關愛健康，遠離檳榔。

檳榔，早已被世界衛生組織列為一級致癌物。嚼食檳榔與口腔癌的發病密切相關，在口腔醫學界，這既是共識，也是真相。在檳榔之鄉湖南湘潭，更是因嚼檳榔的民俗而口腔癌高發。

《中國牙科研究雜誌》報道：2016年以來，長沙市與檳榔相關的口腔癌病例累計有8222例，整個湖南省約2.5萬例。幾年前的一篇記實調查報告，《檳榔王國里的「割臉人」》，曾掀起一股抵制檳榔的階段性小高潮。然而潮水退去後不久，在瘋狂的商業營銷模式下，嚼食檳榔之風席捲重來。

令口腔醫學界更加憂慮的是，檳榔，這次已經潤物細無聲般地潛入全國各城市，遍地開花。作為一種具有成癮性的軟毒品，它的極速傳播超乎想像。為遏止一個又一個城市淪為「湘潭第二」，讓檳榔不再成為繼煙草之後的又一全民公害，我以中華口腔醫學會會員的身份，以現代醫學的循證理念為依託，深入全面地闡述檳榔致口腔癌的醫學常識。

為了讓你身邊每一個嚼食檳榔的人能夠從此摒棄檳榔，我的文章將從檳榔導致的口腔癌患者的手術現場圖片開始。也許只有這樣，你們才有讀完全文的意願，和重建美好生活的信心。

圖片或可引起不適，膽小者請直接略過。

口腔癌頸淋巴結轉移

舌頜頸聯合根治術+胸大肌皮瓣修復

圖片源自湖南省湘雅醫院口腔頜面外科翦新春教授手術病例，並獲得翦教授授權發布。

湖南省是口腔癌發病的重災區。據統計，90%以上都與檳榔相關，超過半數以上的患者手術治療後會因為癌症複發而死亡，五年生存率約為50%。即使手術成功，也會帶來面部外形及功能的高度損害。

醫學研究證實，66%的咀嚼檳榔者有口腔黏膜病變，其中口腔黏膜下纖維性病變（OSF）佔7%，白斑佔3.9%，扁平苔蘚佔5.2%，這些都屬於癌前病變，而口腔黏膜下纖維性病變基本上可以說是咀嚼檳榔人群的早期特異性病變，發病率極高。

由於檳榔纖維的摩擦造成口腔黏膜局部損傷，並且檳榔含大量具有細胞毒性的檳榔鹼，會導致口腔黏膜纖維化，臨床表現為口腔有燒灼感，尤其在進食刺激性食物時更為明顯。大多早期出現皰，破潰後形成潰瘍。有的有自發痛、口乾、味覺減退。後期開口困難，不能吹口哨及吹滅蠟燭，張口受限，言語及吞咽困難。口腔黏膜變白，輕度不透明，觸診發硬，可發現纖維條索。如果發生此症後不及時阻斷檳榔的攝入，任由檳榔鹼的反覆刺激與累積，尤其是工業化生產中為追求口感上癮而加入的各種添加劑的協同作用，即誘發敏感人群的致癌基因突變，最終導致口腔癌的發生。

檳榔加煙，法力無邊，形容的是一種吸食後的快感，其實，現代醫學統計證明，檳榔和煙草同時作用於口腔比單食檳榔更易患口腔癌。另外，檳榔中的有害物質被身體吸收後，還可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宮頸癌，鈣、維生素B12及膽固醇代謝異常，以及影響排卵、精子活力，引起小產、不育及死嬰等生殖健康異常。

有人會問，為什麼國家不以法律介入禁止檳榔生產？其實，中華口腔醫學會早就為制止檳榔進行過積極的努力，但最終未獲通過，受阻理由竟然是沒有充分證據證明檳榔導致口腔癌的因果關係，爭執的焦點是由於很多嚼檳榔人群沒有患癌甚至未出現任何明顯病變。這種反智的邏輯就如同打著毛爺爺和鄧爺爺抽煙的例子以及國內大量煙民但是並沒有都患肺癌的說辭來進行狡辯一樣。

現代醫學一向講究循證，檳榔致口腔癌是在嚴謹的大樣本對照研究基礎上，通過各個檳榔大國的流行病學統計及文獻匯總最終由世界衛生組織發出的權威定論，然而，國家卻不能義正言辭地立法禁止檳榔，終極原因，無非是龐大的產業鏈利益牽涉到相關民生，傳統，文化等諸多方面，網路上的一句反科普評論或許能讓你感受到一種深深的無奈。

更何況現代循證醫學和中醫的糾葛也是諱莫如深，令手執指揮棒的管理層不明方向。

雖然法律上不制止檳榔，但是，部分地方仍酌情出台了相關制約舉措，比如，中國台灣居民吃檳榔的歷史悠久，很多人因此罹患口腔癌。1997年，台灣地區將每年12月3日定為「檳榔防制日」，大力宣傳其危害，號召民眾不要再嚼檳榔。檳榔曾在福建省廈門市火過一段時間，對當地人民健康造成極大危害。1994年，廈門市政府頒發了禁止檳榔「通告」，1996年改為「禁令」，徹底禁止生產、銷售和食用檳榔。這是目前為止，中國乃至世界上由地方政府針對檳榔頒發的最嚴「禁毒令」。但是，在湖南湘潭，卻是與之背道而馳，因為檳榔已成為當地的傳統與文化，是湖南食品工業的龍頭和支柱，更是湘潭的「名片」，前兩年《湘潭縣人民政府關於支持檳榔產業發展的意見》中明確提出，要確保檳榔產業銷售收入3年實現300億元，5年實現500億元的目標。

