【中醫偏方】尿路結石方集

雞內金可治療多種結石方

雞內金為家雞的砂囊內膜，剝離後洗凈晒乾，生用或炒用。無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之，可用於治結石，其化結石法如下：

胃石症：雞內金粉10克，以溫開水於飯前一小時沖服，每日3次。短者 3天，長者8天，治療過量進食黑棗所致之胃石症，效果很好。

膽結石：雞內金60克，魚腦石150克，廣鬱金20克，生大黃10克。加工成粉末，裝入膠囊，每粒含0．4克生葯，日服3次，每次6-8粒，飯後溫開水送服。一個月為一療程，一般用藥2．-4個療程，可獲顯效。

泌尿繫結石：雞內金炒黃研為細末，每次5克，每日3次，淡鹽水300-400毫升送服。

多發性腎結石：雞內金粉15克，沖入開水300毫升，15分鐘後即可服用，於早晨一次服完，然後慢跑步，以助結石排出。 (霍東生／薦)

患有尿路結石的中老年人在服用排石藥物治療時，或是接受體外震波碎石後，輔助以下兩種體位姿勢可以幫助結石排出。臀高位：此體位適合於年老、體質較弱的結石患者。將床中間用枕頭或棉被墊高30厘米，然後臀部坐在高處慢慢躺下，頭及肩膀平躺於床面，兩腿自然伸直放在床面上，雙手握拳拍打腰部腎區。持續10—15分鐘，每日晨起及睡前各做 1次。 膝胸式：此體位適合於身體較為強壯的結石患者。雙腿跪在床面上，臀部抬高，頭及肩膀下趴，肩觸於床面，保持大腿與床而早90度角，一隻手握成拳狀叫打腰部腎區。持續5— 10分鐘，每日晨起及睡前各做1次。 需要注意的是，老人做這兩個體位之前半小時要大量飲水(300～500毫升為宜)，以促使沉積於低凹處的微小碎石排出體外。 (任紅軍)

臨床運用中藥治療尿路結石42例取得較好療效，現介紹如下。臨床資料：所有病例均經B超或X 線確診為尿路結石，結石直徑<0．9厘米。其中男25例，女17例；年齡14～72 歲，平均年齡36．4歲；病程(確診尿路結石)1小時—20年；腎結石10例(多發4 例)；輸尿管結石20例(同側二粒以上結石8例)；腎和輸尿管均有結石8例；膀胱結石4例。方葯：金錢草、滑石各30克，海金沙、車前子、白芍各20克，杜仲、巴戟天各25克，鬱金、冬葵子、王不留行、川牛膝各15克，廣木香10克，甘草5克，琥珀3克(沖服)。每日1劑，水煎服。10天為1個療程。結果：經3個療程治療，31例排出結石，排石率73．81％。 體會：尿路結石屬中醫石淋範疇。多以清熱利濕、行氣化瘀通淋為法，在治療中，很多醫師注意到，中藥排石，不能一味清利攻伐，應根據辨證加以補氣、滋陰，甚至單用補益劑排石。在臨床應用中，根據尿路結石的病位在腎，重視應用補腎，尤其注重補腎氣，發現療效較一般治療效好。方中所選杜仲，為補腎氣要葯，可治小便餘瀝，且可緩急止痛，除腎家濕熱；巴戟天擅人，腎經血分，功專補腎陽，兼能除風祛濕，兩葯常配伍用於腎虛風濕痹痛，本方選其兩葯一走腎經氣分，一走腎經血分，雖不如附子、肉桂峻猛，但溫而不燥，即使濕熱明顯也可使用，增大用量，可提高近期療效，故用量較一般為大； 黃東新

雞內金味甘、性平，具有健胃消積；澀 精止遺、化結石之效。下面介紹幾則巧用 雞內金化「石」的驗方，供選用。胃結石：雞內金粉10克，飯前1小時 溫開水沖服，每日3次。膽結石：雞內金60克，魚腦石15克， 廣鬱金20克，生大黃10克。加工成粉末， 裝入膠囊，每粒0．4克，每日3次，每次 6-8粒，飯後溫開水送服，1個月為1個療程，一般2-4個療程可顯效。多發性腎結石：雞內金適量，烤乾後研成細末裝瓶備用。用時取雞內金粉15 克，將其倒人杯內，用沸水300毫升沖泡； 15分鐘後服用，早晨1次服完，然後慢跑步，以助結石排出。 尿路結石：雞內金適量，炒黃研為細末，每次5克，每日3次，淡鹽水300-400 毫升送服。 葛少娟

