【婦幼健康】疤痕子宮者生「二孩」不一定都要「剖」

07-22

　　隨著「單獨二孩」政策的開放，很多家庭已經準備好迎接第二個孩子的到來。但不容忽視的問題是，很多有意向再生育的婦女屬於疤痕子宮，對生「二孩」有一定影響。所謂疤痕子宮，是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術後的子宮，對再次妊娠的孕期和分娩及產後等過程具有較大影響。

　　已經存在疤痕子宮的女性在準備生「二孩」前，要做一個詳細的子宮評估，查看子宮疤痕情況是否適合再生育；而對於已經懷孕的「二孩」婦女在孕早期一定要到醫院進行超聲檢查，排除疤痕妊娠等異常情況。另外，第一胎是剖宮產，生二胎是否需要剖宮產主要取決於以下幾個因素。

　　1.頭胎剖宮產的指征，也就是說頭胎為什麼做剖宮產手術。如果是因為骨盆狹小，再次分娩仍需剖宮產。如果是因為胎兒偏大或胎位不正，再次分娩需重新評估胎兒和骨盆情況。如系胎兒宮內缺氧，胎心異常行剖宮產，再次分娩如不再出現以上情況，則不一定需要剖宮產。

　　2.頭胎剖宮產後切口癒合情況。如果手術時切口有感染或血腫等情況，再次分娩宜選擇剖宮產，避免發生子宮破裂。當然切口的癒合情況還與產婦術後身體狀況及體質有關，如術後貧血、子宮局部水腫及全身營養不良、瘢痕體質等均影響子宮切口癒合，這種情況下選擇剖宮產比較安全。

　　3.再次分娩並不一定必須剖宮產，如無剖宮產的絕對指征，仍然可以試產。但試產的過程中應密切觀察，如有異常，需要積極配合醫生及時得到安全有效的處理。

文/江蘇省張家港市婦幼保健所袁亞琴

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