其實異性傳播艾滋病佔了大頭，不過男男性傳播增長很快

知乎日報每日提供高質量新聞資訊其實異性傳播艾滋病佔了大頭，不過男男性傳播增長很快圖片：《費城故事》

周醫生，醫生

之所以近些年的艾滋病宣傳中重點提到同性戀，正是因為艾滋病的主要傳播途徑從以前的吸毒為主變為現在的性傳播為主，而且通過男男性行為傳播的增長趨勢相當迅猛，但，異性傳播還是佔了大頭。可以通過下圖（CDC 報告，PPT 截圖）簡單了解以下近年的艾滋病傳播途徑構成比。

大家應該都知道艾滋病的三種傳播方式：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。其實歸根到底，感染 HIV 是因為足量的病毒入血了。而病毒是不會獨自從一個人體內跑到另一個人體內的，需要具備一定的條件，才能構成傳播：數量要足夠，途徑是經破損的皮膚或粘膜和開放性的接觸（輸入被感染的血液或器官移植等），載體是血液（平均病毒量 18000 個 /ml）、精液（平均病毒量 11000 個 /ml）、陰道分泌物（平均病毒量 7000 個 /ml）、羊水（平均病毒量 4000 個 /ml）等體液。

那我們如何解釋男性同性戀患艾滋病的幾率更大？我的理解是：

1.男性相對的性活躍，容易對心儀的對象產生性衝動；

2.男男之間發生性關係不需擔心懷孕問題，容易為了追求快感而捨棄最根本的防護措施；

3.男男性交以肛交為主，而在生理上，直腸主要有排便、吸收、少量分泌功能，粘膜固有層有較多小靜脈分布，其延伸調節功能相對差。在性交時，劇烈的抽插容易導致粘膜破損甚至撕裂大出血；

4.精液內的病毒量比陰道分泌物高。

我不針對某一人群，我相信高危的不是某一人群，而是個人的特定行為。孔子曰：「食色性也」。食慾跟性慾是人的兩大本能，所以我相信，為了預防艾滋病傳播而叫大家禁慾是沒可能的，那麼大家在進行性活動的時候就要做好安全措施，雖然安全套保護率不是百分百，但也算是一種折中且有效的預防性傳播疾病的方法。

導致感染率高的，錯的不是取向，而是無保護性的性交行為，而恰恰由於直腸的生理特性導致肛交這種性交行為相比其他更容易造成感染。所以異性性交也好，同樣採取肛交行為的，艾滋病感染率也會不同程度的升高。

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