經驗方：金錢草60克，雞內金、黃芪、茯苓、海金沙各30克，鬱金、牛膝、地龍各15 克，車前子25克，莪術、烏葯、山萸肉、瞿麥各 12克，川斷35克，甘草10克。

用法：每日1劑，水煎分3次服。

療效：本方治療泌尿繫結石患者128例，治癒50例，有效68例，無效10例。

筆者用自擬的利尿排石湯隨證加減治療尿路結石(包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石)，收效尚屬滿意。茲將其點滴經驗簡介如下：一、方劑組成，劑量及煎服法：金錢草 30克，海金沙、生地各 18克，石葦、冬葵子、茯苓各15克，竹葉、木通、雞內金各9克，車前子、澤瀉、王不留行各12克，甘草3 克。上藥加水1800毫升，水煎取汁900毫升，分3次服。連服2 劑後，停葯3日，再服，如是者，可服8-32 劑。病急者，宜連服5 劑，方可停葯。二、方義與功效：方中金錢草、海金沙利尿排石為君；石葦、冬葵子、車前子、澤瀉、木通、茯苓、竹葉清熱利尿助之為臣；雞內金化石，王不留行活血為佐；甘草調和諸葯為使，故上藥合之，共奏利尿排石之功效。三、適應證：只要經過檢查確診為尿路結石，無論出現腰部鈍痛絞痛、急痛，或尿流中斷，或排尿困難，或尿頻、尿急、尿滴與否，而且結石之直徑均小於0．8厘米的，均可使用上方。四、隨證加減變化：久病而腎虛者，加熟地、核桃肉、狗脊、續斷；氣虛者，加党參、黃芪；腰痛者，加杜仲、續斷；腹痛者，加元胡、小茴香、台烏；尿血者，加白茅根、小薊；尿略感染者，加蒲公英、黃柏、連翹。五、注意事項：平時適當多飲水，以增強尿路內沖洗，有利結石排出。在治療過程，出現腎絞痛或尿血，不必慌張。為什麼呢?因為，此種情況的出現，意味著機體在排除結石。在治療期間，最好每天跳一二次繩。這樣做更有利於結石的排出。六、治療效果：共治療尿路結石54例。其中腎結石18例，輸尿管結石20例，膀胱結石11例，尿道結石 5例。服藥4劑而排出結石者8例，服8劑而排出結石者6例，服 12劑而排出結石者6 例，服16劑而排出結石者4例，服20劑而排出結石者5例，服 24劑而排出結石者5例，服32劑以上而排出結石者2例。13例無效。排出結石最多者為膀胱結石及尿道結石，其次是輸尿管結石，其次是腎結石。 七、病案舉例：患者馬某某，男，46歲，已婚，幹部。1993年10 月12日診。述尿道疼痛伴尿血已3天。現證除上述外，尚有排尿困難，滴尿、尿血，有時有細小砂石排出。診斷為尿道結石。遂用上方加白茅根、小薊並連服3劑而排出了長約1．2厘米，寬約 0．8厘米不規則且粗糙的結石一枚而愈。

患者，男，42歲，漁民。5月14日上午8時35分以「左側腰腹部陣發性疼痛3年，加重2小時」為主訴，伴噁心，嘔吐，舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數有力而收入院。查體：急性痛苦面容，右下腹壓痛、右腎區叩擊痛均陽性，其餘無明顯陽性體征。B超診斷為右腎結石伴中度積水，右輸尿管結石。西醫診斷：右腎結石伴中度積水，右輸尿管結石。中醫診斷：石淋。證屬下焦濕熱。治宜清熱利濕，通淋排石。用自擬金甲尿石飲(金錢草20克，車前子10克，雞內金15克，海金沙15克，穿破石15克，鬱金10克，滑石15克；梔子10克，石韋15克，甘草6克，炮山甲10克)加茜根15克、白茅根15克、白芍30克、烏葯10克治療，並囑多飲水，多做下蹲、跳躍、慢跑等活動。服藥2天後疼痛減輕，尿中有細砂粒排出，服至4劑時，5月17日下午，突然外尿道疼痛憋脹，小便時排尿中斷，刺痛難忍，用力小便，有1個石塊隨尿而出，尿道轉暢，頭汗出。排出的石塊約0．8厘米X0．5厘米。此後癥狀悉除，病乃痊癒，複查B超右腎及輸尿管入口處結石光團消失，尿常規正常。為鞏固療效，又連服3天。隨訪3年未見複發。

