打贏肝臟「堡壘」防衛戰

07-22

肝臟

在人體系統中，肝臟如同一座多功能的「堡壘」：集解毒、代謝、分泌膽汁、造血儲血、免疫等於一身，在人體正常運轉中佔據重要地位。離開這座「堡壘」，人將難以生存。然而，如同其他人體器官一樣，這座多功能「堡壘」也面臨著這樣那樣的威脅，被「攻擊」，甚至面臨被「攻陷」的風險。肝炎就是給肝臟帶來最多困擾的「壞分子」。肝臟一旦被這個「壞分子」入侵，就面臨著功能受限的威脅，更有甚者，這個「壞分子」會發展成為肝癌，直接威脅人的生命。

肝炎離肝癌到底有多遠？7月28日是「世界肝炎日」，我們就來分析一下，肝炎「入侵」，是不是一定會導致癌變？肝炎患者又應該如何「攻防」，保護肝臟「堡壘」的正常運轉。

首先要說明的是，肝炎雖然並不是導致肝臟癌變的直接「元兇」，但是肝炎、或者是肝炎導致的肝硬化，會讓肝臟成為一座「危城」，稍有不慎就會被癌細胞「攻陷」。

流行病學數據顯示，具有乙肝或丙肝感染、肝硬化、肝癌家族史的人群，肝癌的發病率遠比其他人群高。在諸多臨床病史資料中，也會發現很多肝癌患者的病史遵循「肝炎——肝硬化——肝癌」的軌跡，也就是說肝炎的持續感染，會極大提高罹患肝癌的風險。

就像堡壘中出現了一些形色可疑的「破壞者」，如果不及時加以干涉，這些「破壞者」的勢力將越來越壯大，發展到一定程度時，不僅會形成與正常肝臟「分庭抗禮」的局勢，還會導致整座「堡壘」被攻陷，引起「堡壘」的正常功能喪失。

目前，肝癌已經成為我國的第四大常見惡性腫瘤，肝癌患者的死亡率更是高居惡性腫瘤死亡率的第二位。在上海地區，原發性肝癌佔據男性惡性腫瘤發病排行的第3位，在女性中位列第7位。

所以，為了防止肝臟「堡壘」被「破壞者」攻陷，首先應當防微杜漸，在形色可疑的「破壞者」——肝炎出現之前，將其扼殺，以免其形成自己的「勢力」。

應當注意的是，「破壞者」的形成並非天然。外界病毒、細菌等因素的感染，都有可能導致肝臟損害，進而導致肝炎的發生。我們常見的肝炎大多是由甲型、乙型與丙型肝炎病毒引起的。

為防止這些「破壞者」形成，首要的原則是控制傳染源。例如，肝炎患者和肝炎病毒攜帶者一旦被確診，應當及時隔離避免與健康人群接觸，並接受治療；肝炎患者使用的個人用品都應當仔細消毒並避免他人接觸。目前，最為廣泛的控制肝炎傳染源的方法就是接種疫苗，接種後，人體免疫系統會產生肝炎抗體，一旦肝炎病毒入侵，人體的自我免疫系統就會被激活，並將其殺滅；其次，應當養成良好的生活習慣，注重生活衛生，避免酗酒、寄生蟲感染等，降低肝炎發生的風險。

如果已經是肝炎或肝硬化患者，也不必過於擔心，肝炎與肝癌並不等同。我們建議肝炎患者應當積極接受治療，避免向肝硬化發展；而肝硬化患者也應當在接受藥物治療的同時，保持健康的生活方式，以免肝臟功能進一步受損。

很多時候，當肝臟「堡壘」被癌細胞「攻陷」，其「多功能」將不能正常運轉，如發生黃疸、厭食等癥狀，晚期的肝癌還會出現右上腹的疼痛。但等到這些癥狀出現，病情大多已經進展到中晚期了。因此，對於肝炎、肝硬化、肝癌家族史等肝癌高危人群，應當及時參加肝癌的早期篩查，每6個月至少進行一次檢查，及時捕捉癌細胞「入侵」跡象。

目前，血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期發現肝癌的主要篩查手段。AFP是肝癌細胞合成的一種特殊蛋白，在原發性肝癌患者的血液中，AFP的水平會顯著提高，在AFP水平檢查中，肝癌陽性率可以達到90%。但是，臨床上還有30%的肝癌患者AFP水平表現正常，所以還需要配合其他方式進行檢查。例如腹部超聲是臨床上常用的肝臟影像學檢查方法，常規的超聲篩查可以早期發現肝臟內部的可疑病變，並觀測肝臟內是否有其他轉移灶。

當確診為肝癌時，外科治療是肝癌患者獲得長期生存的最重要手段，也是肝癌的首選治療方法。通過肝切除術直接將肝臟的「淪陷區」切除並保留足夠的功能肝組織，保證「堡壘」的功能受到最少的影響；或者通過肝移植術「更換」一個新的「堡壘」，從而實現有效的治療。也可以通過局部消融的手段，通過醫學影像的引導，將消融針插入病灶部位，採用物理或者化學方法直接殺滅腫瘤組織。

肝癌的治療手段不能一概而論，不同的患者適用不同的治療方案。在規範的多學科治療中，往往是「多兵種」聯合作戰，外科、內科、病理、影像、介入等多個學科強強聯合，為肝癌患者制定個體化的「作戰計劃」，選擇出最適合的治療手段。已經罹患肝癌的患者，一定要選擇正規醫院接受規範的治療，以免貽誤病情。