有關慢性咽炎的一般常識

慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中瀰漫性炎症常為上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症則多伴有咽淋巴樣組織的炎症。相當於中醫的慢喉痹。本病多見，病程長，癥狀頑固。 慢性咽炎（chronic pharyngitis）可分三類：（一）慢性單純性咽炎（二）慢性肥厚性（增生性）咽炎 （三）萎縮性或乾燥性咽炎

1. 西醫診斷標準（l）病史：常有急性咽炎反覆發作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。（2）癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。（3）檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽後壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大；咽粘膜增生肥厚，或乾燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項 或1項以上檢查所見，即可診斷。

2.中醫病因病機:

①肺腎陰虛,急性反覆發作，邪未清所致,虛火滯咽。

②肝經鬱熱，情志致病，肝氣鬱結久郁化熱，鬱熱結咽。

③氣血瘀阻，余邪入絡，阻遇氣血，致使氣血瘀阻，血瘀咽益

④痰濕互結，勞倦傷脾，過食寒涼，痰溫滯留，上結於咽。

⑤腎陽虛損，多病傷陽，腎陽不足，咽失溫養，寒濕結咽。

咽炎是一種常見病 咽位於扁桃腺與喉之間，是咽喉的一部分.咽炎一般可分為急性咽炎和慢性咽炎。

咽的急性發炎 ，跟扁桃體急性發炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起，但咽炎的癥狀沒有扁桃體那麼嚴重。有些醫學人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。

慢性咽炎為慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎症。多發於成年人，在城市居民中發病率占咽喉疾病的１０％至２０％左右。因其病程長，癥狀頑固，短期難見顯效，故不易治癒。其主要病因大致如下

1、 急性咽炎反覆發作未能徹底治癒而轉成慢性，長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現，如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 3、 職業因素。主要多發於嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點： 癥狀多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發脹、灼熱、乾燥、發癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，癥狀有短暫緩解。

由於食道或下咽部的癌症早期也會有類似的癥狀，因此發現以上癥狀之後應到醫院做詳細的檢查，方能確診。 慢性咽炎形成後又分三種類型的病理變化：一是慢性單純性咽炎，表現為咽部粘膜慢性充血；二是肥厚性（增生性）咽炎，主要表現為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生；三是慢性萎縮性咽炎，主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽後壁有痂皮附著，分泌減少。中醫將本病歸納為三種類型：一、陰虛火炎型：咽部不適，痛勢隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午後煩熱，腰腿酸軟，舌質紅，脈象細數。二、痰阻血瘀型：咽部乾澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而噁心不適。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數。三、陰虛津枯型：咽干甚癢，灼熱燥痛，飲水後痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴眼花。舌質紅少津，脈細數。

中醫治療本病著重於治本，按辯證分型法治療，療效較好。

中醫療法、辨證施治

1、肺腎陰虛

證喉：喉咽乾燥，微痛刺癢，乾咳少痰或痰中帶血，易乾嘔，咽中如有物增塞，帶有吭，嗓之聲，夜間尤甚。或失眠盜汗，腰膝酸軟，舌質干紅，苔薄脈細數。

滋補肺腎降火，治法、滋補百合固金湯：百合、生地、熟地、沙參、玄參、川貝、當歸、桔梗、甘草

2、肝經鬱熱

癥候：咽部賬悶不適，異物感明顯，情志不暢時重，咽部紅或暗紅，咽部或見細小潮紅顆粒突起，伴性情急燥易怒，胸脅脹悶不舒，暖氣頻頻，口苦咽干，舌邊尖紅，苔黃，脈細數。

治法：疏肝解郁，理氣利咽。

成分：丹桅逍遙散加減：丹皮、桅子、柴胡、白芍、桔梗、佛手、當歸、茯苓、蘇梗、甘草。

3、氣血瘀阻

癥候：咽部干痛刺癢，有灼熱感，晝輕夜重，纏綿難愈，脈象細澀。

治法：活血化瘀，行氣利咽。

成分：活血利咽湯加減：當歸、生地、桃仁、赤芍、桔梗、大貝、鬱金、枳殼、山豆根、乾草。

4、痰濕互結：癥候：咽部有明顯異物感，如痰堵塞，咽腔淡紅或白，咽底顆粒增生成串珠狀。半透明，上附白痰，咯痰量多，胸悶、口粘、舌淡、脈弦滑。

治法：燥濕化痰，散結利咽。

成分：二陳湯合半夏厚朴湯加減。

半夏、厚朴、陳皮、茯苓、紫蘇、瓜萎皮批、生薑、乾草。

5、腎陽虛損

癥候：咽部不透，緊悶如堵，遇寒尤甚，口淡不渴或渴喜熱飲，面色蒼白，肢冷神疲，腰脊冷痛、夜尿頻數，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：溫腎壯陽，散寒利咽。

成分：金匱腎氣丸加減。

制附子、肉桂、熟地、山藥、半夏、茯苓、細辛、桂枝、肉蓯容、乾草。

一般用治療為：陰虛火炎型者，用養陰清肺湯加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等）等注意事項 ：忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衛生。

（加強身體鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶等。）飲食調理：

利咽茶飲：雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。

慢性咽炎治癒後，為鞏固療效以防再發，可常吃下列食品：綠豆海帶湯原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。製法：將綠豆與海帶（切絲）放於鍋中，加水煮爛，後入白糖調味，每日當茶喝。西瓜汁將西瓜切開取汁，頻頻當茶飲。即可清熱除煩，又能養陰潤燥，甚宜常吃。

治療急性咽炎勿濫用抗菌素，有醫學專家呼籲醫生改變傳統的急性咽炎治療觀念，不要一發現急性炎症就給患者服抗菌素。建議醫生對急性咽炎患者首先進行病理化驗，然後再對症下藥，以避免濫用抗菌素，減少抗菌素帶來的副作用 ...

慢性咽炎是一種慢性難愈的疾病。咽喉部與自然界直接相通，正常均有菌存在，因物理、化學性刺激或免疫力下降，咽喉部病菌繁殖而致病。出現咽喉部充血、水腫、淋巴濾泡增生，症見咽疼、癢、干、異物感等，應以預防為主，除避免刺激外，還應提高人體免疫力。

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