王寶璽教授：皮膚需要保濕而不是補水

王寶璽教授：皮膚需要保濕而不是補水 搜狐健康 2016-05-25 19:53:35 皮膚 閱讀(64021) 評論(2) 聲明：本文由入駐搜狐公眾平台的作者撰寫，除搜狐官方賬號外，觀點僅代表作者本人，不代表搜狐立場。舉報

　　皮膚是人體最大的器官，美首先體現在精神面貌，在肌體方面首先被感受到的應該是皮膚美。皮膚美是我們身體美最重要、最直觀、最外表的部分。現在在商業廣告、化妝品櫃檯和到處張貼的醫療廣告中，涉及到大量不同種類的護膚品、化妝品、美容產品，我們該如何運用這些產品來護膚呢？5月24日，中國醫學科學院整形外科醫院皮膚科主任王寶璽教授做客搜狐健康直播間，分享日常護理與皮膚健康的相關知識。

　　搜狐健康 整理/夏娜

　　訪談嘉賓：王寶璽，主任醫師，教授，中國醫學科學院整形外科醫院書記，博士生導師。

　　1987年研究生畢業後留北京協和醫院皮膚科工作，期間在美國The University of North Carolina at Chapel Hill皮膚科系進修，曾任北京協和醫院皮膚科主任。2007-2014任中國醫學科學院皮膚病醫院（研究所）院所長、教授，2015年至今任中國醫學科學院整形外科醫院黨委書記、皮膚科教授。

　　一直從事於皮膚病與病臨床醫療、科研、教學與防治工作。

　　自媒體地址：整形醫院皮膚科王寶璽

　　訪談內容：

　　皮膚從淺到深主要分為表皮、真皮、皮下組織和皮膚附屬器。皮膚有很多種功能，最重要的功能是屏障功能，皮膚是保護機體最外表的保護層，能保證體內的整個生理過程處於最安全穩定的狀態。皮膚的屏障功能包括對外界刺激的防護，確保光、微生物不能進入皮膚，同時，也保證皮膚的成分不能隨意丟失。

　　保護皮膚的屏障功能，就要護膚，護膚有三大要素：第一，保持清潔，第二，保持濕潤，第三，防晒。清潔指的是去除皮膚表面多餘的皮脂，附著的微生物，灰塵以及其它促使炎症的因子；保濕指的是維護皮膚屏障功能的完整；人體皮膚老化最大的敵人就是日光，想保持皮膚美、白、年輕，第一防護就是防光，只有避開了光，皮膚老化就會慢一點。

　　洗臉是越多越好？過度清洗是對皮膚的傷害

　　有人認為皮膚洗多了不好，洗少了也不好，還有人以為把皮膚表面的東西全洗掉，外面塗上好多化學產品才好，其實不是這樣。皮膚清潔，首先是清除皮膚表面的附著物，這些附著物影響皮膚毛孔的開放，影響皮膚里油脂性物質的排除，影響皮膚黏膜的正常生理功能。這些附著物，包括生理性的代謝成分，病理性和外源性的污垢成分。生理性代謝成分主要指人體皮膚正常分泌的排泄產物，通常建議皮膚出油多的年輕人，晚上一定要認真把臉上的油洗乾淨，如果臉不能洗乾淨把毛孔堵住，油在裡面聚集，會造成痤瘡棒狀桿菌在豐富的營養條件下過度繁殖而引起發炎，臉上就會起痘痘。

　　另外，老化脫落的細胞要清除乾淨，黏膜和腔道的分泌物也要清潔，還有病理性的垢狀物，如痂皮、膿液、汗液等。皮膚表面附著大量的外源性的微生物，各種化妝品或藥物，晚上睡覺前一定清潔乾淨，否則這些外源物會成為皮膚疾病的不利因素。

