中風急救操作指南
當中風突然襲擊你或者你的親人，
你知道該怎麼做嗎？
上周小編帶大家了解了從中醫角度看，較為早期的中風先兆。本期繼續和大家一起探討中風發病時的癥狀和應對措施。
我們先來看一組數據，來自央視《健康之路》欄目的相關報道。
中風是最重要的致死性疾病之一，中國每年新發病人約200萬，相繼死亡約150萬。重要的是，該病存活者75%以上留有不同程度殘疾，成為家庭與社會的沉重負擔。
最佳治療時間在醫學上叫治療的時間窗，對於缺血性中風患者，時間窗基本上是三小時，所以早期的救治過程就像跟死神賽跑，多搶一秒鐘，病人的生存就會多一分的希望。這三小時意味著病人的生死、意味著是否留下後遺症的概率。
之所以強調時間，是因為腦組織對缺血和缺氧非常敏感，而且腦細胞無再生能力。時間超過三小時腦組織就會出現不可逆的死亡，無論怎樣治療都不可逆轉。這就是一些患者遺憾地留有後遺症的原因。
只有1%的人及時得到救治遺憾的是，中國一半以上中風病人不能在有效的時間窗內到醫院就診，中國腦中風患者從發病到得到及時救治平均要花4.47個小時，遠遠超過了三小時的黃金時間窗，這是最大的遺憾。
即便是在三個小時內趕到醫院，決定病人能不能溶栓還有很多條件，比如病人的年齡、病情輕重程度，阻塞哪一條血管以及有沒有併發症，這些因素加在一起，接受溶栓的病人比例就很少了。北歐等國家、美國大概是3％，中國1％的比例遠遠落後於全球平均水平。1%可能還是比較高估的數據。
發病前徵兆很多病人在發病前都會有一些先兆，這些癥狀有時候很快就過去，但是很遺憾，很多人把短暫性的癥狀忽視了，這段時間是治療最佳的時間，所以提醒所有的朋友，當遇到這些癥狀的時候一定要及時就診。
腦中風患者發病前癥狀：
1.頭暈、頭疼、噁心、嘔吐；
2.抓物不穩、手腳發軟、站立不穩或突然跌倒；
3.一側肢體突然麻木或失去知覺；
4.喝水嗆咳，言語障礙；
5.不明原因突然暈倒；
6.突然的眼前發黑，或是看東西模糊、重影。
判斷發病，及時送診還有一個簡單的方法判定中風發作。
當這三個動作中任何一個動作出現異常的時候，都應該懷疑是腦中風。這時應該立即撥打120送往醫院。
三不要 疑似腦中風發作的應對一不：不要盲目等待
如果家人出現了中風的癥狀，不要驚慌，更千萬不要盲目等待，很多患者和患者家屬可能認為癥狀是一過性，會想著再等會看看，這種盲目的等待是延誤病情的最重要原因；
二不：不要盲目拖拽病人
當患者發病時，不要隨意挪動病人，更不要晃動病人的身體，尤其是頭部。比如病人倒在地上，親屬就想把病人抬到床上，這種盲目的托拽可能會使病情加重；
三不：不要盲目喂一些自認為有效的藥物
不要隨意服藥，停止病人的一切活動，平穩情緒。
救治中風的正確做法迅速撥打120急救電話或者駕車送患者去醫院。
在等待救援時如果病人已經暈倒，應該去掉枕頭讓病人平卧，鬆開病人的衣褲，保證病人呼吸通暢，如果有條件的話，可以為病人測量一下血壓。
能用放血的方法急救嗎？好了，問題來了，在等待救護車到來的的時間內，家屬還可以做什麼？了解中醫知識的人大概會想到放血。但是在哪裡放血？有效嗎？會不會加重病情？尤其前段時間有一個傳播廣泛帖子把「十宣放血急救中風」也列入了闢謠行列，更讓很多人對中醫急救產生了質疑。
眾所周知，辨證論治是中醫的靈魂。在不了解中醫或者不全面了解中醫的情況下，盲目推崇或否定某種手法都是有失偏頗的。中風，也叫卒中，也需辨證論治。《金匱要略》里首先提出卒中（中風）分為「中經絡」和「中臟腑」。
