益母草80即可在短期內控制病情，苦參涼血解毒，祛濕止癢，益母草涼血活血祛風，慢性蕁麻疹屬熱者也多用之，與土茯苓，白鮮皮，地膚子等為伍，以清熱燥濕止癢。2，烏梅，此病與過敏有關，烏梅有較明顯的抗過敏作用，用過敏煎為主治療蕁麻疹屬於辨病用藥，加龍骨，牡蠣補鈣也是如此，用於治療疾病，只能考慮酌加，不能以之為主。3，烏蛇，蟬蛻，白僵蠶，全蠍，很多時候，對於頑固的蕁麻疹，一般藥物難以奏效，不得不選用蟲類血肉有情之品搜風逐邪，它們皆為搜風佳品，能入血走膚，搜剔血中伏風，善於通絡止癢。4，地龍，此病為邪風所害，見癮疹瘙癢，邪風內潛血分，郁而化熱，必致陰傷血瘀，況且有治風先治血，血行風自滅之說，地龍活血通絡，又善清熱，故以之為主，加赤芍，當歸等活血之葯。5，黃芪，何首烏，此病為變態反應性疾病，所謂變態源或抗原可以理解為邪風，然而，若無正氣不足，表虛不固，邪風也難以入侵為病，況且邪留皮膚日久，損傷更是必不可免，故扶正也很重要，黃芪能大補元氣，使脾肺強健，從而強衛固表，慢性蕁麻疹多有陰血不足，陰血虛生風見瘙癢，何首烏善補精血，亦為扶正之法，氣血得補，則正氣存內，而邪不可干。此病不易痊癒的原因有2，1是稟賦不足，易感外邪，多見於過敏性體質，2是因為久病入絡，邪伏血分，而至病情複雜，虛實相兼，本人治療慢性蕁麻疹多數有效，但也有一部分頑固至極，效果不顯，望有擅長治療此病的朋友給予指導，在下感激不盡。四九，心臟神經官能症1，黃芪，仙鶴草，此病多見心悸，乏力，氣短，失眠等氣虛神虛之證，此2葯均可補氣，神生於氣，補氣也意在養神，黃芪大補元氣，曾多次提及，不在贅述，仙鶴草強心定悸，尤其對心率增快效果顯著，亦為我的必用，2葯合用，有種成竹在胸的感覺。2，何首烏，精者，身之本也，神生於氣，氣生於精，神依之如魚得水，氣依之如霧復淵，何首烏善於補精，精旺則神生，則氣足，與黃芪，仙鶴草伍用為此病補益心氣心神的最佳組合。失眠日久，必耗傷心血，何首烏亦為補血佳品，心血得補，何懼心氣不足，精血氣神俱補，此病之虛便可迎刃而解。3，五味子，酸棗仁，此2葯為安神佳品，病人多因失眠而心悸加重，它們即可補心安神，又可定悸，失眠多因陰血不足，心失所養故而心悸，心煩，酸棗仁能補心肝之血，使心有所主，肝有所藏，從而諸症皆消，五味子可補陰血，又能收斂耗散之心氣，從而定悸，臨床觀察，如果病人沒有失眠，用此2葯亦可定悸，針對心虛感更可藥到病除，如果病情較為頑固，可加龍骨，牡蠣以重鎮安神定悸。4，丹參，石菖蒲，很多病人同時伴有胸悶胸痛，舌暗脈澀等痰瘀之象，這多與氣虛不運，虛火熏灼，肝鬱氣滯等有關，本病多虛實夾雜，其虛多為氣血不足，或陰陽不足，而神虛，其實則多屬痰瘀，丹參能祛瘀生新，涼血安神，石菖蒲豁痰開竅，我多用之清化心腦。以上藥均為對症用藥，臨床還需抓准病機，直搗病之本源為好。五十，男性不育1，紫河車，腎為先天之本，若先天不足，或後天縱慾過度，使腎精不足，見睾丸細小，故不育，紫河車大補精血，陰陽兼顧，我常以之15g一日量吞服治療此病，病人多在半月後發現睾丸體積，重量明顯增大，此效果在淫羊藿，巴戟天之上，這為此病的治療奠定了深厚的基礎。鹿茸溫燥太過，價格較高，我較少用。2，何首烏，肉蓯蓉，此2葯為善補精者，何首烏兼能補陰血，肉蓯蓉兼能補陽氣，合用則陰陽氣血精兼顧，經驗證，它們有明顯改善精子質量，數量的功能，病人陰虛加女貞子，生地，陽虛加淫羊藿，巴戟天。3，龍膽草，有的病人因嗜酒或縱慾而相火旺盛，導致濕熱下注，見淋濁，亦可導致不育，龍膽草用於清肝經濕熱，以龍膽瀉肝湯為主，可以造就精子良好的生存環境，明顯提高精子的存活率及數量。4，蜈蚣，水蛭，石菖蒲，濕熱或虛火為患，易內生痰瘀，敗精阻竅，新生精子無法排出又受其污染，從而精子數量低下，且活動力差，蜈蚣，水蛭善於活血通絡逐瘀，又可使精子有伸展靈動之機，石菖蒲善於化痰濁開精竅，痰瘀敗精阻竅得以解決，新生健康精子即得以釋放而病癒。