　　皮膚清潔劑，通過滲透作用、濕潤作用、乳化作用和分散作用，使污垢脫離被水清洗乾淨。清潔劑一般來說分為兩類，一類是皂基型，還有非皂基型。皂基型成分有很強的清潔作用，會起泡沫，油性皮膚和夏季皮膚出汗多用起來更加方便，清潔作用比較強，而且價格比較便宜。但是，皂基型清潔劑去油作用太強，意味著皮膚表面的油脂性成分洗乾淨以後，如果不及時補些油脂性護膚品，皮膚會感覺到很乾甚至引起炎症。非皂基型對敏感皮膚更為合適，有保濕作用。皮膚敏感的人或疾病情況下建議使用非皂基型清潔劑來清潔，比較溫和，不會由於過多清洗破壞皮膚表面脂質類的屏障，但是這類物質的清潔力弱，價格也比較貴。

　　洗臉是越多越好？過度清洗是對皮膚的傷害，皮膚科醫生從來不建議對正常的皮膚進行過度清洗，一天晚上至少洗一次，早上起來出油多也建議洗一次，白天出門回來如果有汗液，用溫水洗洗就可以了，不用皂基型或者非皂基型的清潔劑清洗。

　　皮膚乾燥要補水？保護皮膚屏障是最好的保濕

　　實際上，皮膚表面的水是從內到外來的，絕對不是從外到里來的，皮膚內的水不要過多丟失就是成功的保濕。而不存在「從外面向里的補水」這個道理，水補不進去，補進去也會很快蒸發掉。因此，一定要明白這個概念，我們需要保濕而不是補水。

　　皮膚屏障的構成就是保濕的成分，保濕成分主要是角質層表面的水質膜。洗掉皮膚表面皮脂腺分泌的脂質類成分，會發現皮膚細胞像磚牆一樣，表面形成一層角質層，像上面抹的一層水泥，外面的刺激物或者微生物根本進入不了這層水泥膜。完整的皮膚保障人體不會受到外界傷害，但是如果把外界的這層角質層和上面保護膜清洗掉，比如把它抓破，細菌就會進去皮膚引起皮膚感染，甚至致敏物容易進去會引起過敏。

　　皮質膜和水脂膜是皮膚最表面的一層脂膜成分，皮脂腺分泌的皮脂、角質細胞分解的物質，還有汗腺分泌的汗液，通過毛孔排散到皮膚表面。這層膜主要是弱酸性成分，形成了皮膚表面隔離性質的保護膜。這層膜可以防止水分蒸發，起到保濕的作用，同時外面的水也不可能輕易進到皮膚裡面。

　　皮膚屏障如果過多清洗，或者不適當處理，會造成脂膜的破壞，甚至皮膚深層的破壞。屏障過多破壞引起皮膚搔癢、龜裂、脫屑還有皮膚病加重，或誘發新的皮膚病。因此，不破壞皮膚屏障就是對皮膚最好的保濕。

　　很多護膚品賣的熱點之一，是號稱含有天然保濕因子。天然保濕因子是存在於角質層，與水結合的一些低分子量物質的總稱，有些化妝品號稱含有這些成分，但是這些成分的作用微乎其微。它可以減少皮膚水分的丟失，水融性極強，天然存在，但是保不住水。從醫學角度講，選擇適合自己肌膚的護膚品就能保護皮膚的水不過多丟失，這類天然保濕因子可能有一點點價值，但常常被商業公司誇大價值。

　　如何選擇防晒霜？不要被防晒指數所欺騙

　　夏天到了，紫外線強了，陽光光線中與健康關係最密切的就是紫外線，其中短波紫外線(UVC)大氣層吸收不能到達地面，中波紫外線（UVB）的生物活性很強，長波紫外線（UVA）的穿透力比較強，後兩種到達皮膚表面會引起相應作用。光線照射皮膚產生重要的生物學作用就是促使皮膚內細胞合成維生素D，合成的維生素D對骨骼和神經心理健康都有很好的作用。但一天只曬十分鐘就夠了，曬多了意義不大。

