家庭保健集錦（1）

常見癥狀自我診斷

脫髮 癥狀特徵 指患者感覺明顯、數量較多的頭髮脫落，致使頭髮呈瀰漫性或局限性變稀或光禿，有時可伴有眉毛或睫毛等脫落。 全身因素 1、 急性傳染病，如傷寒、流行性腦膜炎或其他高熱性疾病及貧血、腫瘤、麻風、梅毒等，干擾毛髮營養致脫髮。此類脫髮並不從額頭或頭頂開始，往往在短期內頭髮大量脫落，甚至全部脫光。隨原發疾病好轉，頭髮可以重新生長。 2、 內分泌病，如腦垂體機能減退、甲狀腺機能減退等可引起脫髮。前者造成頭髮、眉毛稀疏甚至完全脫落，並伴有全身癥狀。後者造成頭髮等脫落，並伴有皮膚乾燥、面頰及眼瞼虛腫、呆板、淡漠無表情等全身癥狀。 3、 精神因素，如失眠、焦慮、憂鬱等，脫髮較緩慢。 4、 藥物影響，如「氨甲噤呤」「白血寧」等使頭髮因營養失調而脫落，特點是在短期內大量脫落，甚至脫光。 局部因素 1、頭皮皮膚病變，如毛囊炎、癤、癬、硬皮病等，患部疤痕形成，致脫髮，脫髮部位在患部。 2、機械性按摩、壓迫，如嬰兒頭皮在枕後部摩擦，該部頭髮稀疏。 3、X線照射可阻礙毛囊的生長或破壞毛囊，致使照射部位頭髮脫落。 先天性因素 在出生時就被發現，往往伴有牙齒髮育不良。 咳嗽 癥狀特徵 是一種保護性反射動作，能將呼吸道異物或分泌物排出體外。另外，它也是呼吸系統疾病的常見癥狀。 咽喉疾病 1、咽炎，咳嗽是刺激性乾咳，咽部有瘙癢感及不適感。 2、喉炎，乾咳，因喉部瘙癢、灼熱刺痛，作乾咳以減輕癥狀。 3、咽結核，咳嗽伴有結核病癥狀及咽痛、吞咽痛。 4、喉結核，咳嗽嚴重，喉部疼痛明顯。 支氣管疾病 1、支氣管炎，咳嗽是支氣管炎最突出癥狀，晴晨醒後較劇，也可在夜間加劇而影響睡眠，咯出膿痰。 2、百日咳，初為陣發性痙攣性咳嗽，伴以深長的鳥啼樣吸氣聲，此病有時遷延較久，甚至達一年以上。 3、支氣管擴張，咳嗽在晨間或變換體位時加劇。 4、肺癌，多發於40歲以上男性，尤以長期吸煙者為甚，咳嗽和咯血是其最常見癥狀。 肺部疾病 1、肺結核，咳嗽伴咯血、咳痰、胸痛及結核病癥狀。 2、肺膿腫，咳嗽、痰多〔膿痰有臭味〕胸痛、發熱等狀。 3、肺真菌病，臨床表現多元規律性，但均有咳嗽、咳痰。 4、肺吸蟲病，咳嗽、咯痰，痰多為白色粘痰，繼發感染則呈銹色痰。 5、矽肺、慢性咳嗽、氣短和胸痛。 咯血 癥狀特徵 喉、氣管、支氣管或肺實質，因血管破裂而至血液自口腔咯出，稱之為咯血。咯血常伴有喉部作癢，血液與痰液混在一起、隨咳嗽而咯出，色鮮紅、帶泡沫。咯血後數日內有少量血痰。 呼吸道疾病 1、慢性支氣管炎，慢性咳嗽伴白色粘液泡沫，咯血量一般小量到中等。 2、支氣管擴張，反覆咯血、中量到大量。 3、肺結核，結核毒性癥狀較明顯，咯血後，虛弱癥狀較明顯。 4、肺部感染，各型肺炎、肺膿腫可咯血，一般為小量咯血。 5、支氣管癌，多發於40歲以上的男性。本病早期可有輕咳、少量痰液帶有血絲，轉移至縱隔障淋巴結時，鎖骨上及腋下淋巴結腫大。 6、塵肺，有塵埃接觸史，伴有氣短、咳嗽、咳痰及痰中帶血。 7、鉤端螺旋體病，多見於秋收季節，有接觸疫水史，主要癥狀有發熱、肌痛、黃疸、出血等。部分病人可以咳嗽、大量咯血為主要表現。 心血管疾病 心臟瓣膜疾病、高血壓、動脈硬化病人亦可咯血，多伴有心臟器質性雜音或血壓增高。 血液系統疾病 血友病、血小板減少性紫癜、白血病均可引起咯血。這些疾病除咯血外，尚有其它部位出血，如皮下出血〔紫斑〕、鼻出血等。 心悸 癥狀特徵 是患者自覺心跳不適、心慌，並伴有心前區憋悶。心悸有些是由心臟疾病、心律失常所引起，也有些是神經循環衰弱所引起。 心血管疾病 1、早搏，心悸多發生在安靜時，工作或體力活動後消失。 2、心房顫動，心悸發生在顫動初起。 3、陣發性心動過速，心悸在其發作開始及終了時尤為顯著。 心血管疾病外因素 1、甲狀腺機能亢進，心悸伴有心動過速，活動後氣促，並有甲亢的特有癥狀。 