北京三級定點醫院月底前可「異地就醫直接結算」

07-22

市人力資源和社會保障局昨天公布了本市跨省異地就醫結算各項任務時間表：

本月底前，北京所有三級定點醫院都將納入直接結算定點範圍，所有已備案人員將在9月底前全部實現直接結算。

這意味著今後轉診到北京的60多家三級醫院的外地患者，都可以直接結算，而不用再拿著厚厚的單據回原參保地報銷了。

隨遷老人就醫備案即可結算

一直以來，跨省異地就醫是群眾反映強烈、但解決難度最大的問題。近年來，越來越多的隨遷老人離開故土到異地後，看病報銷成了件麻煩事。由於他們是在戶籍所在地參加醫療保險，通過辦理異地安置手續的辦法，在當地選擇定點醫院，然後回原參保地走手工報銷程序，跑腿、墊資讓這些參保人員感到諸多不便。

人力資源和社會保障部去年曾提出，在2017年底基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。為了確保如期完成任務，本市昨天公布了北京跨省異地就醫結算各項任務時間表。

市人力社保局介紹，有著異地就醫住院費用直接結算需要的參保人員，需先行進行備案；6月底前，他們的相關備案信息要同步上傳至國家異地就醫結算系統。

根據安排，本市將在7月底前，對新增備案人員信息與國家異地就醫結算系統實時同步，對備案人員信息實行動態管理；所有有關定點醫療機構納入直接結算定點範圍，全面開展直接結算業務。

9月底前，備案人員信息上傳國家異地就醫結算系統的比率將達到90%，在線備案人員將全部可以實現直接結算；對已開通賬戶的異地省市，預付金、結算資金將如期撥付到位。

據悉，年底前，異地參保人員來京直接結算就醫將納入本市統一監管；各區醫療保險經辦機構對本轄區定點醫療機構直接結算費用的現場核查率不低於20%。

新規有兩大利好

首先，直接結算備案人員範圍大幅擴大，從目前的異地安置退休人員擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員，從職工基本醫療保險參保人員擴大到城鄉居民參保人員，而在此之前這幾類人員的門診結算一直需手工報銷。

其次，直接結算定點範圍大幅「擴容」。根據人社部此前公布的名單，北京地區共有19家定點醫療機構進入首期基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算「行列」，而昨天本市進一步明確，本月底前所有三級定點醫療機構都將納入直接結算定點範圍，全面放開對已接入國家異地就醫結算系統的異地統籌地區開展直接結算，這意味著，今後轉診到北京所有三級醫院的外地患者，都可以直接結算，而不用再拿著厚厚的單據回原參保地報銷了。

19家定點醫療機構

目前北京市開通跨省異地就醫住院費用直接結算的定點醫療機構包括：北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、北京大學人民醫院、積水潭醫院、北京醫院、北京腫瘤醫院、安貞醫院、朝陽醫院、北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）、天壇醫院、同仁醫院、友誼醫院、宣武醫院、北京軍區總醫院、301醫院、協和醫院、阜外醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、中日友好醫院。

如何選擇異地結算定點醫療機構

異地醫院應選擇同一地區2家異地結算定點醫療機構，保留1家北京定點醫療機構。目前直接住院結算僅支持異地安置退休人員，其他人員及門診結算目前僅能選擇手工報銷。填寫表格時，若選擇的異地定點醫療機構在已公布的「全國異地定點醫療機構」內，則不需要異地醫院和醫保經辦機構蓋章；若不在該名單內，則仍需要異地定點醫療機構和醫保經辦機構蓋章確認。在直接結算醫院範圍內的醫院也可以選擇手工報銷方式。

在線查詢最新定點醫療機構

截至今年5月5日，除西藏外，全國各省份均整體或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統，開通160個地區和1008家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。參保人員可以登錄網址：http://si.12333.gov.cn實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。參保人員參保關係所在地區開通後，跨省異地就醫前，應按參保地相關規定到當地社會保險經辦機構進行登記備案，經辦機構將備案信息上傳至國家基本醫療保險異地就醫結算系統後，在開通的定點醫療機構就醫時可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用。