　　實際皮膚美白最大的敵人就是日光，日光對於皮膚老化的貢獻佔了80%以上。當然還有其它因素，比如吸煙、緊張、壓力過大、睡眠不足、缺乏營養、外界污染、過多酗酒等也是相關因素。光老化產生的變化是皮膚質地的改變，皮膚會變得乾燥粗糙，如果適當避光，會老的慢一點，皮膚顯得更年輕，更白凈。光老化還會造成皮膚顏色改變，不但皮膚髮黑，還會產生黑子、雀斑、血絲毛細血管擴張、脂溢性角化，以及日光性角化等，這屬於癌前病變，需要警惕。

　　光老化有很多治療方法，比如通過果酸使老化皮膚得到緩解，也可以用維甲酸類的藥物長期使用。光子嫩膚可以減少皮膚細紋，治療毛細血管擴張；Q開關紫翠寶石激光治療雀斑、脂溢性角化等；還有脈衝染料激光治療重度血管擴張等等，這些都是醫療行為，需要由在醫院由受過正規專門訓練的醫生來做。醫院的醫生要通過本科五年，碩士三年，博士三年、住院師規培等等加起來有15年培訓，比起美容院只培訓一個月三個月的美容師給你做美容治療，法律問題暫且不提，你認為誰讓你更放心？

　　防光是個專業的話題，最有效的方法是避免日光曬，但是沒有人能夠做到完全避免。我們常常要求那些特別需要避光的人，比如對日光特殊敏感，皮膚經過特殊治療需要在一段時間內避光的人等，最好上午9點前和5點後才可以到室外活動。其次，要用防晒霜，戴太陽帽，最好再打傘嚴格避光。

　　如何選擇防晒霜？關鍵是要記住兩個符號：SPF和PA。SPF是光保護指數的英文縮寫，最早美國的化妝品企業提出來，後來得到了皮膚科醫生專業化的改進，現在已經得到全世界化妝品界和醫學界的認可。它是指皮膚塗抹了防晒霜之後產生最小紅斑量（MED）比沒有塗抹防晒霜增加的倍數。由此可見達到SPF值15已經是相當高了。SPF值15可以阻擋93%以上的中波紫外線，有人說我們的SPF值達到了60甚至達到90、100，這有些吹牛。因此，不要被防晒指數所欺騙，SPF值15以上，PA++的防晒霜就可以了，太高的話容易上當，有的企業號稱產品SPF值50，專業檢測卻不到10，因為這些指標不是強制性標準，所以選擇正規大企業生產的防晒霜，質量會有所保證。

　　防光作用主要依靠兩種主要成分，物理性質遮光劑和化學性遮光劑。物理性遮光劑主要是氧化鋅或者二氧化碳鈦，這兩種物質顏色都比較白，通過物理性的顆粒阻擋紫外線。通常在海邊游泳或特殊用途的人才能用高SPF值防晒霜。一般日常生活中SPF15或者特殊敏感者達到30就可以了，再加上其它的防光措施足以解決問題。PA++在學術界和工業界還有爭議，沒有達到共識，但是大多數形成共識，PA++足以抵抗大部分反射的UVA。化學防晒劑比較清爽，但是它的防晒性能比較弱。另外，部分敏感人可能會對化學成分過敏。現在大部分的防晒霜都是物理性防護劑和化學防護劑相結合。

　　化妝品防晒霜防水、抗水、抗汗，在水中游泳的時候可以用，出汗比較多就用抗汗的護膚品。日光比較強烈、長時間戶外活動，比如海邊渡假游泳或日光浴時，需要多次塗抹防晒霜，通常建議大概一個小時就塗一次；持續戶外活動至少兩三個小時塗一次，盡量避上午9點到下午5點進行戶外活動。

　　問答內容：

　　網友：對於過敏性皮膚，晚上清潔以後到底是多用護膚品好還是少用護膚品好？

　　王寶璽：晚上清潔之後用不用護膚品跟皮膚的膚質有關，出油多千萬別塗，年齡大一點尤其女同志，洗完以後感到皮膚很乾，出油很少，那可以塗一點潤膚油。十幾歲臉長痘痘的年輕人最好別用，用了以後會影響皮膚油脂分泌，排泄不暢容易鼓包長痘痘。