討論 泌尿繫結石屬中醫學「砂淋」、「石淋」「血淋」等範疇，症由腎氣虧損，濕熱蘊結膀胱，膀胱氣化不利，尿液受其煎灼，日積月累尿中雜質沉積而成結石。中醫治則以清熱通淋、泄濁排石為主。方中金錢草、海金沙、雞內金排石溶石；石韋、車前子、滑石清熱利濕，通淋排石；穿破石有去瘀積、結石的作用；炮山甲活血散結，透達關竅；鬱金、梔子行氣解郁，通經止痛，清熱利濕；甘草緩急止痛，以助排石之功。現代藥理研究證實，車前子有較強的抑制腎臟草酸鈣結晶沉積作用；金錢草有酸化尿液的作用，促使鹼性條件下的尿路結石溶解。諸葯合用，共奏清熱通淋、泄濁排石之功。臨床上如能結合辨證加減用藥，靈活變通，可收桴鼓之效。

尿路結石在老年人中的發生率很高，一旦引起尿路梗阻和感染後，對腎功能損害較大，嚴重者可危及生命。老年人防治尿路結石不妨每日按摩小腿。

中醫學認為，人體腎經在小腿內側有一個排除毒素的反射點，它位於足內踝上5寸，大約是踝骨上方6個手指寬度的位置。找不到的老人可以自足內踝後的凹陷處向上找痛點逐個加以按揉。按摩時，以單手大拇指按揉即可，每次3分鐘，然後換另外一側。每天早晚各1次。最好在按摩前半小時喝溫開水250毫升，以幫助腎臟排除廢物。本法對尿酸過高引起的尿路結石效果最佳。

蚯蚓排結石民間方偏方

【簡介】結石是導管腔中或腔性器官（如膽囊或膀胱）的腔中形成的固體塊狀物。

【組成】紅絲小蚯蚓(最好是芭蕉和竹子下的，每次15條)

【製法】冷開水洗凈撈出放入白糖(兩湯匙)，1小時後挑出蚯蚓，開水沖服剩下之糖液。

【用法】一般服3到5次即可排下結石。

【疾病】結石由無機鹽或有機物組成。主要見於膽囊及膀胱、腎盂中，也可見於胰導管、唾腺導管等的腔中，可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產生疼痛、出血或感染等癥狀。

核桃糖酥可輔治腎結石

核桃仁１２０克，冰糖１２０克。將冰糖溶化浸入核桃肉，以香油炸酥，裝於密封容器內，每次食用３０～６０克，每日３～４次。也可用市售翡翠胡桃，服法同上。本品溫補肺腎，潤腸通便，對於無泌尿道梗阻的狀如綠豆大或大豆（黃豆）大的結石，有促使其排除的作用，對於結構疏鬆的結石可幫助其分解後排出。 冰糖核桃仁輔治腎結石

取冰糖１２０克，香油炸核桃仁120克，共研細末，每次服６０克，每日服４次，開水送下，可軟化結石。

藕節冬瓜湯輔治腎結石

取生藕節５００克，冬瓜１０００克，洗凈切片，加水適量煮湯服用，１天服完。 赤豆粥輔治腎結石

取粳米、赤豆各５０克，雞內金２克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時拌入雞內金粉，加適量白糖。每日服用２次。

處方：烏葯50克，茅根150克。水煎，代茶飲，15天為1個療程。

功效：行氣止痛，利尿排石，治腎結石，腰部絞痛，反覆發作，尿血，脈弦者。

經驗方：金錢草30克，生地榆20克，生首烏、海金沙、滑石、紅藤各15克，生大黃(後下)3克，沒藥、川杜仲各10克。

用法：每日1劑，水煎分3次服。服藥期間多飲水。

療效：本方治療泌尿繫結石患者148例，治癒87例，好轉55例，無效6例

治泌尿繫結石方

基本方：金錢草40克，海金沙、滑石(包煎)、車前子(包煎)、黃芪各30克，雞內金25克，石葦20克，枳殼、厚朴、牛膝、杜仲各10克，琥珀粉9克(分3次沖服)。

加減：陰虛者加生地12克；陽虛者加桂枝6克；血尿者加茅根30克，茜草20克；腰痛甚者加川斷20克，元胡10克，合併有感染者加黃柏10克，魚腥草20克；氣滯血瘀加王不留行、赤芍各10克，丹參15克。

每日1劑，水煎取藥液，分多次代茶飲，10天為一個療程。

主治：尿路結石。療效：治療68例，治癒43例，其中腎結石11例，輸尿管結石32例；顯效21例，其中腎結石16例，輸尿管結石5例；無效4例，均為腎結石；總有效率94．19％。

