【老年綜合征：疼痛】幾種常見疼痛

07-22

　　什麼是帶狀皰疹後遺神經痛？

　　帶狀皰疹發病率占人群的1.4‰～4.8‰之間，約有20%的患者遺留有神經痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹後遺神經痛的主要人群，約佔受累人數的75%左右。帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓後根神經元中。但機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒和生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成並伴有疼痛，年齡愈大，神經痛愈重。民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍等。帶狀皰疹患者只要積極治療，迅速將體內病毒及感染到末梢神經的病毒清除體外，積極修復受損的神經，是不會有後遺症發生的。反之，沒有有效的治療，就可能形成後遺神經痛。臨床上認為帶狀皰疹的皮疹消退以後，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續1個月以上者稱為帶狀皰疹後遺神經痛，即PHN。表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛和刀割痛，嚴重者影響了休息、睡眠和精神狀態等。

　　什麼是舌咽神經痛？

　　典型的舌咽神經痛分布在舌咽區，該病常有迷走神經參與，故有人也稱其為迷走舌咽神經痛。疼痛特點與三叉神經痛相似，兩者偶可並發，但其發病率只有三叉神經痛的1／702100。

　　中老年發病率高，男女發病無差別。左側發病高於右側，偶有兩側同時發病者。

　　什麼是肋軟骨炎？

　　肋軟骨炎又稱胸壁綜合征，是前胸部疼痛最常見的原因。由於疼痛部位在前胸部，並可能放射到肩及上肢，故此很容易和心絞痛相混淆。有時使病人產生緊張情緒，病人誤以為自己患有冠心病。病人表現前胸部疼痛，多為酸脹痛，位置比較表淺。起病急劇或緩慢，疼痛時輕時重，為持續性疼痛，病程一般較長，有反覆發作的趨勢。

　　疼痛可因翻身、咳嗽、噴嚏、深呼吸及上肢活動加重。睡眠時可因體位改變而疼醒。有時疼痛可向肩及上肢放射。體格檢查可見2~5根肋軟骨處壓痛，可能有梭形腫脹，但局部皮膚無紅腫。

　　什麼是肩周炎？

　　肩周炎又稱肩關節周圍炎，因多發於50歲左右的中年人，又稱「50肩」。肩周炎不是獨立的疾病，而是由肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症、粘連引起的以肩關節周圍疼痛、活動障礙為主要癥狀的症候群。

　　老年人得了肩周炎該如何日常鍛煉？

　　老年人患有肩周炎，多數慢性發作，以後疼痛逐漸加重，或鈍痛或刀割樣，晝輕夜重。患者常常半夜被痛醒。如這樣的患者需要做的是及時去醫院找醫生檢查，進一步明確診斷，然後服用中藥或西藥控制疼痛。如果藥物控制疼痛不理想，可以局部注射抗炎鎮痛藥物控制。控制疼痛後必須配合功能鍛煉才能改善肩部功能。

　　如何鍛煉呢？止痛後，反覆做疼痛時受限制的功能動作，如外展、上舉、內外旋或是上臂做由下至上爬牆頭的動作。同時注意合理的營養，增強自身身體素質，注意保暖，勿使肩部受涼。