　　網友：王教授，您說護膚品補水不太可能，水都是由內而外，平時多喝水能不能讓皮膚裡面的水更多一些？

　　王寶璽：你講的這是一個整體概念，人體通常處於水平衡狀態，當你口渴需要喝水的時候就喝水，不需要就沒必要喝水，不可能通過飲水補充皮膚的水，當然身體缺水的時候，第一個顯出身體缺水的不但感覺口渴，還會出現皮膚乾燥。

　　網友：我現在皮膚長痘，長完之後有痘疤，對於痘疤有辦法治療嗎？

　　王寶璽：這個涉及到兩個問題，痘痘的防治，和痘痘引起的後續問題。年輕人長痘痘是必然規律，每個人都會長。但是對痘痘的防治，如果沒有正確的護膚理念、健康的生活方式和正確的醫學知識，痘痘會生長很厲害，甚至留下痘坑、痘印等等後遺症。

　　正確的防治方式是什麼？第一，晚上睡覺以前一定要把臉上的油脂認真洗乾淨，最好用皂基型肥皂來洗，用硫黃皂、鹼性比較強的香皂來洗，用熱水敷一會兒洗，洗一兩遍兩三遍；第二，面部油洗乾淨後，在長痘部位塗相應治療的藥物；第三，長痘痘的人晚上睡覺前不能塗護膚品，保持毛孔通暢，油脂排泄暢通，細菌就不容易滋生，就不容易起新的痘痘。另外，還需要及時看皮膚科醫生。

　　痘坑痘印大多數情況下，是因為沒有得到專業皮膚科醫生的合理建議和合理治療造成的。通常用手摸起來比較硬的痘痘如果不及時控制，破潰後就會留下凹陷性萎縮性的疤痕，我們叫做萎縮性疤痕，就是俗稱的痘坑，留下的色素沉著叫痘印，這些都需要醫學治療。通過果酸剝脫可以去除痘印，深凹性的痘坑需要用激光治療，一般要隔兩三個月治療一次，一次治療效果達到40%，做三四次大部分能恢復到百分之八九十。

　　提問：每天敷面膜行嗎？

　　王寶璽：我現在鄭重警告大家，現在社會上賣的面膜特別多、特別亂！大家千萬要記住，凡是號稱美白、嫩膚這些功效的面膜都得小心，凡是你用完以後感到效果非常好、起效非常快，敷完之後臉部皮膚又白又細又舒服的一定要小心，據我了解這些面膜裡面幾乎百分之百加了激素，需要特別得小心。

　　哪些面膜安全性比較好？面膜對敏感皮膚敷一敷感覺很舒服，相當於皮膚科常用的冷濕敷治療。推薦大家用藥店裡面作為醫療器械賣的，有葯械准字型大小的醫用面膜，這些面膜經過葯政部門批准並經過檢驗機構檢測過成分的，其它諸如美容顏銷售或網購，特別是感覺效果特好的面膜都得小心。用過覺得有點濕潤舒服就夠了，面膜不可能給你補水，只能保證在敷的時候水分沒有蒸發，皮膚濕潤一點而已。

　　提問：今年38歲，易敏感皮膚，眼袋處長了很多汗管瘤連成片，怎麼辦才好？

　　王寶璽：眼睛周圍長的皮疹，尤其多見於30、40多歲的女性，這類皮疹最常見的一種是粟丘疹，還有一種汗管瘤。粟丘疹一般挑出來就可以，汗管瘤是一種良性的汗管增生的疾病，需要激光治療。隨著激光製造技術的進步，新型的激光機能夠精確控制光束的質量，有經驗的醫生用這種激光機可以把眼睛周圍的汗管瘤精確去除，效果非常好。

　　敏感皮膚是臨床上常遇到的一個問題，最常見於年輕女性，甚至影響他們的工作、社交和生活。防治的要點除了查到並且避免誘發因素之外，第一要避免刺激，第二要合理用比較溫和的潤膚產品，第三要注意，一些女性發生這個問題，大多數是由於過度使用美容化妝或者使用含激素產品引起的，一定避免這些問題。

閱讀(64021)
推薦閱讀：