心血管醫生告訴您服用他汀一年後該複查什麼

他汀藥物的地位與日俱增，在預防和治療心腦血管疾病方面，已經成為阿司匹林的黃金搭檔。請看下圖，單就對於心肌梗死的作用，他汀的重要性，一目了然。

其實他汀有兩大作用：

1、調血脂作用：具有明顯的調血脂作用，降低低密度脂蛋白及膽固醇水平，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白。簡單說就是降低壞血脂，升高好血脂。

2、非調血脂作用：改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用等，有利於防止動脈硬化的形成或穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。這是他汀更為重要的作用，簡單理解就是預防和治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、動脈斑塊、血管狹窄等等。

千萬不要再小看他汀只是降脂葯，更是預防心腦血管疾病的利器。他汀著實能給我們帶來很多好處，但藥物的安全性更是大家關心的，我們不能病還沒預防，反倒出現副作用。長期服用他汀的朋友需要定期複查，都應該檢查哪些內容呢？

我們服用他汀，不能等到一年再去複查，服藥前要查一下血脂及肝功、血糖。服藥後一個月到三個月，一定要查肝功及血脂、血糖、肌酶。

這是因為，他汀最常見的副作用是：肝功能異常，肌肉損害，新發糖尿病，認知障礙，當然理論上還有便秘、頭疼、失眠等情況。

但肝功能異常，肌肉損害，新發糖尿病更為多見，且需要高度關註：

1、轉氨酶升高

這種副作用多發生在開始用藥的3個月內，發生率和藥物劑量呈正比，所以開始使用他汀，一般建議給予常規劑量，除非需要強化降脂。為了避免這種副作用，患者可以在治療後4-8周複查肝功能，如無異常，調整為6-12個月複查一次。一般來說因他汀引起的肝功能異常，經停葯或減葯後均能恢復正常。

肌肉疼痛或無力的副作用多見於老年人，尤其是瘦小的女性患者更易發生。所以需要查肌酸激酶水平。如出現尿液顏色明顯加深，腰側疼痛等，全身乏力等情況，儘快就醫。

他汀誘發新的糖尿病是所有他汀存在的風險，但他汀每降低9例心血管風險，才會誘發一例新發糖尿病，這個說明是值得使用的，而且大多數新發糖尿病可能存在糖耐量異常的情況，他汀可能是喚醒了一部分潛在的糖尿病患者。

因為您服用他汀的目的不一樣：

1、 降膽固醇，那麼我們根據膽固醇及低密度脂蛋白的參考值，就會有一個大概的判斷，藥物是否有效，血脂有沒有正常，如膽固醇恢復正常，依然建議繼續服用他汀，因為停葯後血脂仍會升高。

2、 如果是為了預防和治療心血管疾病，那麼不管血脂是否正常，都應繼續服用他汀，且極高危人群，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後等等情況，低密度脂蛋白的目標是1.8mmol/L，如果不達標需要協商是否強化降脂，是否換藥或加藥；如果通過強化降脂仍無法達標，另一目標是血脂降低50%。

長期服用他汀需要複查的項目就是：肝功能、肌酶、血糖、血脂；但不是一年後才複查，而是服藥前查一次，服藥後一個月就需要複查，如正常建議半年到一年再複查。

我們感謝他汀給我們帶來的好處，但我們也要提防他汀的副作用，這樣才不至於得不償失。

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