你可能不知道，咳嗽還與服用降壓藥有關！

07-22

「我上次感冒咳嗽已經好了很久，可是這次咳嗽，吃了兩瓶止咳糖漿還不見好。」60歲的章大娘，進了藥店問：「你們這裡最好的咳嗽藥是什麼？」

和藹的洪藥師看看體型肥胖的章大娘說到：「您除了咳嗽，有發燒、流涕等癥狀嗎？」

「俺啥也沒有，就是乾咳，有時咳的要死，不瞞你說，洪藥師，俺也不算什麼外人，有時一咳嗽小便都能咳到褲子里。」章大娘把苦衷統統說出來了。

「您有高血壓吧，還吃的什麼葯？」洪藥師詢問章大娘的病史。

「那個卡什麼普利。」章大娘回答。

「您的咳嗽應該和卡托普利有關。」洪藥師一針見血指出大娘咳嗽的根源。

高血壓葯常用的血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）類降壓藥，其常見副作用就是乾咳，此時單純服止咳藥不能從根本上解決問題。

血管緊張素轉化酶抑製劑ACEI類適用於各種高血壓，尤其可用於高血壓合併左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗塞後等。

除降壓作用外，還通過多種機制對心血管系統發揮有益作用，是一類較好的降壓藥物。但由於其抑制緩激肽釋放，所以可引起刺激性咳嗽，多與體質有關，發生率高達20%，特別是有慢性肺部疾病的患者發生率更高。

ACEI類藥物，這類藥物的通用名結尾為「普利」，常用的藥物有卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利等，服用後導致咳嗽的發生率可達20%。

降壓藥引起的乾咳就像喝水不小心嗆到了一樣，表現為持續的刺激性乾咳，多伴有咽癢、咽部異物感。而且這種乾咳在夜間或卧位時會加重，嚴重時可出現噁心、嘔吐等其他不適癥狀，在女性患者和老年患者中發生率較高。

另一類降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥，這類藥物的通用名結尾為「沙坦」，常用的藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦。

這類降壓藥能起到與ACEI非常相近的療效，但乾咳的癥狀卻沒有那麼明顯，發生比例大概是2％～3％。

降壓藥引起的咳嗽多出現在開始用藥的第一周內，咳嗽因體質差異，每個人的反應都不一樣。有些人適應1～2個月後就不咳嗽了，有的人則會一直持續咳嗽。

服藥後若出現輕微咳嗽可不換藥，建議多飲水，保持嗓子濕潤，一般癥狀都能得到緩解。若出現輕微咳嗽不要換藥，難以耐受的可以換用血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（ARB類），如科素亞或代文等，這類藥物的咳嗽副反應罕見。

如果不能耐受這種咳嗽，請勿擅自用藥，建議及時去醫院就診，根據醫生建議調整高血壓治療方案，換成其他種類的降壓藥。一般停用這類藥物一兩周，咳嗽即可不治而愈。