中醫和針灸、針麻

中醫和針灸、針麻　　作者：老愚人　　中醫過去民間一般稱大夫或先生，在太醫院那樣的太醫是少數，在那裡大夫是官階。醫在民間也並非是固定職業，也沒有民間醫或草醫這種分別，其包含的階層很廣泛，如陳寅恪說: 「先曾祖以醫術知名於鄉村間，先祖先君遂亦通醫學，為人療病。」 「寅恪少時亦嘗瀏覽吾國醫學古籍，知中醫之理論方葯，頗有由外域傳入者。然不信中醫，以為中醫有見效之葯，無可通之理。若格於時代及地區，不得已而用之，則可。」俞樾「不能堅執廢醫論，反自營求卻疾方。」　　像陳家的幾代，俞樾，梁漱溟等人，在醫理方面，可謂一等的醫生，他們人數極少，也很少為人看病；二等醫生是那些秀才或不秀之才，這一類中包括有名醫，多為自修，師徒相授的很少，對醫學的讀書鑽研程度不等。大部份是讀<傷寒論><本草綱目>和各種歌訣之類，看過<黃帝內經>的恐怕很少，因為當時醫學書，種類雖多，印數很少，散在各地，一個人很難見到幾本。現在所見到的幾百種中醫古籍，都是1950 年後所翻印;在這之下的是三等醫生，文化層次更低，甚至不識字。有的能開方用藥，有的口授幾種葯，讓病家去買，也使用針法、熏法、灸法、按摩、拔罐、貼法、熨法等等。待詔(理髮師)、武術師，以及戲劇界的武戲教師，都可兼醫或專醫骨科病。另一種是手搖串鈴，走街串巷稱過路大夫，雅稱江湖醫。　　那時行醫人，是完全的自由職業，可以專業，也可以兼業，也可以隨開隨停，並無行業團體，也無可以凝聚討論的醫學刊物，從來沒有區分主流和民間，倒是那些搖串鈴走街的過路大夫，他們之間卻有些行業性潛規則。但這種過路大夫，多系外來，又無固定住址，無人相信。找本地大夫，治死了，可以像魯迅說「見字付大洋壹百元，病家說是不葯軽了些，又改寫付大洋貳百元」　　以上所說三種中醫，在實施治療上並無高低之分，倒是第三種醫，人數較多與病家接觸廣泛，一些個別的治法，通過他們自民間滲入醫界，成為寫醫學著作的資料。　　現在中醫先生們，所說的名醫和庸醫，主流醫和民間醫(草醫)，是因為，中醫既無病的標準，也無治癒的標準，「治好了」，就吹捧成名醫，治不好，就說是庸醫或民間草醫。　　中醫的四診中的望、聞、問其實是常識，只有切，需要「口傳心授」中醫強調的師承 ，僅此而已。從三寸脈管分出浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實。。。十數種脈象。西醫也有望、問、聞、切，不過沒有中醫那麼玄妙。現今西醫的診斷技術，日趨完善，診斷日趨清晰準確，中醫那套望、聞、問、切的四診，已無多大用處，現在多數中醫跟著西醫的診斷走，這樣又是文不對題。　　針法和灸法也是兩回事，針灸麻醉，應該是針刺麻醉，在發揚中醫高潮中，還曾經研究過中藥麻醉，傳說的各種口服的和熏的蒙汗藥，大半是子虛烏有，最後選了洋金花，其作用和西藥阿托平相同，其實完全沒有必要多此一舉。且手術前要禁食禁水，以免發生誤吸，這也不可能允許灌一肚子中藥。可能也有人研究過灸法麻醉，但是只有針刺麻被宣傳的廣泛，幾乎是人人皆知。　　麻醉是很複雜的生理調控，針刺如果有些減少庝痛的效果，也不能算是麻醉。　　現代麻醉有多種，有全身麻醉，有半身麻醉，有局部神經阻滯麻醉和浸潤麻醉，有多種施藥途徑和方法。是要病人不痛，醫生便於手術操作，還要保證病人生命體征穩定。是一種全面的生理調控。　　基辛格訪華時，有一記者突患闌尾炎，進醫院手術，使有了針刺麻醉，紐約時報作了報道，這是新聞報道，與針麻實際效應無關，但在國內轟動一時，並使得一些人久久不忘。　　我們想像的麻醉，多半是全身麻醉或半身麻醉，其實很多大手術，也可以施行局部浸潤麻醉，就像拔牙打麻藥那樣。有一外科專家(名字已忘記)在旅歐途中，曾在船上為病人做過闌尾手術，我想很可能就沒有麻醉。　　在施行針麻時，有很多技巧，先要選擇出身好意志堅強的病人，要進行政治教育，要為祖國爭光，為毛主席爭光。醫護人員也要進行一番宗教儀式。病人在病房裡先注射了杜冷丁或嗎啡，作基礎鎮痛.　　人的內臟痛感很低，病人主要在開腹和關腹時痛，在開腹時因為有杜冷丁的基礎，病人精神上能夠支持，不表現痛感，手術當中，如有機會可在輸液管偷偷加止痛藥，手術後階段，病人開始表現痛感，陪同的醫生可以借口，把參觀者轉移去看另一台手術。這就是針刺麻醉表演的技巧。如果說麻醉有鎮痛作用也很輕微。　　最後，說說針刺本身，中醫無論辨病還是治法，都是以經絡為根本，經絡對針灸來說更為重要，穴位是經絡的節點或站位(可能是胡說)。現經西醫的多方研究，經絡並不存在。有的中醫堅持有經絡，而是沒有找到，可是他們自己也不能準確說出在哪裡。大多數中醫已經避開不談經絡。按說針灸是無法避開經絡的，但針灸醫師，也不」循經取穴」。有的研究，針灸對某些病可能有效，但是按穴位扎和不按穴位扎，都有同樣效果。在發揚針麻的高潮時，有一軍醫院，手術時，找一炊事員執行針麻，隨意扎那都行，也同樣有效。中醫就為此，留了一個隨意扎的」啊是」穴。這樣經絡和穴位都成了問題，針刺與穴位和經絡都無相關。儘管有一套理論，在實踐中可以完全不用。理論和實踐完全脫節。　　剩下一個問題，是針刺用針，按內經所做的九針，時代久遠那隻做為展品，無法應用。　　有位針灸專家說，針灸不出血，出血的那是土醫。不知這位專家是」學藝不精」還是急不擇言。現在的用針有兩種，一是毫針，一是三棱針，毫針直刺不應出血，三棱針用於刺和挑，要求出血，三棱針粗，即便直刺也會出血。　　張功耀教授曾經提出，毫針是什麼時候出現的。毫針是現代工業產品，這毫無疑問，大概在近百年之內，即便超過百年，也不會太遠。當然，不能要求現在的中醫仍用兩千年的九針。三棱針可能是古針的遺留，有好工藝可能更細一些，但決做不到現在毫針的細度，針粗就不能刺的過深。　　這又引出下一問題，穴位、經絡，現在我們只看見畫在紙上的點和線，沒有說明在皮下的深度。毫針可以深刺，古時(傳統)的針不能深刺，現在不但有違傳統，不知怎樣才是真正穴位的位點，怎樣才是經絡的真實徑線。　　現在，經絡、穴位和用針都成了問題。那麼針灸的療效還可信嗎? (XYS20120827)
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