加減羌活勝濕湯治療頸椎病

好消息:滴滴出行 0元打車 加減羌活勝濕湯治療頸椎病 2010-03-14 13:42閱讀：4,063 關鍵詞：加減羌活勝濕湯，「痹症」， 風寒型、寒濕型、血淤型、氣虛型，隨著現代生活節奏的加快、生活方式的改變，日常生活中，頸椎部活動頻繁，反覆勞損，風寒濕邪乘虛而入，由此而引起的頸椎病患者也逐漸增多。筆者在臨床的診療過程中運用羌活勝濕湯分型加減治療該病收到了一定的療效，現介紹給同道以供參考。所用羌活勝濕湯出自於《太平惠民和劑局方》，原為濕氣在表所引起的頭痛頭重，腰脊重痛，或一身盡痛，有輕微寒熱等症所設，方中羌活、獨活祛風濕，利關節；防風、藁本祛風除濕，發汗止痛；川芎活血，祛風止痛；蔓荊子治頭風疼痛；甘草調和諸葯，筆者在臨床治療過程中加入制草烏以止疼，防己以增強祛風利濕通經絡的效果。祖國醫學認為本病是屬於「痹症」範疇。根據臨床上出現的各種不同癥狀表現，筆者將頸椎病分為風寒型、寒濕型、血淤型、氣虛型等四種類型。風寒型：常見於冬春寒冷季節時病情加重，氣溫變暖時病情逐漸減輕，表現為頸項強直，項背僵硬不舒，得溫痛減，遇寒痛甚，項背常有冷感，上肢常出現麻木、無力、疼痛，病人的雙手感覺不適，握力減弱等為主要癥狀。在治療中於上方加入麻黃，桂枝，葛根以增強驅風散寒，發表解肌，溫經通絡的功效。病例1：陳某。男，48歲，公務員，2006年12月8日初診，頸項僵痛三年，加重兩月。自述三年前頸項開始疼痛，尤其是天氣寒冷時就疼痛厲害，活動後或是熱敷一會疼痛就逐漸減輕，自己也知道是頸椎病，但因為不怎麼嚴重而且熱敷後可以緩解，所以不曾治療，只是近兩月來疼痛加重且自覺畏寒怕冷，頸項僵直，常覺後背冷氣襲人，刻診：患者面白畏寒狀，咳稀白痰，量少，頸項強直疼痛，轉側不利，雙手握力減弱。舌苔白厚，脈浮緊。中醫診斷為行痹，分型診為風寒型頸椎病，治以發表解肌，散寒通絡，處方：羌活12G獨活12G川穹10G甘草6G蔓荊子9G篙本10G防風15G制草烏9G[先煎]防己9G葛根15G麻黃9G桂枝12G，三劑，二日一劑，水煎服。12月14日複診，患者自述服藥後上述癥狀減輕許多，無不良反應，效不更方，遂再繼服七劑，12月30日，患者前來相告頸椎已無任何不舒服的癥狀，於是告臨床治癒，並囑以後日常生活中改變不良的生活方式，多加註意保護頸椎。寒濕型：常見於天氣寒冷或陰雨變天時加重，寒主收引凝泣，濕性重著粘滯，故頸部僵硬重著、活動常感覺滯澀酸重受限，上肢

