探索腫瘤病人家屬在手術期間的需求調查分析與對策

07-22

【摘要】目的探討腫瘤手術病人家屬在手術期間的信息需求，為更好地滿足病人與家屬的各層次需求，從而消除影響手術效果的不良因素，提高手術室護理服務質量。方法採用自行設計的調查問卷，就腫瘤病人家屬在手術期間的需求情況進行調查分析。結果家屬對病人手術中的信息需求之間存在差異，特別對了解「術中病理冰凍切片結果」、「手術是否順利」、「腫瘤是否切除」、「主刀醫生過往同類手術的經驗」的信息需求排在前4位。結論腫瘤手術病人家屬對手術期間各種信息需求較多，手術室護士應根據病人家屬的各種需求.採取有針對性的護理對策，滿足家屬需求.提高手術護理工作的服務質量和病人滿意度。

【關鍵詞】手術室護理；腫瘤；病人家屬；需求

手術對病人來說是一種生理和心理創傷較大的治療手段，更何況患有腫瘤的病人，同時手術也對他們的家屬造成了極大的心理壓力，腫瘤病人和家屬渴望通過手術能得到有效的治療。因此，家屬在病人手術期間，對手術醫生的技術、手術效果和術後康復指導等一系列問題，產生各種的信息需求，這就要求手術室護士通過準確的評估.及時的護患溝通和教育指導，消除家屬焦慮的心理應激反應幫助病人建立戰勝疾病的信心，降低手術和麻醉的風險，使病人順利完成手術，早日康復。對此，我們對本院80位腫瘤病人家屬在手術期間的需求進行調查分析，旨在探討腫瘤病人家屬在手術期間的信息需求，通過有針對性的護理對策，進一步提高手術室護理服務質量。現將結果報告如下

1.對象與方法

1.1 對象

2008年8月至2009年6月，在自願接受調查的情況下，收稿日期：2010-06—01 修回日期：2010—07—05作者簡介：張秀芹(1975一)，女，廣東湛江人，主管護師，本科學歷，主要從事手術室護理T作隨機抽取在我院手術室行擇期非局麻腫瘤手術的80名病人家屬進行調查。其中男性43人、女性37人，家屬年齡在20—68歲，平均年齡53歲。教育程度：小學及以下l4人，中學45人，大學及以上21人。與病人的關係：配偶28人，直系親屬34人，旁系親屬18人。病人實施手術的類別：神經外科手術4例，普通外科手術28例，胸外科手術16例，婦產科手術13例，骨科手術7例，泌尿外科手術7例，耳鼻咽喉科手術5例，其中術中需行快速病理檢查者18例。手術時間2～6小時，病人付費方式：職工醫保26例，城鄉醫保34例，白費20例。

1.2 方法

調查方法為問卷調查。自行設計病人在手術室期間的需求問卷，調查包括「術前對手術醫護人員的了解」、「病人進入手術間後的照顧」、「術中情況的通報」、「術後注意事項」、「其它需求」等需求內容分成5個方面，共調查20個問題，選擇「非常需求」、「需求」、「無所謂」、「不需求」四種程度表達對需求的態度。在徵得病人家屬同意進行調查，發放問卷調查表80份，回收80份，回收率100％。

1.3 統計學分析

問卷調查表使用統計描述。

2.結果

腫瘤手術家屬在手術期間的需求及態度情況見表1。

3.討論

3.1 腫瘤病人家屬在手術期間的需求分析

根據對腫瘤病人家屬在手術期間的需求調查情況分析，具有以下特點：①術前需求。在調查中發現術前家屬需求中希望知道「主刀醫生過往同類手術的經驗」的最高。需求程度在「需要」以上的達96.25％.因為這關係到手術成功的幾率和效果。當病人進入手術問後，在陌生的環境下，病人感到無助和恐懼，特別需要護士給予一tL，理護理。所以，家屬需求開始變化，「希望護十關照好病人」的需求排在第一位，需求程度在「需要」以上的達87.50％。②術中需求。手術期間病人家屬的焦急等待，最需要護士傳遞病人手術中的各種信息，其中對病人「術中病理冰凍切片結果」的需求達lOO％，對「手術是否順利」的了解，需求程度在「需要」以上的達100％，對「腫瘤是否切除乾淨」的需求，需求程度在「需要」以上的達97.50％。這三種需求信息排在整張問卷中的前三位，原因是腫瘤的切除與腫瘤惡性程度，直接影響病人的術後康復。③術後需求。病人手術完畢準備回到病房的時候，面對病人身體上的各種引流管的儀器，家屬非常著急。在調查中顯示，家屬對「了解各種引流管的防脫措施」的需求，需求程度在「需要」以上的達85％。對「術後康復指導」的需求，需求程度在「需要」以上的達87.50％。說明家屬急需了解和掌握術後病人護理以及術後康復的知識。④其它需求。家屬除對病人手術的安全及效果關心以外.還對手術室家屬等候區的環境和手術費用的了解也有一定的需求，但是比其它需求低。總的來說，腫瘤病人家屬在手術期間的需求，主要是圍繞病人的生命健康和術後康復而提出的。