（地龍等能殺精子，盡量避而不用）造成不育的原因有很多，故治療不育要針對不同的病因施治，因濕熱者清濕熱，因瘀阻者通瘀阻，因精虧者補腎精等等等等，並非一病一方之屬。五一，帶狀皰疹及愈後神經痛1，梔子，帶狀皰疹，干者紅赤，作癢發熱，多屬心，肝火盛，濕者黃白，作爛流水，多屬脾，肺濕熱，但不論哪種症型，均與熱有關，臨證根據發病部位的不同以及脈證所指示的歸經不同來選葯，例如發在脅肋部屬肝經，用龍膽草等等，然而，梔子可清一身之火，不論何經何絡，不論新病溫毒還是久病餘毒，皆可清解之，故我每方必用。多與二花，地丁等同用。2，地龍，心，肝，脾，肺之火內盛，又受外來風火邪毒侵入，兩陽相合，其火炎炎，津血受其熏灼，必致津傷血瘀於絡，故而作痛，地龍能活血通絡，又能清熱，屬蟲類，力大效宏，且一葯多用，為我治療此病的必用藥。3，白芍，甘草，火邪久郁，導致津傷血瘀。津液不足，則絡干而澀，再受火燒灼，故而灼痛難忍；血瘀於絡，被火灼成干血，更滯於經絡，不通則痛，故而刺痛難忍，白芍，甘草酸甘化陰，滋陰生津，潤絡止痛，干血得潤則瘀易祛，五髒得潤則火易清，且甘草又為解毒良藥，白芍又為涼肝良藥，合用又為止痛良藥，以之治療此病，甚為合適。4，黃芪，愈後神經痛治療較為棘手，此多屬熱、濕、毒邪蘊結肌膚，消退後，脈絡受損，瘀血阻滯，不通則痛，中老年或體虛病人則往往病去正氣受損，無力推動瘀血，故纏綿難愈，還有就是正虛邪戀，正氣不足，不能鼓邪外出，而餘毒未清，也可使病情纏綿不愈，黃芪與活血葯地龍等同用可使氣充足而推血有力，與扶正葯蜂房等同用可使正氣充足能鼓邪外出，我的經驗是黃芪劑量要大，否則效果也不會太明顯，還有，如果病人陰虛或火旺，一定要配伍滋陰清熱之品，否則有助火之嫌。5，蜈蚣，全蠍，此2藥針對久病頑疾，久瘀頑毒，有殊功，遠非他葯所能及，蜈蚣搜風攻毒，走竄之力最速，凡氣血凝聚之處，皆能開之，性微毒轉善解毒，又能增強體質，從而促進疾病痊癒，全蠍能竄筋透骨，開氣血之凝滯，並解毒醫瘡，祛風止痛，2葯合用則所向披靡，頑疾亦可獲愈，對體質虛弱者需重視補虛。此病新病易治，著重清熱瀉火解毒，愈後神經痛難治，需按虛痛治療，著重補虛活血攻毒，治療時配合針，灸，拔罐，及外塗藥可使療效大為提高。五靈脂是寒號鳥的便便，與蝙蝠較像，但效果還是不錯的.還有蠶砂，蝙蝠的便便叫夜明沙等，不告訴患者不就行了。小兒咳喘可加適量石膏，因其含Ca，可舒張支氣管平滑肌，這是一位老中醫的經驗，值得學習！但胃病患者常常是病程較久，往往是氣滯兼瘀，血瘀者夾有氣滯。我常常用我們這裡的民間驗方枳實，白芨各等份加二分之一量的三七研面用蜂蜜調拌空腹溫開水沖服。效果也不錯。 一般胃潰瘍及十二指腸潰瘍枳實加白芨各一份碎粉每次沖服6g每天2次目前我發現還沒其他藥物可以代替這兩味要,包括西藥! 肝炎黃疸病人我用赤芍30-50克配合茵陳 黃芩 黃柏 陳皮丹皮 白花蛇舌草 紫草 甘草 退黃降酶效果較好，屢屢湊效 慢性肝炎對腎的用藥也是很重要的,腎水不足肝就得不到滋養,旱蓮草它的歸經就是肝腎.大量的黃芪往往會導致患者胸下漲滿,消除漲滿可加入枳實10g而肝硬化病人最好用血鱉甲如果再加山甲片會效果更好! 頑固性頭痛就得用全蠍,白僵蠶,白附子,蜈蚣. 腮腺炎外用仙人掌，新鮮的仙人掌切薄片外敷，內服多取解毒活血加夏枯草 僵蠶等！帶狀皰疹外用方：冰片,氧化鋅,甘油,爐甘石,青黛,消炎痛片,上藥加70%酒精.用於治療帶狀皰疹. 患某，男，47歲，2008-3-3初診.患者有時發作性眩暈，如坐舟車，血壓偏高，有服降壓藥,查血壓：150/95MMHG，勞累覺得眩暈更重，怕摔倒，要坐下來休息一會兒才舒服，脈弦小，舌質淡，有齒痕，苔薄白；時有咳嗽無痰。