「三素一湯」不是萬能葯

　　發燒不一定要用抗生素

　　孫忠實(中國非處方藥物協會專家、原國家葯監局藥品評價中心主任)：在六七十年代，「三素一湯」非常有名，那時的概念是「將抗生素、激素、維生素混合起來靜脈輸液」，這是當時應付疾病的最常見手段之一，很多不該用的地方也用上了。其中抗生素能殺菌，激素能避免抗生素的不良反應，維生素能夠提高機體的抵抗力，輸液讓藥物直接進入血液，是應對感染和發燒的一個「法寶」，不過存在著嚴重的濫用現象。時至今日，「三素一湯」仍是誤區最多的藥物，我國近一半的藥物不良反應是由抗生素引起的。「欣弗事件」就是最好的例子，絕大部分患者都沒有必須用克林黴素磷酸酯的適應症，由於不合理使用成了這次事件的「犧牲者」!

　　劉又寧(中華醫學會呼吸病學分會主任委員、解放軍總醫院內科教研室主任)：抗生素濫用既有醫生的責任，也跟患者用藥習慣密不可分――一發燒就用抗生素。其實引起發燒的原因很多，例如病毒感染，但抗生素對病毒是無效的，濫用反而會破壞身體的微環境，降低抵抗力。應先檢查是否有細菌感染再決定用藥。而且，不同的細菌感染，該用不同的抗生素，但現在藥店就能買到，也給抗生素濫用提供了溫床。

　　還有些人，買抗生素就像買衣服，要貴的、新的、進口的，一買就是兩三種，服用也不規範，結果引起耐葯。抗生素耐葯在世界範圍內都是相當嚴重的，原來一種抗生素可以用上好幾十年，現在最快的不到五年就全部耐葯失效了。可另一方面，研發速度遠遠跟不上抗生素失效的速度。照此再過上幾十年，不知道還有哪些抗生素可用。

　　激素沒那麼可怕

　　孫忠實：與抗生素的「濫用」相比，老百姓對糖皮質激素充滿了恐懼。激素能治療很多疾病，但不良反應也多，患者認識到了激素的不良反應，所以濫用的問題已經改善了很多。不過現在的問題是，過於害怕使用，甚至該使用的時候也不敢用，例如哮喘。現在認為，哮喘是由炎症引起的呼吸道痙攣，激素對抑制炎症有確實的療效。

　　劉又寧：如果使用得當，激素是治療哮喘的最佳選擇，與其他葯合用治療慢性阻塞性肺病效果也很不錯。目前的激素有吸入式的，主要是局部吸收，藥物在肺循環中基本就被代謝完全了，幾乎不引起全身的不良反應。而且，吸入式激素的劑量很低，成人的劑量都低於1毫克。只要在醫生的指導下規範用藥，用後注意漱口以防激素入胃，一般不會有什麼問題。哮喘患者中有一部分是兒童，家長擔心使用激素後，會影響孩子長個兒。但是，如果哮喘長期得不到控制，孩子一樣會發育不好，其身心健康也會受到很大的影響，甚至會危及生命，家長需要權衡利弊。

　　輸液最容易出事

　　孫忠實：我國輸液量很大，也與患者的心態有關。孩子生病，家長為了好得快、保險，就要求輸液;白領工作忙，也要求輸液，但大家都忽略了風險。實際上，靜脈用藥安全方面的要求很高，真正發生不良反應的多為靜脈給葯。靜脈用藥直接進入血液，藥物被全部吸收分布全身，一旦有問題將直接損害肝、腎。2007年，頭孢曲松鈉與含鈣注射液同用導致的新生兒死亡事件，再次給我們敲響了警鐘。

　　劉又寧：很多口服抗生素的效果很好，90%能入血，安全便宜，還很方便，對於輕中度感染來說，完全能代替注射劑型。所以，能口服的盡量不肌肉注射，能肌肉注射的盡量不靜脈給葯。

　　維生素也是葯

　　楊月欣(中國營養學會副秘書長、中國疾控中心營養與食品安全研究所營養評價室主任)：隨著西方的「補風」吹到中國，2000年是中國人對維生素最「狂熱」的時候。如今中國人對維生素的知識了解得更全面，對其接受程度趨向於理性了，不過仍有一些誤區。

　　誤區一：複合維生素更划算。有人覺得，花30塊錢買一盒鈣片，跟同樣價格的複合維生素比顯得不划算。其實不然，第一，不同年齡段的人對維生素的要求是不同的，例如嬰兒，如果不小心攝入脂溶性維生素，就容易中毒;第二，應該「對症下藥」，如果缺鐵，那補鐵就夠了，沒必要三四十種一起吃。

　　誤區二：多吃有益。維生素補充的劑量需要控制，多吃不但對身體沒有幫助，反而會造成人體的需要與日俱增，即通常說的「耐受」問題，甚至維生素中毒，所以不建議過多地攝入。

　　誤區三：越貴越好。挑選大廠家的品牌，安全性自然高，不過價錢也會比較貴。再加上添加了很多改善口味的輔料，精緻的包裝、瓶蓋等，也會在無形中增加成本。其實，最重要的是看療效。

（責任編輯：姚琦）

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