補腎類用藥：16種中成藥推薦與6個聯合用藥方案

隨著人們生活水平的提高，大家對補腎越來越重視，有眾多消費者到藥店購買補腎類藥品，那麼店員該怎樣推薦，並做好聯合用藥呢？

01腎陰虛和腎陽虛癥狀的區別

中醫將腎虛大致分為腎陰虛和腎陽虛兩大類，店員要記住兩大類的癥狀，以便對症推薦。

陽虛癥狀：腰膝酸痛或腰背冷痛；畏寒肢冷，尤以下肢為甚；頭目眩暈，精神萎靡；面色白或黎黑；舌淡胖苔白，脈沉弱。男性易陽痿早泄；婦女易宮寒不孕、浮腫、心悸咳喘等。一般情況下，男性容易患腎陽虛。

陰虛癥狀：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，脫髮齒松，盜汗失眠，口乾，尿黃，大便乾燥，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，舌紅少津，脈細數。腎陰虛的人容易患耳鳴和糖尿病等。一般情況下，女性容易患腎陰虛。

02常用補腎中成藥分類推薦

在推薦補腎類藥品時，要區分腎陰虛和腎陽虛兩種病症，並根據病症推薦合適的藥品。

治療腎陽虛的中成藥

金匱腎氣丸

具有溫補腎陽的功效。該葯是治療腎陽虛的名方。

功能主治：適合有腰痛、腳軟、小腹拘急、下半身常有冷感、小便不利、尿頻、腳氣、痰飲、消渴等癥狀的腎陽不足證患者服用。

服用方法：水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每日服2～3次。

注意事項：孕婦忌服，忌房欲、氣惱，忌食生冷食物。

右歸丸

具有溫補腎陽，填精止遺之功效。

功能主治：對腎陽虛導致的腰膝酸冷、陽痿遺精等症都有很好的療效。右歸丸用的熟地黃（不是地黃）、肉桂（不是桂枝），還含有菟絲子、鹿角膠、枸杞子和鹽杜仲等，溫補腎陽的作用比金匱腎氣丸更強，較適合年老或長期患病者服用。

服用方法：水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每日服2～3次。

桂附地黃丸

在六味地黃丸的基礎上加肉桂、附子組成。

功能主治：對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀溏、陽痿、滑精或女子不孕症等較為適用。

注意事項：方中肉桂屬溫熱葯，不適用於治療有口乾舌燥、煩躁氣急、便干尿黃癥狀的糖尿病、慢性腎炎、高血壓、心臟病患者。

濟生腎氣丸

具有溫腎化氣，利水消腫之功效。

功能主治：主治腎陽不足、水濕內停所致的腎虛水腫，小便不利，痰飲咳喘

服用方法：水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每日服2～3次。

至寶三鞭丸

有補血生精，健腦補腎的功效。

功能主治：用於腎虛所致體質虛弱，腰背酸痛，頭暈，心悸健忘，虛汗，畏寒失眠，面色蒼白，氣虛食減。

四神丸

具有溫腎暖脾、澀腸止瀉的功效。四神丸是治療五更泄瀉的名方，在臨床上多用於治療因腎陽虛衰(命門火衰)而經常在凌晨出現的腹瀉。

功能主治：適合有五更泄瀉、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等癥狀的腎陽虛衰、脾腎虛寒證患者服用。臨床也可治療慢性腹瀉、非特異性結腸炎、腸道易激綜合征、糖尿病合併頑固性腹瀉、虛寒便秘、五更泄瀉、遺尿症、滑精等。

服用方法：每次服用9克，每日服1～2次。

青娥丸

具有補腎強腰的功效。

功能主治：適合有腰部疼痛，起坐不利，膝軟無力等癥狀的腎虧而偏陽虛的患者服用。

服用方法：水蜜丸每次服6～9克，大蜜丸每次服1丸，每日服2～3次。

注意事項：濕熱或寒濕痹阻及外傷腰痛者不適用。有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

五子衍宗丸

功能主治：腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿後餘瀝。

注意事項：感冒發熱病人不宜服用。有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

龜鹿補腎丸

具有壯筋骨、益氣血、補腎壯陽的功效。

功能主治：適合有身體虛弱，精神不振，腰腿酸軟，頭暈目眩，性慾減退，精冷，夜尿頻多，健忘失眠等癥狀的腎陽虛患者服用。

綜合提示：腎陽虛體質宜吃性屬溫熱的食物，宜吃具有溫陽散寒作用的食品，宜吃熱量較高而富有營養的食品，宜溫補忌清補。忌吃性寒生冷之物、冷飲和生冷瓜果。

治療腎陰虛的中成藥

六味地黃丸

經典藥方，三補三瀉。滋陰補腎。

功能主治：用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

二至丸

具有補益肝腎，滋陰止血功效。

功能主治：用於肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月經量多。

歸芍地黃丸

六味地黃方加當歸和白芍，具有滋肝腎，補陰血，清虛熱之功效。

功能主治：用於肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈目眩，耳鳴咽干，午後潮熱，腰腿酸痛，足跟疼痛。

