【疾病診療】面對脂肪肝中醫如何養生保健

07-22

一、什麼是脂肪肝？

現代醫學認為通常肝內的脂肪組織只佔肝重4％以下。如果由於某種原因，使肝內脂肪酸的攝取，合成與運轉，利用失去平衡，造成肝內脂質漸漸蓄積，並且超過肝重5％，或者在組織學上5％以上的肝實質已脂肪化，這種臨床現象，便稱為脂肪肝。

脂肪肝最常見的病因是飲酒與營養問題。中醫學認為：由於飲酒過度或嗜食肥甘厚味，酒食內傷，而滋生痰濁，痰濁阻滯，氣機郁滯，血脈瘀阻致氣血痰濁互相搏結，聚滯為「積」。中醫認為脂肪肝就是一種「積」。

二、什麼是脂肪肝人群？

脂肪肝人群一般指偏食葷食、甜食、酗酒、形體肥胖者，或人為節食、長時間飢餓、神經性厭食、腸道病變致營養不良者，活動過少的中老年人，尤其是患高脂血症、糖尿病等疾病，藥物中毒、化學物質中毒、孕婦及家族性代謝性疾病的人群。

（一）形體肥胖，體重超重20%以上者。

（二）長期飲酒或飲酒量較大者。

（三）不良飲食習慣者，如：暴飲暴食、嗜油膩飲食等。

（四）血糖控制不達標、胰島素抵抗、用藥不規範等。

（五）高血脂、高膽固醇家族史、家族性代謝性疾病者。

（六）缺乏運動者。

（七）營養不良者，如：人為節食、長時間飢餓、神經性厭食、腸道病變引起吸收不良等。

（八）孕婦。

（九）藥物中毒、化學物質中毒。

三、中醫養生保健方法與技術

（一）一般養生保健方法

1. 順應四季氣候變化，調整生活起居。

2. 飲食清淡，營養均衡，勿暴飲暴食，勿饑飽失常，戒煙限酒。

3. 適當運動鍛煉。

4. 遵醫囑按時服藥，控制高血脂、高血糖等危險因素。

5. 定期於醫院查肝功、血脂、腹部B超。

6. 經常感覺肝區不適者應及時去醫院就診。

（二）按摩手法

（1）提拿肋緣：雙手如握拳狀將肋弓處劍突至十二肋的皮肉握拿並輕輕向上提起。左右各10次。

（2）直推脅肋：屈雙臂，用掌根自腋下至腹側直推10次左右。

（3）揉腹：疊掌繞臍揉全腹，先順時針，後逆時針各30次。

（4）點按中脘、天樞穴：中脘穴位於劍突與臍的中點，天樞穴位於臍旁兩寸，用手中指分別點按上述穴位，每穴約1分鐘。

（5）拍擊脛前：用雙手掌或空拳拍打小腿前側脛前肌，以足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆等穴處為重點，每側約3分鐘。

（6）點按行間、湧泉穴：行間在足部背側第1、2趾間的趾蹼緣上方紋頭處，湧泉在足底部，在第二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3前部凹陷處。屈中指點壓雙側行間、湧泉穴，力量以該穴位達到酸脹感覺為宜，每穴約50-100下。

（三）功法鍛煉

（1）八段錦。由八種立式導引動作組合而成的氣功套路，每一套功法分別適用於相應臟腑的保健，有調整臟腑功能、疏通經絡氣血的作用，其中運動量相對較小的功法可適用。

（2）易筋經。屬於強身健體的功法，其中運動量相對較小的功法可適用。

（3）太極拳。屬於中國傳統武術的一種，具有中正舒緩、輕靈圓活、剛柔相濟的特點，可適用。

（四）辨證分型

1.按中醫證候理論和中醫體質辨識對脂肪肝患者和人群一般分為以下五種：

（1）平和體質:無明顯癥狀，舌淡紅，苔薄白，脈和緩有力。

（2）痰濁體質：體胖、身重睏乏、不欲活動、痰多、舌胖大、苔膩或水滑、脈滑。

（3）濕熱體質：體胖，口腔粘膩，口乾口苦，便秘或大便黏膩不爽，小便黃，舌紅、苔黃膩、脈滑數。

（4）肝鬱脾虛體質：性格內向，情緒易波動，工作時易感疲乏，平時易感冒，食慾差，大便不規律，舌淡、苔薄、脈細弦。

（5）氣滯血瘀體質：胸脅脹悶，走竄疼痛，急躁易怒，常伴有各種疼痛，女性朋友則出現痛經，經色紫暗有塊等，面色偏黑，唇色紫暗，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀。

