應對秋季腹瀉 家庭需備常用藥

秋季腹瀉多發於秋末冬初，多為輪狀病毒感染引起的。嘔吐、腹瀉、發熱為其突出表現，大便多為蛋花湯樣，無膿血，里急後重。嘔吐、腹瀉嚴重時，引起脫水、電解質紊亂。如不及時治療，可能危及生命。首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥劑科主任藥師沈素介紹說，應對秋季腹瀉，家中可常備腸黏膜保護劑：雙八面體蒙脫石（思密達，必奇）；微生態製劑：媽咪愛、培菲康；ORS口服補液鹽；鋅製劑：硫酸鋅、醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等藥物。ORS口服補液鹽是世界衛生組織推薦的治療急性腹瀉脫水藥物，適用於輕中度脫水患者，糾正脫水的速度優於靜脈滴注。沖服時應力求加水量準確，水量過少，溶液濃度過高易引起滲透性腹瀉。水量可略多一些，較低濃度的葡萄糖和鹽水（NaCl）有助於縮短腹瀉持續時間，減少大便的量。ORS口服補液鹽中含有碳酸氫鈉，加熱會分解，不可以用高溫水沖配。ORS中的葡萄糖是細菌的營養物質, 配好的ORS長期存放細菌會大量繁殖，腹瀉患者服下會有重複感染的危險，應於４至６小時內服完。腹瀉停止，應立即停服，以防止出現高鈉血症。思密達含雙八面體蒙脫石微粉,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用；覆蓋於消化道黏膜，提高防禦功能。服後不易吸收，不進入血液循環，無毒副作用。急性腹瀉時可立即服用，注意首劑加量。有極少患者服後會便秘，可減少劑量繼續服用或停用。一袋葯(3克)需要加50毫升的水，邊攪邊吃，保證前後吃的濃度一致，最好地發揮藥效。如果加水過少攪拌成厚糊狀服用會影響藥效，發生便秘。思密達吸附能力強，和其他藥物同服時，應在服用思密達之前1小時或之後兩小時再服用。微生態製劑是利用正常微生物或促進微生物生長的物質製成的活的微生物製劑。微生態製劑可調節腸道的微生態平衡，對腹瀉具顯著療效，縮短病程。臨床應用的微生態製劑有雙歧桿菌（麗珠腸樂、金雙歧）、酪酸菌（米雅利桑愛兒A）、嗜酸乳桿菌、地衣芽孢桿菌等。抗生素能殺滅和抑制微生態製劑，制酸葯、鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故不能與上述藥物合用。酪酸菌微生態製劑，優於其他活菌製劑，可與抗生素並用。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌等活菌製劑高於或低於2-8℃時易失去活性，需要2-8℃冷藏。散劑宜用溫開水或溫牛奶沖服。服用硫酸鋅、醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等鋅劑，可縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴重程度。鋅應飯後服用減小其刺激性。忌與青黴胺、多價磷酸鹽和含纖維素、植物酸多的食物同食，因為這些藥物、食物中含有與鋅形成不溶性複合物的物質，使鋅不能發揮有效的作用。腸黏膜保護劑與微生態製劑可合用,通過不同的作用機制,提高療效。對於脫水患者應加服ORS口服補液鹽。對於自行服藥無效、病情嚴重的患者應及時就醫，以免耽誤病情。專家提醒，秋季腹瀉發病率高，應以預防為主。在生活中應注意衛生，多吃新鮮蔬菜，保持室內空氣流通，加強鍛煉，增強體質。文/鄭楊（北京友誼醫院）
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