脂肪肝的癥狀

07-22

脂肪肝的癥狀

　　輕度脂肪肝的癥狀不明顯，很多人在輕度脂肪肝時感覺不到任何的自覺癥狀，在體檢時才被偶然發現。有些輕度脂肪肝的癥狀會出現一些輕微的消化道表現，如食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹等，患者常會把它誤認為可能是消化不良而被忽略。

　　中重度脂肪肝的癥狀有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多等癥狀，易誤診為急腹症而作剖腹手術。

　　脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。隨著肝損害的加重，脂肪肝的癥狀也開始明顯。有近一半的脂肪肝患者會出現維生素缺乏的癥狀，如舌炎、口角炎、末梢神經炎、皮膚角化、皮下瘀斑等。

　　少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等癥狀。重度脂肪肝的癥狀可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等，脂肪肝的癥狀表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

　　臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數病人可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。

　　由於患者轉氨酶常有持續或反覆升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴於肝穿活檢。

　　脂肪肝的成因：

　　1.酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝，20%～30%最終將發展為肝硬化。

　　2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。

　　3.肥胖，缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。

　　4.糖尿病。

　　5.肝炎。

　　6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

　　脂肪肝的危害：

　　由於輕度脂肪肝的癥狀不明顯，雖然脂肪肝常被認為是良性病變，但是對脂肪肝卻不可掉以輕心。嚴重的脂肪肝可發生肝功能減退，對其他致病因子的抵抗力下降，脂肪肝肝纖維化的發生率高達25%。有專家指出，約20%的脂肪肝可進展為肝硬化，其中30%～40%死於肝相關性疾病，部分會發生亞急性肝功能衰竭甚至肝癌。

　　一般認為脂肪肝的發展是從單純性脂肪肝發展為脂肪性肝炎，脂肪性肝纖維化然後，最終才發展成脂肪性肝硬化的，但也有例外，例如酒精性脂肪肝就可以不經過脂肪型肝炎而直接發展成肝纖維化、肝硬化。