淋巴結炎會發展為惡性淋巴瘤嗎？專家說：兩者有本質的區別！

在人們生活中常有人在患感冒或其它感染後，頸部、耳後、腋下或腹股溝處可出現如玻璃球大小的結節，局部紅腫壓痛，按之堅硬，這就是患了淋巴結炎。出於對淋巴瘤的恐懼，很多人在發現淋巴結腫大時就以為自己得了絕症，其實，這些原發病好轉後淋巴結會自然恢復正常，因此有明確疾病誘發的有觸痛感的淋巴結腫大無需過度緊張。但是，對於淋巴結炎到底會不會發展成淋巴瘤心存疑慮。今天，咱們就一起探討一下這個問題。

什麼是淋巴結？

淋巴結是沿著淋巴管分布、成百上千個豆狀的淋巴器官，它的功能是在淋巴從組織迴流到血液的過程中，起過濾以及清潔作用。淋巴結內的細胞執行著這一功能，它們清潔淋巴並殺滅有害病菌。淋巴結是機體對抗感染、腫瘤，誘導產生獲得性免疫應答的主要淋巴器官，在自身免疫性疾病、腫瘤轉移等疾病過程中，也發揮重要作用。淋巴結遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。當淋巴結腫大時，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。

淋巴結炎是一種感染性疾病，組織學上可以看到一些炎症的表現。淋巴結炎分為急性、慢性以及結核性淋巴結炎。當致病菌從損傷破裂的皮膚或者黏膜侵入、或從其他感染性病灶如癤腫、足癬等處侵入，經組織的淋巴間隙進入淋巴管內，引起淋巴管及其周圍的急性炎症，稱為急性淋巴管炎。如炎症繼續擴散到局部淋巴結，或者化膿性病灶經淋巴管蔓延到所屬區域的淋巴結，就可以導致急性淋巴結炎。急性淋巴結炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌或者溶血性鏈球菌。急性淋巴結炎主要表現為淋巴結腫大、疼痛、紅腫以及局部的皮膚溫度高於周圍正常組織。通過及時治療，腫大的淋巴結大部分均能消退，少數情況由於疤痕和組織增生，可以遺留小硬結，炎症不複發則一般不會增大。慢性淋巴結炎則多數有明顯的感染灶，常表現為局限性的淋巴結腫大，腫大的淋巴結有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。結核性淋巴結炎為結核菌感染所致，主要表現為淋巴結的慢性炎症過程，多見於兒童以及青壯年，常伴發肺或者其他器官的結核病史，或者和結核患者有過接觸史，好發部位是頜下、頦下、上頸部和頸部淺表淋巴結，病程中有結核的一些表現，如午後面部潮紅、長期低熱等。隨著病情的進展，淋巴結中心因出現乾酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化，腫塊可以有波動感，穿破皮膚後常有稀薄膿液流出，傷口經久不愈。結核性淋巴結炎患者結核菌素試驗和血中結核抗體常顯示為陽性。

什麼是惡性淋巴瘤？

惡性淋巴瘤則是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，組織學可見淋巴細胞和（或）組織細胞的腫瘤性增生，隨著病情的進展，可以侵犯到肝臟、骨髓等人體重要器官，對患者的生命造成威脅。惡性淋巴瘤臨床表現主要是淋巴結逐漸增大，無紅腫和壓痛，局部皮膚溫度也不高，常常伴有肝脾腫大，部分患者可以伴隨有明顯消瘦、發熱、貧血、夜間盜汗等表現。惡性淋巴瘤原發部位可以在淋巴結，也可在結外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。惡性淋巴瘤是一種惡性腫瘤，發病原因至今為止尚不完全明確，儘管部分惡性淋巴瘤發病可能與感染有關，但其本質是淋巴細胞或組織細胞的惡變，治療方面使用抗生素一般無效，大多需要化療、放療等抗腫瘤治療方能使病情得到控制。惡性淋巴瘤有時僅通過臨床表現和體檢難以和淋巴結炎相鑒別，但通過完整的淋巴結活病理和免疫組化檢查則不難區別。

淋巴結炎和惡性淋巴瘤在發病的本質方面存在根本區別，屬於性質完全不同的兩種疾病，治療方法不同，對人體造成的後果也迥異。淋巴結炎的病因是致病菌的感染，發展的後果可能是膿腫、嚴重者甚至敗血症，但不會發展成為惡性淋巴瘤。惡性淋巴瘤的病因主要為淋巴細胞或者組織細胞的惡變，結局大多導致患者死亡。所以當出現淋巴結腫大時應當及時就診治療，明確為淋巴結炎的患者則大可不必擔心會發展成為惡性淋巴瘤。

專家：無錫市第四人民醫院腫瘤內科華東主任醫師

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