腫瘤常識

癌症會不會遺傳？這一問題，從來沒有像今天這樣受人們關注。

腫瘤會遺傳 早在300多年前，人們就注意到腫瘤的遺傳問題，當時，美國、法國和丹麥的醫學家們對此作了詳細調查，他們發現，在同樣條件下，一個人會否患癌，與其家族遺傳背景或個體遺傳穩定性大有關係。有些癌症，其家族第二代發生癌症的危險性，要比一般人群高4倍。事實正是如此。世界上最有名的胃癌高發家族，是法國皇帝拿破崙家族。拿破崙本人因患胃癌死於1821年，其祖父、父親、弟弟和三個妹妹都是胃癌患者。我國也有不少類似例子，如廣東佛山市有一家族，5代同堂，共38人，患鼻咽癌者竟有11人。法國一醫生家族中24位婦女，竟有15人死於癌症，其中10人患乳腺癌。我國江蘇啟東肝癌高發區、河南林縣食管癌高發區，更有明顯的家族性癌症發病傾向。

遺傳缺陷是患癌主因 專家指出，遺傳穩定性差的下一代容易患癌。在生存環境惡劣、環境致癌物多和生活質量差的情況下，有先天性遺傳缺陷或遺傳穩定性差者，則更容易患癌。現已證實，有三種細胞遺傳學異常，即染色體缺失、易位和倒錯，與癌症密切相關。當然，癌變是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，癌症遺傳傾向是內因、是基礎，環境因素是外因、是條件。

較易遺傳的惡性腫瘤 在人類癌症中，已發現了一些表現為顯性或隱性遺傳的惡性腫瘤，如結腸癌、肺癌、皮膚癌、乳腺癌、卵巢癌、原發性肝癌、白血病、兒童視網膜母細胞瘤、腎惡性胚胎瘤與腎上腺惡性腫瘤等。還有癌前期病變，如錯構瘤與免疫缺陷綜合征等。這些惡性腫瘤或癌前病變的遺傳傾向比較明顯，遺傳發病率高達30％左右。遺傳性、家族性腫瘤，可分別稱之為「遺傳傾向癌」、「家族性癌」、「父子癌」、「母女癌」、「兄弟癌」、「姐妹癌」等。當然，某個家族共同的生活環境和生活習慣，也可能是發病的一個誘因。

當然，並非所有癌都有遺傳性，僅部分癌有明顯遺傳性，還有一些，僅具有遺傳傾向。

癌症並非直接遺傳 惡性腫瘤的遺傳規律十分特殊與複雜。從本質上看，家族性遺傳的是對癌症的易感性，而非癌症本身，也就是說，主要表現為對環境因素致癌敏感性的增加。因此，對已確認有明顯遺傳傾向的腫瘤，人們一定要提高警惕，加強戒備。 如，一個人近親中有患肺癌者，而他(她)又吸煙，則其患肺癌的風險比一般人高1.4倍；如母親或姐妹患有乳腺癌，她本人患乳腺癌的幾率也比一般婦女高3倍；在同卵雙生子女中，一方患了白血病，另一方患該病的風險約20％。

對策 凡有下述情況之一者，常被視為有家族性患癌易感性：一是家族中有3個或3個以上近親患一種或多種癌症者；二是在兩代人中皆有患癌症者；三是家族中有人患癌年齡比一般人早許多者；四是家族中有人在身體幾個部位發生多個原發癌，而非複發、轉移所致。

那麼，對有癌症家族史的後代，該如何面對這種易感性或遺傳傾向呢？一要糾正不良生活習慣，遠離致癌因子；二要避免近親結婚；三要定期體檢，對癌前病變保持高度警惕，爭取早發現、早治療。另一方面，也不要神經過敏，草木皆兵。要知道，即使有遺傳傾向的幾種癌症，也大多以散在形式發病，極少發生家族性「群癌」現象，故不要盲目背上思想包袱，長期陷人沮喪與惶恐不安的消極狀態中，以免削弱機體免疫力，造成體內環境失調，成為某些癌症的誘發因素。

（郁漢明）