3.2 護理對策

3.2.1 重視家屬對病人康復的作用

在整體護理不斷深入的今天.病人家屬已是治療護理的重要參與者Ii].特別是腫瘤病人，最大的心理支持者是他們的家屬，不管在醫院治療或家庭康復休養，病人都需要家屬給予生活上的照顧與心理護理。因此，腫瘤病人在醫院手術期間，手術室護士除要做好對病人護理外，也要加強與病人家屬信息溝通，對其實施心理安慰，雙方建立良好關係，使家屬放心，情緒穩定，家屬穩定的情緒則可直接影響病人的心理，使病人的緊張情緒減輕，從而達到良好的手術治療效果，也對術後康復起到積極作用。所以，要對病人家屬在手術期間的需要予以重視。

3.2.2切實做好術前訪視工作.增強病人的信心和安全感，滿足家屬的信息需求

手術室護士在對腫瘤手術病人開展術前訪視時，也應重視病人和家屬的感受，給予其心理支持和幫助，盡量滿足其需求。因為，腫瘤病人的情緒和 tL，理障礙對疾病的治療和預後有明顯影響。如病人情緒樂觀，積極配合治療，能正確認識疾病，就能延長生存期，提高生存質量，否則會使病情加重，生活質量下降，生存期縮短。因此心理護理對於腫瘤病人則顯得尤為重要.很多臨床T作者也證實了心理護理對腫瘤病人的積極作用[=1]。首先，手術室護士在術前訪視時應告知病人和家屬手術主刀醫生、麻醉師、手術護士的相關職稱和技術水平，以及手術大致所需時問及大概費用等信息，特別是重點介紹手術主刀醫生過往同類手術的經驗，增強病人和家屬的信心和安全感。其次，在手術當天，病人被推人手術室後，手術室護士應守候在病人身邊，給予語言的安慰，不讓病人在陌生的環境下感到恐懼。避免讓病人看見其他病人手術時血淋淋的場面，以及聽到手術器械發出的聲音.嚴禁醫護人員討論與手術無關的事情。總之，手術室護士應通過語言鼓勵，調節手術問適宜的溫度和光線等各種方法和手段。使病人儘快適應手術室的丁作環境，並逐漸安靜接受手術。

3.2.3 及時發布術中的信息.為手術室與家屬之間架起溝通的橋樑

手術室是一個有嚴格的要求和限制的工作科室，家屬往往被隔離在手術室外，他們希望了解病人在手術室里的信息。因此，建立合理的病人手術進展反饋制度，及時發布手術中的信息，對家屬提供心理支持非常重要。而手術室護士應該承擔溝通手術室內外信息的重要工作，使家屬能隨時掌握手術進程，使他們更放心、更安心。這對手術室整體護理工作起到橋樑和紐帶作用。

3.2.4 加強術後隨訪教育.確保手術效果

病人手術完成後推回科室前，家屬十分希望掌握護理病人的知識。手術室護士應囑咐家屬注意觀察病人，對各種引流管的防脫、術後的飲食禁忌、排尿排便等相關情況進行指導。術後隨訪應該在病人術後3—7天內進行，徵詢病人手術期意見和感受。了解病人術後恢復情況，評估手術全過程的護理效果，了解家屬對手術等候期間，護士的講解和需求信息溝通是否滿意等工作.重點評估護士與家屬需求溝通，能否解除病人和家屬心理壓力和顧慮，還有了解對手術室護理工作和服務質量的滿意度。

3.2.5創造舒適的手術室家屬等候區環境

為了消除病人家屬等候手術期間的焦慮不安的情緒，我們應從病人和家屬的人性化服務角度考慮，改善手術時家屬等候區的環境：環境的適應與否決定人的心理狀態，美觀、整潔的環境給人以舒適的感覺，從心理上消除緊張情緒 .營造適合病人的環境是減輕患者負性心理的重要舉措]。為此，在手術室等候區應設座椅、飲水機、風扇、空調、健康教育視頻等設施，不斷改善等候區的環境，以便患者及家屬能在輕鬆愉快的環境中等待。

3.2.6加強學習.提高整體護理水平

了解病人和家屬對臨床護理工作的需求，應在以病人為中心的整體護理的基礎上，充分認識家屬在患者康復過程的重要作用.注意滿足患者家屬的需求，這需要手術室護士轉變觀念，樹立人性化的服務理念，加強心理護理、溝通技巧等方面的業務學習，從而提高整體護理水平和病人滿意度。