泌尿繫結石驗方七則

方一。車前葉100克，蔥白30克，水煎，加白糖適量，分早晚2次服。每日1劑，7天為1療程。

方二。玉米須、柳葉、赤小豆、滑石各30克。水煎服，每日1劑。

方三。螻蛄4～7隻，焙乾研末，開水調服，米酒為引，每日1次。

方四。威靈仙、白茅根各60克，水煎服。每日3次飯後服，連服6～8天。

方五。雞內金3個，金錢草25克，水煎服。每日3次，連服5—10天。

方六。金錢草100克，車前子、滑石各50克，瞿麥15克，炙甘草12克。水煎服，每日1劑，早晚分服。

方七。大黃、芒硝、枳實、厚朴、茯苓、雞內金、王不留行、澤瀉、車前草、鬱金各10克，益母草15克，海金砂、金錢草各30克，白茅根20克。水煎服，每日1劑。一般服藥5—10劑結石可排出。

朱良春老師治療泌尿繫結石首辨虛實，燮理陰陽，其特色乃汲取古方之嚴謹，經驗方之靈活，民間單驗方之特效，把古方、經驗方、單方、草藥熔為一爐。且注重「臨時制宜，隨症加減」，如自擬「通淋化石湯」治尿石實症，「增水益氣排石湯」治尿石氣陰兩虛症，「濟生腎氣三金湯」治療尿石腎陽虛衰症，參苓白朮散加味治療腎結石，歷年來治療各種泌尿繫結石，療效卓著，經驗獨到，今選析如下：

　　清利溫陽治新病

　　通淋化石新方訂

　　朱良春指出：「泌尿繫結石的治療方法較多，但總不能離開整體治療原則，因此既要抓住石淋為下焦濕熱蘊結，氣滯血瘀，又要注重濕熱久留，每致耗傷腎陰或腎陽。故新病應清利濕熱，通淋化石，久病則需側重補腎或攻補兼施，抓住腎虛，氣化無力，水液代謝失常，雜質日漸沉積形成結石之病機。」

　　朱良春自擬「通淋化石湯」(基本方由雞內金、金錢草、海金砂、石見穿、石韋、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓組成)。方以清利為主，佐以溫陽，方中雞內金、金錢草為對，一以化石，一以排石。金錢草清熱利尿、消腫排石、破積止血，朱良春大劑量使用，對泌尿繫結石的排除尤有殊效。海金砂、石見穿為對，海金砂甘、淡、寒，淡能利竅，甘能補脾，寒能清熱，故治尿路結石有殊效，石見穿苦、辛、平，健脾胃，消積滯，能助雞內金攻堅化石，亦助金錢草通淋排石。石韋、冬葵子為對，一為利水通淋止血、泄水而消瘀，一為甘寒滑利，通淋而排石，乃取《古今錄驗》「石韋散」之意。又伍以芒硝、六一散為對，芒硝辛苦咸寒，有泄熱、潤燥、軟堅、化石之功，六一散利六腑之澀結，亦有通淋利水排石之著效，尿路結石用芒硝，有通後者通前之妙，病在前，而病之機竅在後，當取反治，乃有局方「八正散」用大黃之意，醫者昧於此，往往難免束手無策。朱良春又妙伍桂枝、茯苓為對，取仲景「五苓散」之意，通陽化氣行水，桂枝通陽於外，茯苓通陽於下，化機鼓盪，氣化水，水化氣，使全方活潑潑一片化機，蓋清利之中輔以溫陽，頗能提高利水排石的療效，亦可顧扶腎氣，使命火旺盛，氣化蒸騰有力，水液代謝復常。乃是抓住了化石排石治法之根本，亦是燮理陰陽寒熱之舉，更能免除久服清利苦寒葯傷脾敗胃之弊。

　　增液益氣治久病

　　津盈氣足排石靈

　　朱良春指出：「氣陰兩虛型泌尿繫結石多為久病或久服清利葯傷陰所致，臨床多見腰痛、血尿、手心熱、尿短頻、頭眩、顴紅、口乾、盜汗、失眠、舌紅少苔、脈細數等癥狀，治宜調補扶正。蓋扶正者，治腎也，治腎者增液補氣也。感染急發時祛邪為主，祛邪者治膀胱清濕熱也。又因氣化原由陰以育，故調氣排石當育陰以化氣，增液為主益氣為輔，尤其是那些久治不愈，久服清利中藥傷及陰津者，必須增液益氣排石並用。夫欲通之，必先充之，氣足則推動結石之力強，津液盈滿則水深舟自浮。實踐證明增液葯能清、能潤、能通，又能緩解絞痛，控制感染，使尿路炎症速得減輕以至消失。