2.分型下的養生保健

（1）平和類

食療：

多吃五穀雜糧、蔬菜瓜果，少食過於油膩及辛辣之物。不宜食生冷。

葯膳：

芹菜黃豆湯：鮮芹菜100克，洗凈切成片，黃豆20克（先用水泡脹），鍋內加水適量黃豆與芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝湯，一日一次，連服三個月。

何首烏粥：何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈晒乾，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數沸，早晨空腹溫熱服食。

荷葉粥：取鮮荷葉1張（約200克），粳米100克，冰糖過量。將粳米洗凈後，加水用大火煮沸。將鮮荷葉洗凈籠罩在粥上，轉小火煮20分鐘。揭去荷葉，調入冰糖，煮5分鐘即可食用。每日早晚各食用一次。

針灸：

①針刺或點壓足三里、太沖、湧泉穴。②耳穴：內分泌、肝、胰膽、耳迷根。

（2）痰濁類

食療：

適宜吃健脾利濕類食物如薏苡仁、小米、玉米、扁豆、荷葉、山藥、海藻、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、山楂、木瓜、佛手。適宜飲紅茶、普洱茶、黃芪茶等。忌食生冷。

葯膳：

海帶絞股藍湯：海帶50克，洗凈切絲，絞股藍50克，澤瀉20克，草決明20克，生山楂30克，加水適量煎服，一日一劑連用3-6個月。

針灸：

①針刺或點壓中脘、脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉、豐隆、太沖等穴位。②耳穴：內分泌、肝、脾、胃、胰膽、耳迷根。

（3）濕熱類

食療：

適宜吃清熱利濕類食物如綠豆、赤小豆、薏米、小麥、苦瓜、冬瓜、絲瓜、西瓜、大頭菜、空心菜、金針菜、莧菜、萵苣、茭白等。適宜飲綠茶、花茶等。

葯膳：

赤小豆鯉魚湯：赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調味，分2～3次服食。

針灸：

①針刺或點壓曲池、合谷、天樞、足三里、陰陵泉、豐隆、厲兌、行間等穴位。②耳穴：內分泌、肝、胰膽、三焦、耳迷根。③沿背部兩側在背俞穴分布部位刮痧或拔罐。

（3）肝鬱脾虛類

食療：

適宜吃小米、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿蔔、菠菜、百合、木耳、白蘿蔔、合歡花、玫瑰花、桂圓、山楂、茯苓等。

葯膳：

白朮党參茯苓柴胡魚湯：取白朮、党參、茯苓各10克，柴胡6克，甘草3克，鯽魚一條（200～300克），蔥、姜、鹽、味精、料酒過量。將白朮、党參、茯苓、甘草放入1000毫升水中煎煮半小時，取汁液。然後再加入1000毫升清水煎煮。將兩次所取汁液歸併備用。用少許熱油將鯽魚炸至呈金黃色，清淡微溫食物。放入蔥、姜、料酒。然後摻入葯汁，用小火煮沸，調入鹽、味精即可。

三寶茶：取菊花、陳皮、普洱茶各5克，協同研成粗末，再用紗布袋包好放入杯中，用沸水沖泡飲用即可。

針灸：

①針刺或點壓行間、太沖、中封、足三里、中脘、期門等穴位。②耳穴：內分泌、神門、交感、皮質下、肝、胰膽、脾。

（4）氣滯血瘀類

食療：

適宜吃白蘿蔔、油菜、黑木耳、山楂、桃仁、黑大豆、銀杏、韭菜、金橘、柑橘、檸檬、柚子、洋蔥、生薑、茴香、桂皮、丁香。適宜飲玫瑰花茶、茉莉花茶，少量飲黃酒、紅葡萄酒等。不宜食生冷。

葯膳：

陳皮二紅飲：陳皮、紅花各6克，紅棗5枚，同放入鍋中，水煎，取汁代茶飲，一日一劑連用3個月。

針灸：

①針刺或點壓膈俞、肝俞、三陰交、足三里、太沖等穴。②耳穴：內分泌、神門、交感、皮質下、肝、胰膽、心。