牙痛的自我辨別

07-22

牙痛是許多口腔疾病共有的癥狀，牙痛的病因雖很複雜，但也是有規可循的。在這裡，單就＂牙痛＂癥狀，我幫大家梳理一下，希望能給大家一些幫助。對照這些疼痛特點對自己的牙痛癥狀進行自我辨別，當然進一步的診斷治療還得由專業的牙科醫生來進行。

1.齲齒的疼痛特點齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個階段1）淺齲：即早期發生在牙齒表層的齲齒，局限於釉質層，多無任何癥狀。也正因如此，淺齲往往被患者忽視，發展成中齲。 2）中齲：一般指發生在牙齒釉質和本質淺層的齲齒，多數已經形成牙洞，一般不會有牙痛癥狀出現，可能有較輕的冷熱不適、進甜食不適等。 3）深齲：表現出明顯的冷熱刺激疼或進酸甜食物時疼痛，疼痛為一過性，不持續性。

2.牙髓炎的疼痛特點典型的牙髓炎的患牙會出現劇烈的冷熱刺激疼痛、自發性疼痛或夜間疼痛，可伴有放射性疼痛，疼痛往往不能定位，上下牙痛不能分清，由陣發性劇痛發展成持續性劇痛，到後期牙髓壞死階段冷刺激會緩解疼痛。

3.根尖周炎的疼痛特點慢性根尖周炎疼痛並不明顯。急性根尖周炎疼痛表現為劇烈疼痛、能夠定位、咬合痛明顯、對應根尖區有壓痛、腫脹，嚴重時波及面部，根尖膿腫形成時達到高峰期，膿腫破潰引流後疼痛有所緩解。

4.牙周炎的疼痛特點牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會表現為不同程度的咬合痛。牙周炎急性發作時可出現類似根尖周炎樣的疼痛，一般比根尖周炎較為減輕，出現牙周膿腫時也可有劇烈疼痛，伴有局部腫脹、咬合疼痛、牙齒鬆動、可以定位。

5.智齒冠周炎的疼痛特點智齒冠周炎常以急性炎症形式出現，發病時，常先感到患側最後面的牙齦脹痛不適，不敢咬東西，張嘴，吞咽，咀嚼時疼痛加重。病情如果繼續發展，局部疼痛加劇，觸壓痛明顯，並可放射到同側的頭面部。嚴重時還可能侵及附近的咀嚼肌，致使張口受限。炎症嚴重時還可以引起頜周間隙感染或者骨髓炎。

6.牙隱裂的疼痛特點隱裂較輕，沒有裂到牙髓時，一般只是冷熱痛，或吃東西時偶爾疼痛，但不會持續較長時間。如果隱裂加深波及牙髓，可出現咬合後短暫劇痛，牙髓出現炎症時表現出牙髓炎的疼痛特點。當完全裂開時可出現劇痛而不敢咬合。

7.死髓牙折裂的疼痛特點這裡說的死髓牙是指牙髓已壞死、或經過失活治療的牙齒，這樣的牙折裂後沒有牙髓疼痛的特點（見前述），折裂片如已脫落反而不會疼痛，如果折裂片折而不掉則表現為折片鬆動，不能觸碰，咬物疼痛。

8.三叉神經疼的疼痛特點三叉神經痛多發生於單側，每次發作持續時間由數秒到幾分鐘，疼痛劇烈，發病早期，每天發作數次，一般不擴散至中線，沿三叉神經分布區常有觸發點（扳機點），如上下唇、口角、牙齒、舌、頰部，可在洗臉、刷牙、飲水、說話、剃鬚時誘發。

9.其它可能表現為牙痛的疾病1）急慢性上頜竇炎：上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時輕，午後或久坐後加重。 2）頜骨腫瘤：可表現為不明原因的牙痛、牙齒鬆動、脫落等。 3）顳下頜關節紊亂綜合征：疼痛多在耳前顳下頜關節區及咀嚼區周圍，進食時加重，有些病人進食和咀嚼時還會感到耳內疼痛。常伴有張嘴、閉嘴時關節區彈響。4）舌咽神經痛：疼痛性質與三叉神經痛相似。疼痛部位多發生在扁桃體、舌根或軟齶等處，說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉時可誘發。5）心源性牙痛：有些冠心病有時表現為多個牙痛（後牙痛），呈持續性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和面部，勞累後疼痛加重，休息後疼痛減輕。

牙痛的原因很複雜，發生牙痛癥狀時盡量找醫生面診！如果不能面診，進行網上諮詢時務必詳細描述您的＂牙痛＂癥狀，以便於醫生做出診斷。本文系張耀國醫生授權好大夫在線（www.haodf.com）發布，未經授權請勿轉載。