　　朱良春自擬「增液益氣排石湯」(基本方由生地、生黃芪、元參、麥冬、升麻、懷牛膝、桂枝、生白芍、雞內金、金錢草、石韋、冬葵子組成)。歷年驗證臨床，屢收殊效，方中生地、生黃芪為對，一以增液生津，滋腎，潤沃枯涸，滌盪乾著，一以補中益氣，實脾升陷，益胃生津，此乃甘寒補氣之法。伍以元參、麥冬為對，意清金補水，養陰增液，實踐證明元參有軟堅散瘀、溶石化石作用。升麻、牛膝為對，一升一降，取其升降相因，調正氣機以助氣化，桂枝、生白芍為對，取其滋陰和陽、調和氣血，且桂枝和而不烈，剛而不燥，有溫煦暖營、興奮機樞之妙。可發汗，可止汗，可祛邪，可扶正，可降逆，可升陷，可通利小便，可固攝小便。再輔以大劑量雞內金、金錢草為對，以化石排石。石韋、冬葵子為對，通淋止血，泄水消瘀，通利排石，有血尿者加琥珀、小薊或白茅根、墨旱蓮。朱良春以此方治癒病例較多，療效確切，久服無耗氣傷陰之弊。

　　尿石陽衰古方尋

　　濟生腎氣加三金

　　朱良春治療泌尿繫結石久治不愈，症見怯冷、腰腿酸軟、便溏溲長、自汗、脈沉遲、舌胖而潤，顯屬腎陽虛衰者，自擬「濟生腎氣三金湯」，每獲顯效。藥用「濟生腎氣丸」加雞內金、金錢草、海金砂，並發腎積水者，合用「五苓散」(基本方由生地、懷山藥、萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、制附子、桂枝、雞內金、金錢草、海金砂組成)。方中生地、山藥為對，生地涼潤多液，能養血填精、益髓補腎，山藥滑而兼澀，淡而微咸，咸則歸腎，澀則固腎。萸肉、丹皮為對，一以滋肝，一以清心，以上壯水潤沃之品以補腎之體。附子、肉桂為對，以化氣宣陽，乃益腎之用。合為滋而不膩，溫而不烈。膀胱之津，由氣化而出，氣者，陽也。陽旺則氣化，溫補即所以化氣，乃塞因塞用之妙矣。澤瀉、茯苓為對，一以下引下泄，使有形之水質去，斯無形之真陰生，一以導桂附歸根，不使飛揚上燔，且苓能起陰氣，澤能運津液，陰升則陽降，水升則火降。車前子、牛膝為對，車前泄而能補，牛膝降而滑利，加雞內金、金錢草、海金砂化石排石。乃集溫陽、補腎、滋填、引導、化石、排石於一爐，面面俱到。此方治陽氣虛衰、氣化無力、結石久滯，關鍵在於附桂的鼓盪作用，蓋附桂增進體溫，鼓盪細胞，興奮神經，喚起全身一切機能，氣不外達者，用之可以發散；氣不內斂者，用之可以統攝；氣不融和者，用之可以通下。

腎結石患者因誤治等因致正氣虛損，脾胃升降逆亂，土虛失運，臨床常見服化石、排石、通淋、利水等中藥百餘劑未排石者，似此久治不愈、氣陰兩虛、寒熱夾雜之症，當選甘淡平之劑，或甘緩和中之劑以調脾助運、燮理陰陽，使脾胃升降有序，氣化功能復常。蓋護土助運以調氣機，大能促助肝膽疏泄之功能，故結石能不攻而下，此乃重視整體病機，扶正驅邪之法。朱良春常選「參苓白朮散」加減，藥用党參、白朮、蓮子、扁豆各10克，茯苓、冬葵子、雞內金、苡米、懷山藥各15克，甘草、炒小茴各6克，砂仁、桔梗各3克，大棗5枚。日一劑，水煎服。有血尿者加大劑白茅根代水，尿路感染者加滑石、連翹。