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 放射痛、麻木、淺感覺遲鈍頸背肩臂疼痛、頸項轉側則痛甚等為主要癥狀。治療中於上方加入木瓜，秦艽，桂枝以增強散寒除濕，通經活絡的作用，如上肢麻木疼痛嚴重，則重用羌活，木瓜。病例2：韓某，男，45歲，司機，2006年8月3日初診，患者自述頸部疼痛四年，時輕時重，疼痛嚴重時頸項轉側不利，自覺酸漲僵直，特別是陰雨變天時則疼痛更甚，時覺雙上肢酸漲麻木，曾在某醫院做過理療，效果不明顯，間斷服過「頸復康」「布洛芬」等緩解疼痛的藥物，但停葯後易複發，刻診：患者頭頸轉側困難，雙臂抬高不能平肩，察脈濡緩，舌苔白膩，診斷為著痹，分型診為寒濕型頸椎病。治以祛濕散寒，溫經通絡。處方：羌活18G獨活12G川穹10G甘草6G蔓荊子12G篙本10G防風10G制草烏9G[先煎]防己12G木瓜20G秦艽15G桂枝12G，七劑，二日一劑，水煎服，服藥期間忌食生冷，同時注意頸部保暖和適量休息。2006年8月16日二診，患者欣喜相告，服藥後頸部疼痛去之八九分，上肢麻木已失，余無其他不良反應，效不更方，囑繼復15劑，如此治療月余，告病癒，2008年10月隨訪，該病未再發作。血淤型：多有頸椎損傷病史，表現為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及噁心、耳鳴、視物不清，常出現腦供血不足的臨床表現，輕則頭昏，重則頭暈，嚴重時出現天旋地轉，昏撲倒地。治療中於上方加入丹參，地龍，葛根，同時重用川穹以增強活血化淤，解肌通絡的功效。病例3：王某，女，35歲，教師，2005年6月12日初診，患者自述一年前因搬家時扛傢具不慎損傷頸椎，當時感覺頸椎部有「喀嚓」聲響遂覺得頸部疼痛厲害，當時到某醫院去買了點止痛藥吃過，幾天後疼痛逐漸減輕了，但從那以後偶爾時覺眩暈，一般只有一兩分鐘邊恢復正常，所以也沒治療過，近兩月來患者自覺眩暈加重且頸椎亦疼痛，故來我處診療。刻診：患者頸椎疼痛，轉側頭部稍快稍頻時頓覺眩暈加重，對頸部熱敷一會患者邊感到十分舒服，察患者舌質暗，舌苔薄白，脈玄，診為痛痹，分型診為血淤型頸椎病，處方：羌活10G獨活10G川穹18G甘草6G蔓荊子9G篙本10G防風9G制草烏6G[先煎]防己9G丹參15G地龍12G葛根12G刺蒺藜12G三劑，二日一劑，水煎服。6月28日二診，患者欣然相告，服要後諸症大減，於是再進7劑，2006年4月隨訪，患者近一年來偶有頸椎疼痛，但已無眩暈伴發，服用「布洛芬」既可緩解。氣虛型：常見於老年人，偶可見於體質虛弱之患者，其臨床表現為出現頸項僵痛、頭暈耳鳴、背酸肩沉，臂指麻木、視力減退等一系列癥狀，嚴重的會肌肉萎縮，引起痙攣性癱瘓。治療上於該方中加入黃芪，當歸，桑枝，伸筋草以增強補氣養血，通經活絡的功效。病例4：韓某，女，62歲，離休幹部，2007年9月11日初診，患者自述兩年前離休以後，覺得無所事事，整天上網遊戲，開始只覺得肩背酸疼，活動一會也就感覺沒事了，自今年5月初開始疼痛逐漸加重，近兩月來出現頭暈耳鳴，感覺視物昏花，上肢麻木，故求診。刻診：患者面白體倦，唉聲嘆氣，形容痛苦，雙上肢握力減弱，察舌胖大苔薄白，脈細弱，診為氣虛，分型診為氣虛型頸椎病病，處方：羌活9G獨活9G川穹9G甘草6G蔓荊子9G篙本9G防風9G制草烏3G[先煎]防己6G黃芪18G當歸12G桑枝15G伸筋草12G金毛狗脊12G，五劑，二日一劑，水煎服，並囑其多加休息，增加戶外活動。9月20日二診，患者服藥後諸症大減，並參加了老年人秧歌隊，遵守效不更方的原則，於是囑起再進15劑，2008年5月隨訪，患者一直在秧歌隊活動，該病至今未發。體會：《素問·痹論》中有「風寒濕三氣雜至，合而為痹也」之說。風寒濕等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。《靈樞·周痹論》中說，「風寒濕三氣，侵犯於分肉之間，引起眾痹」，汗出當風、坐卧濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經絡，留於關節，導致經脈氣血閉阻不通，不通則痛,疏通經絡氣血，使營衛調和而風寒濕邪無所依附，痹痛遂解。長期工作而沒有適量的休息活動致使頸椎肌肉一直處與緊張狀態也是現代人頸椎多發病的原因之一，故在診療過程中囑患者注意休息和適量活動也是治療頸椎病的重要手段。 魅族MX5e:1499元火爆開搶 補貼價299元搶九陽多功能豆漿機

分享

7 N同時轉發到微博 發送 我的更多文章

推薦閱讀：