哮喘是世界第二致死致殘疾病 我國控制率僅為28.3%|哮喘|患者|林江濤

　　「哮喘是慢性疾病，很難徹底根治。在管理哮喘的過程中，專科醫生只能起到20%的作用，剩下的80%需要患者自己完成。」近日，在中國哮喘聯盟召開的2018世界哮喘日新聞發布會上，中國哮喘聯盟總負責人、國務院政府特殊津貼享受者、中日友好醫院呼吸內科主任林江濤一句話總結了患者在管理哮喘過程中的重要作用。

　　5月1日是第20個世界哮喘日，今年哮喘日的主題是「重視氣道疾病防治：從現在開始」。近年來，哮喘的患病率在全球範圍內逐年增加。據估計，目前全球哮喘患者至少在3億人以上，我國有3000萬哮喘患者。截至目前，哮喘仍是世界公認的醫學難題，被世界衛生組織列為疾病中的四大頑症之一，它也成為僅次於癌症的世界第二大致死和致殘疾病。

　　林江濤及其課題組於2016年完成的「全國城區哮喘患者控制現狀和疾病認知程度的調查（CARN-2015-01）」顯示，我國哮喘患者中僅有28.3%實現了完全控制，71.7%的哮喘患者控制水平有待提高。可見，我國哮喘患者的整體控制率並不樂觀。據了解，此次調查覆蓋我國30個省（區、市），共有3875例門診患者納入其中。

　　隨意減葯、停葯，容易導致哮喘複發

　　哮喘（支氣管哮喘）是一種呼吸道的慢性炎症疾病，長期存在。表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。呼吸道的這種炎症程度越重，正常呼吸就越困難。如果沒有採取任何抗炎措施，將會導致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

　　調查顯示，因哮喘控制不佳，成人的誤工率達18.4%，而青少年作為哮喘的高發人群，其誤學率高達63.6%。此次調查雖然沒有涉及農村，但是根據林江濤的臨床經驗，近幾年，哮喘在城區的發病情況比農村略微嚴重。

　　林江濤表示，哮喘雖然很難徹底根治，但是患者如果規範管理，堅持用藥，定期隨診，哮喘完全能得到良好的控制。

　　3月和9月是哮喘疾病的高發期，根據《我國城區支氣管哮喘急性發作住院患者治療情況的調查分析》顯示，哮喘急性發作住院患者中，僅28%的患者平時規律服用哮喘治療藥物。林江濤介紹說，未控制的哮喘導致衛生資源使用率高，包括頻繁住院、急診次數增加和醫療費用增加。

　　南京醫科大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師、國務院政府特殊津貼享受者殷凱生介紹說，有些患者通過一段時間的治療，哮喘得到了有效控制，他們便放鬆警惕，不再持續用藥，這反而導致了哮喘的複發。他指出，患者在未徵詢主治醫生意見的情況下，不擅自減少藥量或停葯，這樣才能將哮喘控制到最好。

　　理性用藥，謹防偏方和假藥

　　值得注意的是，並不是所有的氣喘都由哮喘引發，急性和慢性左心功能不全、自發性氣胸、慢阻肺病等眾多疾病也會有氣喘的癥狀。對於診斷過程中可能出現的差錯，殷凱生指出，經過正規治療，療效仍然不佳的哮喘病人應該提高警惕，尋求進一步的醫療診斷。

　　正是因為患者建立了錯誤的治療目標，導致了大量打著「根治哮喘」「祖傳根治哮喘單方」等誇大其辭的偏方和沒有國葯准字型大小的假藥有了生存市場，這個現象在農村更為嚴重。殷凱生建議哮喘患者要到正規醫療單位就醫，以免耽誤治療的最佳時機，導致哮喘急性發作住院。　　擁有近50年臨床經驗的殷凱生介紹說，他在門診中遇到很多患者都希望可以徹底根治哮喘，這是治療目標定位的不準確，哮喘和慢性胃炎、高血壓、糖尿病等一樣，是無法根治的疾病。

　　至於治療哮喘的有效藥物，殷凱生指出吸入糖皮質激素是公認的最有效藥物，也是治療哮喘的基礎和一線藥物。但是由於很多患者擔心激素的副作用，導致藥物選擇不當、劑量不足和療程過短，殷凱生強調：「激素屬於『久久為功』的藥物，長期服用後才能產生應有的效果。」

　　此外，殷凱生還表示，由於吸入製劑是局部給葯，藥物主要通過消化道和呼吸道進入血液，大部分藥物被肝臟滅活，全身的副作用相對小得多。

　　中國青年報·中青在線記者 劉昶榮　來源：中國青年報　（ 2018年05月10日 06 版）

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