泌尿繫結石的治療，新病當清利濕熱、通淋化石，久病宜攻補兼施，側重補腎護脾。此病原因腎虛、氣化無力、水液代謝失常，雜質日漸沉積形成結石。然對脾虛肝鬱，同樣導致氣化功能失常，必須深究。張景岳對肺脾腎三臟在水液代謝中的精闢論述為後世所稱頌，而被廣泛應用，但對肝在水液代謝中的重要作用，卻未詳述。朱丹溪在《格致餘論》中說「主閉藏者腎也，司疏泄者肝也」。明代孫一奎提出「肝主小便」之觀點。張志聰云：「肝主疏泄水液……而小便頻數不利者，厥陰之氣不化也。」朱良春治療泌尿繫結石喜用冬葵子，而不論新病、久病，實證、虛證或虛實夾雜，均用冬葵子通肝經之滯，使疏泄不失其職。筆者歷年驗證臨床，對久病氣陰兩虛者，或脾腎虛損者尤為合拍，對久用大劑量金錢草之屬傷陰者更加適合。周學海《續醫隨筆》云：「肝者、貴陰陽，統氣血……握升降之樞也。凡臟腑十二經之氣化，皆必籍肝膽之氣以鼓舞之，始能調暢而不病。」肝對小便有調節之作用，肝可「泄水以助土」，肝舒則陽明氣暢，小便通利，肝腎氣化復常。故肝在三焦水液代謝中的作用，亦給治療泌尿繫結石的用藥思路頗多啟發。近年來，筆者用護土助運之法，用參苓白朮散加味治腎結石，用香砂六君湯加味治膽結石均取著效，足證護土助運之法能培土生金，金水相生，使陰氣行，陽自化。護土助運能調整氣機，大能促助肝之疏泄，恢復脾腎氣化功能，使結石不攻而下。

治療三聚氰胺奶粉致腎結石中藥方

　　張志發主任醫師是第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，山東省名中醫專家。自擬半枝蓮化瘀排石湯，開展了泌尿系統結石的臨床及實驗研究，該項研究不但具有排石的作用，且有溶石的功效，獲山東省衛生廳科技進步二等獎。筆者有幸跟師臨床，並將之用於治療三聚氰胺超標奶粉致腎結石患兒，療效顯著。

　　曹某，男，8歲。2008年9月20日初診。

　　血尿4年伴腰痛。自幼服三鹿奶粉，B超示：左腎上極5×5毫米結石。給予半枝蓮化瘀排石湯：半枝蓮8克，金錢草8克，海金沙6克（布包），雞內金6克，石葦6克，鬱金6克，三棱4克，滑石6克，瞿麥4克，懷牛膝4克，白茅根6克，甘草3克。日1劑，連服3周，複查B超正常。

　　按：本次治療的腎結石患兒由服用含三聚氰胺的奶粉引起。三聚氰胺及其在體內形成的鹽類微溶於水，在體內主要是通過腎臟排泄，容易在尿道、腎小管里沉澱，導致結石。西醫臨床上主要依靠對症支持治療，必要時考慮外科手術干預。

　　三聚氰胺奶粉致腎結石屬中醫學「石淋」、「砂淋」、「血淋」範疇。「腎主水」，「氣對津液有推動作用，氣虛則津液停聚」。張志發認為，腎氣虛弱，導致人體水液代謝障礙是結石形成的主要原因，腎氣旺盛，尿中沉渣自然容易排出，腎氣虛弱，氣化推動無力，尿中沉渣易沉積於體內而為結石。因此，本病發病病機為腎虛而膀胱氣化不利，濕熱蘊結下焦，阻滯尿路，日久淤積而成結石。有不少結石的病人雖無臨床癥狀，但久滯難排，固定不移亦屬瘀證範疇。

　　結石易造成的局部充血、水腫、炎症及粘連等,通過活血化瘀法可使微循環改善,毛細血管通透性降低,促進炎症吸收,同時使輸尿管蠕動的頻率和幅度增大,利於結石下行。方用半枝蓮活血化瘀，清熱利尿；金錢草利尿排石；海金沙、石葦、瞿麥、滑石、白茅根清利濕熱，利水通淋；雞內金健脾化石；鬱金行氣解郁；三棱化瘀行滯；牛膝除活血利尿外，直達病所，引石下行；甘草調和藥性。諸葯合用，共奏利水通淋，排石化石之功效。

辛某，男，19歲。學生。2008年9曰18日初診。主訴右側陣發性腹痛伴血尿已7日，曾在某醫院B超檢查為右腎下極集合系統內見直徑1.0cm強回聲；X線拍片示膀胱有1.2cm×0.8cm高密度結石陰影；尿檢：紅細胞（＋＋＋），蛋白（＋）。診斷為右腎結石並膀胱結石。西醫用止痛、止血對症處理，並行膀胱體外碎石2次後，膀胱結石全部排出，癥狀有所緩解，因懼於腎部體外碎石而來求治。觀其體態肥胖，面色微黃，右腰部酸困不適，小便短赤，精神疲乏，脈象滑數，舌質紅苔黃膩。

　　診斷：石淋（泌尿繫結石）。

　　辨證：下焦濕熱，蘊結成石。

　　治則：清熱除濕，活血溶石。

　　方葯：四金五草湯。處方：金錢草、益母草、車前草、石見穿各30g,海金沙、雞內金、旱蓮草、金銀花、滑石各15g,川牛膝、澤瀉、元胡、丹皮、山梔、甘草各10g。水煎服，每日3次，每次300ml。並囑多飲水，輔助做雙手叉腰、腳跟輕抬重落動作反覆20次，每日2次，促使結石下移。

