頸椎病就醫指南分享

經常低頭玩手機、伏案工作使頸椎長期過勞，越來越多的人患有頸椎病，主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢偶發性麻木等，若是出現頸椎不舒服，該怎麼辦呢?特此小編諮詢了首都醫科大學三博腦科醫院專家范濤教授，分享給大家。

問：什麼是頸椎病?

范濤教授：頸椎病實際上是頸椎各結構病變而壓迫脊髓或神經而造成的疾病，根本原因在於頸椎的不穩和退化，導致其鄰近組織受到影響，主要病變部位包括頸椎椎體、韌帶、椎間盤、椎間孔，以及被壓迫的脊髓、神經和血管等組織。

一般來說，突出的椎間盤和增生的骨質（骨贅）會壓迫椎管（椎體相連共同串成的一條管道稱為椎管）內的脊髓和脊神經（脊神經共31對，由脊髓發出，通過相應的椎間孔延伸出來，分布在軀幹、腹側面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運動功能），當脊髓和脊神經等組織受壓迫時，患者就會出現手腳麻木、疼痛、行走不穩、四肢無力等癥狀。

另外，頸椎的橫突孔內有兩根血管——左、右椎動脈，作用是為大腦供血，當頸椎周圍的韌帶以及軟組織增生壓迫到左、右椎動脈時，血管管腔就會狹窄，導致椎管供血不足。就像水管被壓癟了水量自然就變少了，椎管動脈供血不足就會引起頭暈、耳鳴、眩暈甚至走路不穩等癥狀。（見圖1）

問：頸椎病什麼時候治療最好？

范濤教授：頸椎病的治療時機非常關鍵，如今隨著診療水平的提高，人們更加重視自身的健康，頸椎病的發現也越來越早了。過去發病高峰是五、六十歲的中年人，現在很多人才三、四十歲就查出患有頸椎病了。

一旦出現疑似頸椎病的癥狀，比如手指麻木、疼痛、走路不穩等，一定要去看醫生。如果確診頸椎病，醫生會根據患者的癥狀和受壓的程度給出治療建議。

問：很多店都有推拿按摩項目，這可以治療頸椎病嗎？

答：不要盲目做推拿按摩，很多患者都覺得做推拿按摩後非常舒服，所以想要選擇中醫推拿按摩。但是，不建議頸椎病的患者都去做推拿按摩，因為嚴重的神經根型頸椎病患者做推拿按摩，可能會使神經癥狀(比如疼痛、麻木等)加重。只有頸肩部的不舒服，沒有神經壓迫，是可以做推拿按摩的。但是如果病情本來比較重，做推拿按摩後可能會使病情加重。

問：頸椎病的治療方法有哪些？

范濤教授：頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術治療。一般年輕患者局部的韌帶還未完全鈣化、彈性較好，周圍骨質增生程度也不太重，便可以通過理療和牽引等保守治療方法來矯正。不過大部分病人確診頸椎病時，脊髓和血管受壓程度已經比較重，局部的韌帶彈性也變差了，此時就需要手術了，且越早手術效果越好。

及早治療可以較快緩解椎管和血管狹窄的情況，而當病情加重時，人體自身會產生一些保護性動作，形成不良姿勢，從而影響鄰近的頸椎。就相當於一個磚縫鬆了，其它磚縫也容易隨著鬆掉，此時再手術就更加困難了，而且效果也不一定能夠保證。另外，頸椎病患者剛開始時往往不注意治療，脖子疼時該幹活還是幹活，但實際上脊髓已經受壓了，若遇上緊急事件，比如開車沒系安全帶，當突然剎車時，受壓的脊髓突然受到牽拉就容易導致癱瘓;有的病人還會因為意外摔倒導致四肢癱瘓。

因此，一旦發現頸椎病，無論是哪個年齡段，都要積極治療。

問：頸椎病應如何治療?是否應先保守治療?

范濤教授：醫生通常建議，對於新診斷的頸椎病患者，病程在一個月以內，影像上神經受壓不太嚴重者，可先保守治療1-3個月，如有效保守治療;若保守治療過程中病情加重無明顯效果，再採取手術治療，手術效果一般不會受到影響。應該怎麼治療，是需要根據患者的具體病情來確定的，如果通過癥狀、體征和影像學表現(CT、MRI等)證實存在明確的脊髓、神經根嚴重壓迫等手術指征，就需要採取手術治療。手術的首要目的是解除神經壓迫，直接或者間接擴大椎管容積，預防脊髓損害進一步惡化並改善神經功能。

問：頸椎病通過手術可以治好嗎?還是僅僅緩解癥狀?

范濤教授：手術治療頸椎病有兩方面的作用，第一，患者是由於椎管狹窄和血管狹窄而出現一些癥狀的，因此手術治療的第一個目的就是減壓，只有把壓迫神經和血管的組織，比如突出的椎間盤、增生的韌帶和骨贅等切除掉，才能解除壓迫。這就好比手指被門夾住了，只有把門打開手指才能不疼。

第二，僅僅減壓還不行，就好比牆上的磚縫把手夾住了，把磚掏空了手指就能抽出來了，但同時磚縫也會鬆掉，整面牆就容易垮。因此，減壓的同時還需要穩定頸椎，就好比把鬆掉的磚縫再填補固定起來，增強穩定性，否則牆垮了就等於脖子歪了。

問：一般頸椎病的減壓手術是怎麼做的?

范濤教授：減壓手術一般是把突出的椎間盤和增生的骨質等切掉，一般從採用頸椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受壓的時間比較長，程度比較重，而採用頸後入路，擴大椎管，達到充分減壓的效果。

問：術後頸椎是否能活動如常?能否進行羽毛球等對頸部要求比較高的運動?

范濤教授：若頸椎病及早治療，手術後的生活質量就能保證。

但並不建議患者再冒險進行羽毛球這樣的活動了，畢竟這類運動對頸椎的活動要求太高。最好盡量不要做劇烈的運動，常規的生活和一般的運動沒有問題。

問：術後多長時間複查?一般複查哪些項目?

范濤教授：一般術後出院時就要複查一次，檢查患者手術減壓的程度和頸椎的穩定度。另外，術後三個月到半年再複查一次。特別是術後出現不良癥狀時，需隨時檢查頸椎。一般複查CT和MRI即可，MRI可以評估頸椎減壓的情況，CT可以看融合的位置或者非融合手術填充物位置是否正常。

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