小便有時會黃，大便正常。 辨證：肝陽上亢、脾虛濕盛。 治療：平肝熄風，健脾化濕 方：半夏白朮天麻湯加減。 處方：半夏10、天麻3(沖)、橘紅10、雲苓15、党參10、炒蒼白朮各15、炙甘草6、生薑15、炒苡米30、淮牛膝12克、紅丹參15。水煎服.每日一劑.5劑。再5劑。效果不錯，睡眠正常，不眩暈；在3月26日查血壓：140/90mmHg。 按：內經云：諸風掉眩，皆屬於肝，但也不可全責於肝。本病為肝陽上亢，兼夾脾虛濕盛而上擾也。用半夏白朮天麻湯平肝熄風而治眩暈，四君子湯健脾化濕，加淮牛膝、紅丹參活血而引血下行，炒蒼朮、炒苡米健脾化濕，用藥對證而效如桴鼓。（也可用苓桂術甘加味）治療泌尿繫結石的方子 金錢草50g　 海金砂20g　雞內金20g　威靈仙30g　茯苓15g　 澤瀉10g　 石韋10g　 車前子15g　 冬葵子10g　白芍10g　白茅根10g藕節10g　甘草10g本方療效很好，但如用請辨證加減。（上方用於淋症，石淋。為石韋散加減。用於有熱證，帶血尿的患者。）如從現代的研究上講，石韋散的功用就不用說了，前三味葯，「三金」排石的效果是大家公認的，威靈仙有確切的解痙攣功能。其它的也就是隨證加減了。治療燙傷秘方 這是我用了四、五年的燙傷油秘方，在此公開供大家使用，歡迎各位有高招的拿來比試一番吧，共同學習提高。地榆20g白芷50g 黃連20g黃柏20g 黃芩20g 紫草60g 紅花10 虎杖30米殼15蜂蠟5冰片5製法：先將麻油燒至八成熟，將前8入油炸至黃柏呈深褐色時，再放入紫草，約10分鐘後即滅火濾渣放入蜂蠟、冰片，貯油備用。用法：患處有水泡的勿撕破皮，宜用無菌針刺破放水，然後用無菌紗布浸藥油貼敷患處，一日一換。適應各種燒燙傷，至多7日痊癒。曾治多位3度燙傷患者，敷此藥油僅4日即告痊癒，誠奇效也！（米殼是因素殼就是鴉片那個，蜂蠟是蜂產生的蠟）梅核氣的有效藥方 梅核氣多為痰氣鬱結所致，現代醫學認為與植物神經功能紊亂有關。多數患者主訴咽喉不利、乾咳，如有一物，吐之不出，咽之不下的感覺，病程長，且多見於青年女性。治療宜行氣解郁，清熱化濕，活血利咽，下方可治：香附15克、川芎12克、梔子10克、神曲6克、蒼朮9克、威靈仙15克、赤芍15克、丹皮15克、射干15克、馬勃10克、甘草9克、枳殼9克。水煎服，每日1劑，連用10劑乳腺腮腺皰疹心肌炎秘方良心絕技，一用靈驗無比1.急性乳腺炎掛葯立消 鮮坤草（益母草）、鮮一見消（白花丹）各等量搗爛，用布包隔衣掛前胸或掛在所呆的椅腳上、床頭上，使之近身即可，勿融及皮膚，在未發膿以前用藥，十幾分鐘開始痛減，二到五小時全消，有些病人吃藥打針幾天無效後，改用此法神奇無比。我用本方治此病無不應手取效，名傳百里，爭相求索。2.帶狀皰疹一蘸即愈水韓信草鮮品適量洗凈搗爛取汁蘸患處，一至三次痊癒，而且無任何後遺症。臨床應用一般一次治癒，目前我所看到的任何書籍尚沒有如此佳效的報道。3.腮腺炎屢試屢效板藍根、生石膏各30克，柴胡、蚤休（七葉一枝花）、葛根各15克，牛蒡子、天花粉、升麻、黃芩、連翹、桔梗各10克，甘草5克。水煎服，每天一劑。服本方時，配合燈火灸角孫穴，有特效。熱毒壅盛，大便秘結者加大黃6各（後下）；熱毒較重，見壯熱、局部腫脹熱痛較甚者加大青葉15克，金銀花10克，石膏可加大用量；睾丸腫痛者加龍膽草、荔枝核、桔核各10克；腮部堅硬漫腫加昆布、海藻各10克；腮腺硬結或合併頜下淋巴結炎加浙貝10克。本病流行期間或接觸過病人，可採用板藍根、金銀花各10克，水煎服，每日一劑，連服3天，有預防作用。4、病毒性心肌炎單葯可愈每日取黃芪30——50克水煎服，連服三至五個月痊癒。為特效專方，已救人無數，萬勿輕視。
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