　　堅持服藥1個月，小便順暢，腰無酸困；再服藥15日後，癥狀消失，精神恢復，B超示右腎可見直徑0.4cm強回聲。囑繼續服藥1個月以鞏固療效。隨訪1年，結石未見變化。

　　按：泌尿繫結石一般發生於腎盂、輸尿管、膀胱，屬於中醫石淋。本案患者由於常年居住潮濕地區，加之喜食膏粱厚味，致使脾胃濕熱內生，日久灼傷下焦而成結石，應用四金五草湯而獲效。方中金錢草、益母草、車前草、金銀花、山梔、甘草清熱利濕；旱蓮草、丹皮、川牛膝、元胡活血止痛；石見穿、海金沙、雞內金、滑石、澤瀉利尿溶石，共奏清熱除濕，利尿溶石之功，可使結石溶解變小，不致對身體有所影響。

腎結石中藥治療單方

處方：威靈仙、懷牛膝各50克。水煎服，30天為1個療程。

功效：通利水道，補腎排石，治腎結石，久治不愈，腰膝軟弱，陽瘺不舉，舌淡脈弱者。 (王飛石)

威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。味有微辛，故亦謂祛風，然惟風寒濕三氣之留凝隧絡，關節不利諸病，尚為合宜，而性頗銳利，命名之義，可想而知，乃唐人著《威靈仙傳》竟謂治中風不語，手足不遂，口眼歪斜云云，則人有誤會矣。懷牛膝藥效高，李時珍說它：滋補之功，如牛之力。牛膝氣味苦酸平，主治寒濕痿痹、四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱火爛，久服輕身耐老。

腎結石中藥方：幾種治法的弊與利

　　腎結石是泌尿外科的常見病。治療腎結石的方法主要有五種，綜合這五種療法的優缺點可將其排列為藥物治療、體外衝擊波碎石、經皮腎鏡取石或碎石術、腹腔鏡腎盂切開取石術和開放性手術。但患者要選擇哪一種療法，還應由其病情來決定。