1、中經絡病淺、病輕，無神志改變，僅表現口眼歪斜、半身不遂、語言不利；
2、中臟腑病深、病重，主要表現神志不清，猝然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，舌強失語；
3、鑒別關鍵，有無神志昏迷。
中臟腑治療要明辨閉證、脫證，因為閉脫顯示不同的病機，治療方法也有所不同。
閉證脫證之分閉證：指腦竅閉塞，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手緊握，大小便閉，肢體強痙。
閉證可再細分為熱閉和寒閉。熱閉者昏迷不醒，喉中痰鳴，面赤體硬，牙關緊閉，大便秘結，治療宜涼開；寒閉者昏迷不醒，痰聲轆轆，面色蒼白，四肢不溫，治療宜溫開。
脫證：脫證多有脈微、汗出、肢厥三大主症。
患者多神昏深沉，情志恍惚，面色慘淡失神，氣息急促低微，肢體鬆弛無力。目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便自遺，肢體癱軟。
「十宣放血」適用情況是哪種呢？且看《針灸大成》中的描述：明代針灸大師楊繼洲在其所著的《針灸大成》中明確地寫道：「初中風急救針法：凡初中風跌倒，卒暴昏沉，痰延壅滯，不省人事，牙關緊閉，藥水不下，急以三棱針，刺手十指十二井穴，當去惡血。又治一切暴死惡候，不省人事，及絞腸痧，乃起死回生妙訣。」
從《針灸大成》描述的癥狀來看，十宣放血適用的情況貌似是中臟腑中的閉證情況。臨床操作情況如何呢？
我又將這個問題拋給聚友會顧問老師，且聽各位老師的原話回答……
潘毅老師：
廣州中醫藥大學教授、博士生導師。從事中醫教學、臨床、科研三十多年。著有《尋回中醫失落的元神》著作。
中風初分中經絡和中臟腑。已中臟腑還要再辨別是閉證還是脫證。閉者應可用十宣放血，因血出則氣泄，內閉之氣有外泄之機，則神竅自開。
但脫者不主張用。就臨床所見，比例上似乎是閉多於脫。脫者應灸。
閉者還可以細分為陰陽，陽閉可以用安宮牛黃丸救治，陰閉蘇合香丸。臨床上，感覺是以陽閉多見！
王亞老師：上年初我在外地，母親打電話給我說不舒服，我一聽就讓她原地找個地方坐下不要亂動，立馬給我愛人打電話讓她帶三棱針過去。二十分鐘那邊打電話回來說：現在沒事了，剛到時嘴歪、左臉下垂、流口水、眼帘下垂。在十指尖、耳後背、大椎及風池區域針刺放血，不到5分鐘就恢復到正常狀態。第二天我趕回去針灸湯藥5天鞏固。
中風後西醫治療基本都會出現虛證、發作當初的虛症較少。不只中風辨證重要，辨證是中醫的基礎和精髓。
於夏老師：
山東民間針灸醫生，傳統針灸愛好者，董氏奇穴愛好者，原始點療法愛好者。
我急救好幾個了，上周我的一個學生還把她的公公給救了過來，就是用的十宣放血，加上按摩頭部原始點和上背部原始點。
原始點按摩，腦梗急救就在風池一帶，心梗在心俞上下的夾脊，這都是驗證過的。
龍帥江老師：
龍式中醫第十三代傳人，在江西南昌開桃苑社區衛生站17年，精於研究鮮葯，推廣中草藥鮮葯外治保健方法。
中風是否用十宣放血不能一概論之。
我上個月搶救過一個，90歲的老太太，中風了。當時我在俄羅斯，他們打電話給我，我讓他們用艾灸和鹽敷肚子，才搶救過來。我回來時候，病人已經送到醫院，輸了液，又出現手腳全身冰涼，大小便失禁。我還是用了艾灸，用人蔘煎水送服蘇合香丸才又救了回來。