大補陰丸

具有滋陰降火之功效。

功能主治：主治陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴。

七味都氣丸

具有補腎納氣，澀精止遺功效。

功能主治：用於虛不能納氣之喘促，或久咳而咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數。

知柏地黃丸

六味地黃方加知母和黃柏而成。

功能主治：用於陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

左歸丸

滋陰補腎，填精益髓。

功能主治：用於真陰不足，腰酸膝軟，盜汗，神疲口燥。

綜合提示：陰虛體質的人平素適當吃些滋補陰液以及甘涼滋潤的食物，如黑木耳、銀耳、甘蔗、梨、百合、山藥、枸杞、麥冬、阿膠等；忌食辛辣刺激性、溫熱香燥、煎炸炒爆的物品；少食過分溫熱燥熱的食物，以免耗傷人體陰液，如辣椒、大蒜、韭菜、花椒、桂皮、乾薑、丁香、羊肉、狗肉等。03補腎類中成藥的聯合用藥

由於補腎類中成藥在臨床上有陰虛、陽虛之分，營業員在推薦聯合用藥時應根據顧客的癥狀，認真甄別，必要時請中醫進行診斷後才可推薦，不可盲目推薦，濫用藥品。

金匱腎氣丸+茸血補腦液+氨基酸

適用於：腎陽虛失眠患者。

治療範圍：腰痛，腳軟，小腹拘急，下半身常有冷感，小便不利，尿頻，神經衰弱，失眠健忘，心跳氣短者。

四神丸＋蒙脫石散

適用於：腎陽虛引起的五更泄瀉，脾腎虛寒證患者。

治療範圍：慢性腹瀉、非特異性結腸炎、腸道易激綜合征、糖尿病合併頑固性腹瀉。蒙脫石散對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、吸附作用。對消化道粘膜有覆蓋能力，並通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能。

四神丸＋參苓白朮散

適用於：脾腎兩虛慢性腹瀉患者。

治療範圍：參苓白朮丸是健脾化濕的，四神丸是補腎止瀉的，這兩種藥物都是治療慢性的腹瀉。兩者合用，適用於脾腎兩虛慢性腹瀉患者。

桂附地黃丸＋腎復康膠囊

適用於：慢性腎炎、水腫患者。

治療範圍：桂附地黃丸有溫補腎陽、行水化氣等功效。能治腎陽不足肢體浮腫小便不利夜尿增多等症。腎復康膠囊清熱利尿、益腎化濁，用於熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發作。兩者合用，可以治療慢性腎炎、水腫等。

六味地黃丸＋大山楂丸＋維生素C

適用於：糖尿病兼有高血壓、高血脂患者的輔助治療。

治療範圍：用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，糖尿病患者。糖尿病兼有高血壓、高血脂患者更適宜。維生素C能促進胰島素分泌，提高組織對胰島素的敏感性，助降糖葯「一臂之力」，所以，糖尿病人在常規降糖藥物治療的同時，應該加服維生素C。

大補陰丸＋金水寶膠囊

適用於：陰虛盜汗，咳嗽患者。

治療範圍：陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴，同時又見神疲乏力，哮喘的患者；感冒病人不宜服用；虛寒性患者不適用，其表現為怕冷，手足涼，喜熱飲。

補腎是個敏感的話題，癥狀不同，所用藥品不同。店員畢竟不是專業醫生，不能盲目推薦，應該在中醫理論科學指導下，進行綜合診斷後才能指導患者服用對症的藥品。

聯合用藥更應該慎之又慎。特別是一些慢病患者，在推薦補腎類藥品聯合用藥時，告之原來常用的藥品不能停服，還應該根據其成分、功能主治等加以區分，不能出現相反、相畏現象。

本文專業內容由執業中藥師李思博提供並由第一藥店·藥店人綜合整理

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