美國伊利諾伊州立大學牙醫學院教授陶霖一直致力於口腔健康科普，他總結湖南近12年的口腔癌發病情況，通過流行病學觀察並預測，按趨勢發展，到2030年病例數在湖南將超過30萬，全國可能超過100萬。以每例醫療費20萬元人民幣保守估計，其造成的醫療負擔將超過2000億元，足以抵消檳榔產業對社會的經濟貢獻。翦新春教授也一直呼籲，政府要著眼未來，頒布「檳榔禁令」，全國都應該有所行動。如果不能迅速實施政府禁令，應立即推進關於檳榔的公眾教育，加大對口腔癌的科普力度，禁止一切檳榔廣告。他不希望看到其他城市都走上湘潭的「先污染後治理」這條不歸路並且在各方矛盾的激烈對抗中看不到光明。

從目前的檳榔流行現狀來看，湖南湘潭獨佔鰲頭。湖南人檳榔咀嚼率達38.42%，小至3歲，大至71歲都會嚼檳榔。當地人見面打招呼不是遞煙而是遞檳榔，因長期嚼食檳榔而造成的黑牙齒隨處可見。

作為中國地方衛視中的一枝獨秀，湖南衛視在檳榔的全國播散中發揮了巨大的作用，常年的商業廣告促銷成為特色。而今年，湖南衛視無論是春晚還是元宵晚會，檳榔的廣告更是時時躍現熒屏，在元宵喜樂會上，這種營銷已達極致，我最熱衷的魔術也開始為檳榔量身打造。

看了這個十秒鐘的視頻我從眼前一亮變為眼前一黑，這不是魔術師的錯，這是商業社會的原罪。在商業廣告的不斷熏陶下，許多年輕人開始了嘗試，淘寶網購檳榔鋪天蓋地，生意紅紅火火。

喜歡嘗鮮是年輕人的特點，其實很多人第一次接觸檳榔體驗並不好，嚼過之後，先是感覺頭暈，胸悶，緊接著就是心跳加快，一股鎖喉的感覺令人幾乎要打120，難受至極，很多人會發誓今生再也不嚼檳榔。但是年輕人的好奇心，不服輸以及從眾的群集效應，讓他們又開始第二次第三次，逐漸成癮而淪為檳榔的忠實客。近些年這種軟毒品在全國各地廣泛傳播開來，孝感也不例外。

口腔黏膜下纖維化（OSF，以下簡稱），是嚼食檳榔的特異性疾病，屬於癌前病變。二十年前，我剛到口腔科上班，最初幾年一例OSF也未接診到過。大約2004年，我接觸了第一例OSF，有嚼檳榔習慣，是湖南湘潭人，在孝感工作。而後每年都會接診1到2例，病例很少，而且出奇的全部是湘潭人，那時給我的印象認為OSF其實是個地方病。但是在大約六年前，這個印象開始轉變，因為我接觸到本地的第一位OSF，一個愛嚼檳榔的大學生。接下來幾年陸陸續續的接診到本地的OSF，而現在幾乎每個月都能接診幾例，頻率越來越高，幾乎都是本地男性年輕人，無一例外地嚼檳榔。我預感到趨勢不妙，聯繫了本地電視台的記者，做了一期調查節目並進行科普。很巧的是，那位記者自己也嚼檳榔，因此他對節目非常的上心，記者通過深入走訪，發現本地的眾多超市，學校周邊甚至人群集中的小區均有售檳榔，據說生意不錯，年輕人比較偏好。令我意外的是，在我工作的醫院內部便民小超市，同樣也有售，在他們的眼裡，那就是一種爽口的食品而已。

其實我在和OSF患者溝通中了解到，他們在患病之前，沒有一個人認識到檳榔的危害，都是看到身邊的朋友在嚼檳榔就去嘗試，多試了幾次就上癮了。但是檳榔的成癮性並不象毒品那麼嚴重，想戒掉也不是特別困難，他們認清了檳榔的危害後都能徹底地戒掉並不再復食，雖然經過治療後口腔粘膜病變恢複比較緩慢，但是畢竟避免了病情的發展與惡化，多半是會最終康復的。一旦OSF向口腔癌突變，預後將變得非常差，因此早期干預阻斷病變發展顯得極其重要。然而我們也發覺一個無奈的現狀，更多的檳榔客卻完全抵制這種醫學科普。一位OSF患者把我們的檳榔致癌科普發到了檳榔愛好者微信群里想喚醒他們，立馬就被踢出去了。

到目前為止，全國已經有數百萬例OSF患者，他們並非一個個都頑固不化，多半已經或者正在接受治療並遠離了檳榔。在網路上，在貼吧里，有成千上萬的OSF患者在傾訴，在交流，在搜索，在詢問治療方案和預後，言語中無不流露著焦慮，恐懼與後悔。你可以深切體會到「癌前病變」的壓力對於他們的生活和精神狀態的影響。互聯網給了所有人接受知識與更新意識的機會，但最關鍵的，是在紛繁複雜的網路環境，利益趨向以及輿論導向中找到最科學的觀念。根據臨床病例觀察，如果早早地戒掉檳榔，對症治療，OSF患者大概率是會完全康復的。

文章讀到這裡，你應該開始輕鬆下來了吧，那就再回到開頭的幾張手術圖片吧，然後告訴你身邊的檳榔友們，告訴他們你所知道的一切。也許，他們會感激你一輩子！

相對於每年幾百億的產業，我們口腔大夫的聲音顯得那麼微弱，也許我們根本就不能改變什麼，那麼請允許我先定一個小目標：期望早日在檳榔的外包裝上顯赫地標註上「檳榔有害健康」字樣，本著對全民健康負責的態度，那是一小步，也是一大步！

遠離檳榔，關愛健康，謝謝！

（文章經作者授權發表）