【康復乾貨】坐位平衡與立位平衡

坐位平衡訓練（偏癱康復）

立位平衡訓練

一、一般情況下，如果病人自己還有活動的能力的前提下，病人在能夠坐起之後，可以讓病人坐在床邊自己用手握住床欄杆，由家人扶持其肩部。然後逐漸減少家人的輔助，讓病人自己盡量保持坐位。

當病人自己坐穩時，由治療者用手交替從不同角度、用不等的力度（從小力度開始，注意安全，不要讓病人身體晃動過大或跌倒）推其肩或髖部，讓病人保持穩定的姿勢，藉以提高病人坐位平衡能力和持久性。另外，還可以在家人的保護下進行自我平衡訓練；用雙手或單手接、打氣球。

重視卧床階段的肢體擺放和護理：腦外傷患者早期常須有一定卧床時間，長期卧床可能導致肌肉萎縮、關節僵硬變形、骨質疏鬆等，甚至可能影響患者的功能恢復。腦外傷患者病情穩定後應盡量減少卧床時間，以防止肢體功能廢用。卧床時保持正確的姿勢非常重要，同時應加強床上運動和護理。推薦採用側卧位，並應定時翻身、拍背，至少須每2小時翻身1次。

二、關節活動度訓練：對卧床患者進行維持和改善關節活動度的練習有利於保護其關節功能，改善肌肉與軟組織狀態，誘發主動運動，為後續的功能恢復打下基礎。關節活動度訓練一般可分為完全被動活動、部分輔助主動活動和主動活動。

臨床中通常是從被動活動方式漸發展至主動活動，從近端關節至遠端關節的順序進行訓練。關節活動度的練習可每天2次，每個關節10次，訓練醫生的手法應輕柔、緩慢，活動時固定關節一端，活動另一端，同時應在正常關節活動範圍內進行，避免引起疼痛。

三、肩部和肩胛骨的活動：腦外傷後常出現肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合征、活動受限等癥狀，正確的肩關節活動度訓練是避免上述問題的前提。

揉肩運動：患者取患側在上的側卧位，醫生靠近患者腹部坐下，穩定患者軀幹，一手置於患者肩胛骨上，另一手置於胸大肌上，夾住肩胛部肌肉，用雙手做順時針的揉肩運動。

四、肩關節屈曲運動：醫生一手握住患者腕部，另一手握住其上臂，保持穩定，向前上方抬起上肢至屈曲90°~180°，早期肌肉軟癱狀態時屈曲90°~129°即可，活動至後半程時，注意肩胛骨的協同活動；再從肩屈 曲位返回。若患者上肢處於軟癱期，進行關節被動活動時動作要輕柔，活動範圍要小，以免造成肩關節損傷。

本期編輯：茱莉

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