所以不能一概而論。如果是中醫的閉證可以用，如果是脫證，千萬不要用刺血、放血的方法。
吳少沖老師：
來自中醫世家的中醫師、中藥師、五行針灸師、高級公共營養師。現創辦廣州澤正健康管理有限公司，從事未病養生及健康諮詢工作。
我也搶救過幾人，其中包括我岳母。針灸刺血最快！加上同仁堂安宮牛黃丸。太陽、印堂、風池、承靈、耳尖、十宣、中沖、少沖、大椎放血，針刺內關，重艾灸！如血壓高重按太沖穴和湧泉穴。
用安宮牛黃丸也需要具體辨證，所以說中風辨證很重要！
趙紅軍老師：西安正念堂不孕症研究所所長，中醫心腦血管病、婦科病專家。著有《和諧養生——中醫不是傳說》等著作。
可用耳尖泄血，十宣洩血也是可以的。首選的是耳尖泄血，耳尖泄血的療效大於十宣，也便於操作。十宣放血疼，刺激太大，耳尖不疼。
各位如果仔細看完上述老師的回答，就會立刻清楚，就幾位老師的臨床經驗來看：
首先：可以明確的是，他們都曾使用中醫急救中風，並且驗證有效。
第二：中風急救先要辨證，首先是中經絡還是中臟腑，中臟腑要分閉證和脫證；閉證可用放血方式，放血位置最簡單的就是耳尖和十宣放血，各位老師都比較專業，所以救治的時候選擇的穴位更多；脫證不可放血、刺血，可艾灸。
如何操作放血手法？
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耳尖放血的操作方法先將耳朵對摺，對摺耳朵的尖端頂點即是（圖中紅點標註位置），三棱針或者注射針頭點刺，擠出3-4滴血。
兩側耳朵同樣操作方法。
用三棱針或者注射針頭等尖的東西，刺破患者的10個手指尖，大一點力無妨，要刺出血來才行。邊刺邊擠，每個手指尖至少要擠出三四滴血。再在耳尖上點刺一下，擠三四滴血出來。
這樣處理後，昏迷的病人可能會慢慢地醒過來。
如果效果不明顯，還可以在10個腳趾頭尖上刺血，方法同刺手指尖。
原理：手指尖和腳趾尖部是人體的十二條經絡的起點，在這些部位刺血可以醒神開竅，對於各種原因引起的昏迷效果最好。而且，手指和足趾尖部刺絡放血法具有泄熱消淤、活血通絡，開竅啟閉、護腦醒神等功效，為中醫傳統的特色急救措施之一。刺血後可以緩解經絡中的壓力，宣通經絡中的氣血，調整周身的經絡平衡，對於促進蘇醒、恢復癥狀、消除中風後遺症極有幫助。
針灸急救閉證的中風還有很多其他穴位的選擇，但是對於非專業醫師來說，耳尖放血和十指尖刺血方法簡單，便於操作學習。可作為中風閉證急救的常規手段。
因此，如果家中有老人，或者是素有高血壓、心臟病等舊疾的患者，建議家中常備一個小救急包，放幾支三棱針，或者幾支注射針頭，最好是直徑0.7毫米的，粗細合適，應用方便。同時備些各種規格的針灸針、消毒棉球、艾條、打火機等，雖然簡單，但可救急，作用不可忽視。
更重要的是，要在平時細心關注自己和家人的身體狀況及早發現中風先兆，避免中風發生。另外，也要事先教會家裡的老人如何應對中風發作的情況。比如小編自己，就打算列印一份圖文並茂的操作指南給爸媽了。
當然，有急症出現時，首先是要撥打120急救電話，在等待救援的同時，自己或者家屬，也當努力爭取一切手段來搶救，以爭取親人最好的預後。
——編輯：米忽——
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