【ASCO 2017】吳一龍教授分享ASCO特別關註：免疫與靶向仍是熱點

國際腫瘤領域盛會——美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會將於美國當地時間2017年6月2日~6日在芝加哥召開。作為展示學術成果的最佳平台之一，每年ASCO年會上的新研究、新熱點、新觀點、新葯層出不窮，是一場當之無愧的學術「嘉年華」。近年來，隨著我國科研實力的不斷加強，中國學者也不斷登陸ASCO，在會中彙報學術成果，並以大會為契機，結識更多學術同仁，開展學術合作。

在今年的ASCO年會中，廣東省人民醫院、廣東省肺癌研究所吳一龍教授共有三項研究入選大會口頭報告，分別是：①AURA3研究：T790M陽性伴有腦轉移的晚期NSCLC患者對奧希替尼（osimertinib）治療反應的Ⅲ期結果（摘要號9005）；② ARCHER1050研究：對於晚期EGFR突變陽性NSCLC，dacomitinib與吉非替尼療效比較的Ⅲ期結果（摘要號：LBA9007）；③ ADJUVANT（CTONG1104）研究：吉非替尼對比長春瑞濱聯合順鉑作為術後輔助治療Ⅱ~ⅢA期（N1-N2）伴EGFR敏感突變NSCLC患者的Ⅲ期結果（摘要號8500）。

《中國醫學論壇報》編輯在會前採訪了吳教授，邀請其介紹這三項研究的背景、亮點及意義。同時，也邀請吳教授作為ASCO常設委員會（committees）中的唯一中國大陸成員，分享其對於「2017年美國臨床腫瘤學會年會」的「特別關注」。

吳一龍教授

Osimertinib、dacomitinib、gefitinib「三駕馬車」登場

01.AURA3研究

AURA3研究的初步結果曾在2016年世界肺癌大會（WCLC）上公布，隨後在《新英格蘭醫學雜誌》（N Engl J Med）上發表。該研究在全球首次頭對頭比較了T790M抑製劑與含鉑雙葯化療治療EGFR突變NSCLC一線EGFR-TKI失敗後T790M耐葯突變者的療效，取得了陽性結果，改變了肺癌臨床實踐，奠定了奧希替尼作為這類患者標準治療的「江湖地位」。

WCLC會上的報告，著重於主要研究終點（PFS期），對於腦轉移只是一帶而過。因此，今年的ASCO口頭報告中，將進一步公布奧希替尼在伴有腦轉移患者人群中的詳細數據。目前雖然由於ASCO的保密協議不能泄露具體結果，但可以說的是，奧希替尼對腦轉移患者同樣有效，可以顯著延長其生存，療效和安全性都令人滿意，大家不但應該關注總的結果，更請大家關注劑量使用等細節。

02.ARCHER 1050研究

ARCHER 1050研究，入組既往未接受過局部晚期或轉移性NSCLC全身性治療（既往接受過新輔助/輔助化療和/或聯合化療/放射性治療，但完成全身性治療和NSCLC複發之間的無瘤生存期不少於12個月）的ⅢB/Ⅳ期或複發性非小細胞肺腺癌患者，頭對頭比較了一代靶向藥物吉非替尼和二代靶向藥物dacomitinib的療效差別。

既往對第一代與第二代靶向藥物的比較，均未發現顯著差別。但此項研究取得了陽性結果（具體區別及詳細數g據由於ASCO的保密協議暫不能公開），也將引發臨床對一代、二代、三代TKI的全新思考。可以預測，這項研究的結果在臨床實踐中具有非常重要的指導意義，其可優化治療策略的制定與選擇，協助臨床醫生將不同代的靶向藥物，結合患者具體情況，以最合理的方式『排兵布陣』把握治療過程的每一個細節，為患者提供『最佳』治療。

03.ADJUVANT研究

ADJUVANT（CTONG1104）研究歷時6年，集結我國27所醫療中心篩查400餘例患者，納入222例頭對頭比較吉非替尼與化療（長春瑞濱＋順鉑）作為輔助治療對患者3年DFS的影響，並取得了陽性結果。

該研究清晰地顯示，我們不止可以用精準醫學幫助晚期肺癌患者，也同樣可以將其運用到分期更早的肺癌患者中。另外，研究提示，將吉非替尼作為輔助治療可能是EGFR突變的II-IIIA期肺癌患者的最佳選擇。而在肺癌早期階段，將EGFR作為常規檢查，可能是極有價值的。

（註：本報針對CTONG1104研究的詳細報道將會隨後發布，敬請期待~~）

ASCO2017特別關注

免疫、靶向分庭抗禮

縱觀過去的幾年，免疫治療和靶向治療是領域內持續的研究熱點，而這一熱潮，也將在今年繼續。

進展後繼續用藥KEYNOTE 024研究和OAK研究的進一步分析結果（摘要號9000、9001）提示，不管是pembrolizumab還是atezolizumab，疾病進展後繼續二線使用有非常好的PFS2和OS。

維持治療另外，此次大會中，有數項研究（摘要號8504等）提示，免疫治療還可作為難以治癒的晚期肺癌患者的維持治療，延長患者生存。其中一項研究發現，廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者在完成8周的化療後，使用pembrolizumab維持治療可改善其OS。早先阿斯利康也公布了在Ⅲ期NSCLC中，尤其是對於不能手術放化療後的患者，免疫治療作為維持治療也取得了不錯的效果。在維持治療這一領域，既往的多種嘗試都未能獲得令人滿意的效果，而此次大會將會公布的結果中，卻將揭示免疫治療在這一領域內的潛在優勢，非常值得關注。

整體趨勢上看，免疫治療正朝著越來越好的方向發展。首先，其顯示出了能治癒癌症的可能；其次，對於過去幾乎束手無策的患者，免疫治療能在維持治療中取得鼓舞人心的療效；再次，其還可以影響免疫系統，甚至在停葯後仍幫助患者實現臨床的持續獲益。可以說，免疫治療的發展，已橫向延伸、縱向擴展到治療的各個方面。

另一方面，在靶向治療方面，包括ARCHER 1050等研究，都有不少值得關注的陽性結果會在會中進行發布，讓我們拭目以待。

轉自中國醫學論壇報今日腫瘤