中藥秘方：金錢草30克，海金沙20克(單包)，滑石15克，車前子15克，白芍15克，川棟子9克，烏葯9克，白茅根30克，7付一療程。

　　腎結石患者的病情複雜多變，其結石的性質、形態、大小和所處的位置各不相同。另外，結石與周圍組織是否有粘連、結石遠端是否有梗阻、腎盞是否有積水以及患者的全身狀況如何，都是患者選擇治療方法時需要考慮的因素。因此，治療腎結石的方法要依據不同的患者而定。例如，若患者的腎盂內有一顆1厘米大小的鈣性混合結石，該患者如果選擇了藥物療法，不但不能使結石通過輸尿管排出體外，而且一旦結石停留在輸尿管內，還能引起腎絞痛、腎積水等病症。而如果該患者採取了體外衝擊波碎石療法，則既省錢，又少受痛苦。如果患者腎盂內的結石已被確定為胱氨酸結石，那麼該患者應考慮應用藥物進行溶石治療或實施經皮腎鏡碎石術。而如果該患者採用了體外衝擊波碎石療法則不易將結石粉碎。如果這顆結石的下方還存在著腎盂輸尿管連接部梗阻，那麼該患者比較明智的選擇就是通過腹腔鏡取石或做開放性手術取石，同時還要實施腎盂輸尿管連接部整形術。如果患者腎盂內的結石（1厘米大小）嵌頓在腎盂輸尿管連接部，同時還伴有感染，為了安全起見，該患者必須在有效地進行抗感染的前提下採用開放性的手術療法。　　在臨床上，有些腎結石患者只要多飲水就可使結石自行排出體外，而有些腎結石患者即使採用了開放性手術療法也未必能將結石取盡。多發性腎結石患者應排除患有甲狀旁腺瘤的可能。如果是由甲狀旁腺瘤引起的腎結石，只要切除了該腺瘤，腎結石便會自行溶解或消失。　　為了幫助腎結石患者選擇正確的治療方法，下面就將腎結石五種療法的優缺點介紹如下：　　1藥物治療　　藥物治療是指患者通過服用排石葯及大量飲水使結石排出體外，或通過服藥、調整飲食、大量飲水以及鹼化尿液等方法使結石溶解和消失。若已明確為尿酸結石，患者可口服別嘌呤醇。若已明確為胱氨酸結石，患者可口服α－巰丙醯氨酸（α－MPG）和乙醯半胱氨酸。另外，口服枸櫞酸鉀、重碳酸鈉也有利於尿酸結石和胱氨酸結石的溶解和消失。　　[適應症] 結石小於0.5厘米且遠端無梗阻者，可通過應用排石葯和大量飲水的方法進行治療。尿酸結石和胱氨酸結石患者可應用藥物進行溶石。　　[優點] 該療法屬於非侵入性治療，對患者的損傷較小。　　[缺點] 該療法的適用範圍較小，治療的周期相對較長。若患者的結石較大，在排石的過程中可出現腎絞痛，而且治療的效果不確定。　　2體外衝擊波碎石（ESWL）　　體外衝擊波碎石療法是指通過X線或B超對患者的結石進行定位，然後利用高能衝擊波聚焦後，將結石粉碎。　　[適應症] 該療法能粉碎大多數腎結石，尤其適用於結石小於2.5厘米的腎盂結石患者。　　[禁忌症] 下列腎結石患者不適合採用體外衝擊波碎石療法：①患有出血性疾病的患者。②妊娠的患者。③患有嚴重心血管疾病的患者。④結石遠端出現梗阻的患者。⑤尿路感染未得到控制的患者。此外，肥胖、腎臟的位置過高、脊柱有嚴重的畸形、結石定位不清的腎結石患者也不宜選用體外衝擊波碎石療法。　　[優點] 該療法屬於非侵入性治療，對患者的損傷小，患者承受的痛苦較少，花費也較低。　　[缺點] 患者在採用該療法的過程中可出現腎絞痛，少數人可出現腎周圍血腫。結石較大者在治療後還可出現「石街」（即輸尿管內碎石堆積）,有時還可繼發感染。個別腎結石患者在採用該療法後，可出現臟器損傷和腎功能喪失等嚴重的併發症。　　3經皮腎鏡取石或碎石術　　經皮腎鏡取石或碎石術是指將細針通過患者的腰背部刺入腎盞，以擴張並建立皮膚至腎內的通道，然後放置輸尿管鏡或腎鏡，通過該鏡在直視下取石，或通過超聲、氣壓彈道、激光等方法進行碎石。術後應為患者放置腎造瘺管，以幫助其引流尿液。　　[適應症] 該療法適用於結石大於2.5厘米的腎盂結石及腎下盞結石患者。尤其適用於結石遠端有梗阻、結石質地較硬及拍攝泌尿系X線片時不顯影的腎結石患者。　　[禁忌症] 存在凝血機制障礙、嚴重的脊柱側彎和急性尿路感染的腎結石患者不宜採用該療法進行治療。　　[優點] 該療法屬於微創手術，較開放性手術療法對患者的損傷小，患者承受的痛苦也較少。其療效較體外衝擊波碎石療法確切。　　[缺點] 腎結石患者在採用經皮腎鏡取石或碎石術療法進行治療時，可能會出現腎實質撕裂、大出血、漏尿、感染、動靜脈瘺和周圍臟器損傷等情況。　　4腹腔鏡手術　　腹腔鏡手術是指應用腹腔鏡系統設備和手術器械，經患者的腹腔或後腹腔進行手術的一種治療方法。　　[適應症] 該療法適用於腎盂結石，尤其是伴有腎盂輸尿管連接部梗阻的腎盂結石患者。　　[禁忌症] 伴有凝血機制障礙和嚴重心、肺功能障礙以及尿路感染未得到控制的腎結石患者，不宜採用腹腔鏡手術療法進行治療。　　[優點] 該療法屬於微創手術，較開放性手術療法對患者的損傷小，患者承受的痛苦也較少。另外，患者通過做腹腔鏡手術，不僅可以將結石取出，還可以對腎盂輸尿管連接部進行整形。　　[缺點] 該療法的費用較高。　　5開放性手術　　開放性手術是治療腎結石的傳統方法。腎結石患者可以根據自己的具體情況選擇腎盂或經腎竇腎盂切開取石術、腎實質切開取石術和腎部分切除術等方法進行治療。　　[適應症] 該療法可治療各種腎結石，目前主要適用於伴有感染的腎結石患者和沒有條件做微創手術的腎結石患者。　　[優點] 該療法無需特殊設備，可以處理患者出現的各種情況，治療的效果也比較確切。　　[缺點] 該療法對患者的損傷較大，患者承受的痛苦也較多，而且需要住院很長時間。　　總之，腎結石患者採用何種方法進行治療，除了應考慮自身結石的特點及全身的情況以外，還要考慮所在醫院擁有的設備、醫生對治療方法掌握的熟練程度以及患者對醫療費用的承受能力等諸多因素。只有選擇了正確的治療方法，腎結石患者才能獲得較好的療效，而且會少遭罪、少花錢。

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