2、貧血，心悸伴貧血的一些癥狀。 3、低血糖，心悸伴飢餓感、面色蒼白、出冷汗、軟弱等。 4、其他，嗜鉻細胞瘤，某些藥物〔如腎上腺素、酒精、麻黃素、阿托平等〕均可引起心悸。 神經因素 1、植物神經功能紊亂，心悸，常伴有感覺過敏、失眠、乏力、注意力不集中等神經衰弱癥狀。 2、健康人在激烈運動、過度興奮、情緒緊張時，均會產生心悸。有些人在左側卧位時偶會發生心悸，屬生理現象。 便血 癥狀特徵 血液從肛門排出、大便帶血、或全為血便，色鮮紅、暗紅或柏油樣，稱之為便血。便血且伴有嘔血多為上消化道出血。便血量較多，則為下消化道出血。 肛門及直腸疾病 血便為鮮紅色，血附在糞便外，或便後滴出鮮血，肛門局部瘙癢、疼痛，或有便秘，多見於痔瘡、肛裂；血便中混有糜爛組織，則可能為直腸癌。 結腸疾病 血便為鮮紅色，量少，伴有大量粘液或膿液，患者多以腹瀉為主要臨床表現，伴有發熱、腹痛、里急後重等癥狀。常見疾病有菌痢、阿米巴痢、結腸炎、血吸蟲病。結腸癌除血便外則有梗阻及腹部痞塊等。 小腸疾病 血便色暗，呈稀薄赤豆湯樣，量多，常見於傷寒第三周；出血性壞死性小腸炎，該病起病急，有嚴重中毒癥狀，並伴有臍周劇烈陣痛、腹瀉等。 腸套疊 多見於2歲以內兒童，為果醬樣血便。 鼻出血 癥狀特徵 又稱鼻衄，是常見的癥狀，與內、外、耳鼻喉等科均有關係，出血常經前鼻孔流出，也可由後鼻孔流出。 局部因素 1、外傷，鼻出血為突發性、一側性、量多，但鼻中膈骨折，出血多為兩側。 2、鼻中膈疾患，常見的有鼻中膈彎曲和鼻中膈穿孔，前者單側性長期鼻塞，單側屢發少量出血。後者常有外傷、手術、特發性感染、鼻中膈膿腫病史，出血量少，多為兩側性，涕中帶血。 3、萎縮性鼻炎，多發生在女青年，病者長期鼻中乾燥，晚期有鼻內惡臭，伴頭痛、咽乾等，鼻出血常為屢發性兩側性或血絲涕。 4、鼻腔異物，鼻腔異物長期存留可引起一側性鼻出血或血膿性溢液，有臭味。 5、鼻咽癌，多發於中年以上患者，屢發性涕中帶血，伴有鼻塞、頭痛、耳鳴與耳聾等癥狀。 全身性原因 1、血液病，鼻出血多為兩側性、屢發性，出血鼻多限於鼻中膈前下方，有時系瀰漫性滲血，同時有嘔血、便血、尿血、閼斑等出血現象，常見的有白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等疾病。 2、高血壓，多為二側性瀰漫性出血，伴有頭痛、頭脹、失眠等癥狀，本病為老年人鼻出血的常見原因。 3、慢性腎小球腎炎，鼻出血，伴有貧血、浮腫、頭痛、頭昏等癥狀。 4、急性傳染病，如麻疹、流行性出血熱，鉤端螺旋體病、傷寒等。其鼻出血多發於高熱，或發熱驟退期，多為兩側性、反覆性出血。 5、風濕熱，多見於少年兒童，鼻出血量多。 6、重症肝病，因肝功能嚴重損害，可致鼻出血和全身出血。 7、維生素缺乏，常見於維生素C、維生素K缺乏，除鼻出血外還有全身性出血傾向、浮腫、抑鬱、乏力等癥狀。 腰背痛 癥狀特徵 腰背痛是常見的癥狀，內科、外科、神經科、婦科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、內臟疾病引起。 肌肉、骨骼疾病 1、肌肉韌帶損傷，腰部酸痛、疼痛與肌肉、骨骼運動有關，作前、後、左、右彎腰動作時，常受限。 2、椎間盤脫出，常有扭傷史，早期為腰痛，以後出現一側大腿後側和小腿、足背外側牽引痛〔即坐骨神經痛〕，腰部活動受限。 3、脊椎結核，有結核中毒癥狀，脊柱活動受限，局部壓痛，後期可於大腿內側出現冷膿腫，大腿曲屈畸形。 4、肥大性關節炎，腰背痛常於清晨起床最重，活動後好轉，下午勞累後或天氣轉變加重。 泌尿、生殖系疾病 1、腎臟疾病，有腎下垂、腎結石、腎盂積水、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤等。腰痛或在肋脊角，或在側腰部，多為一側，或一側較好一側較重，腰部活動無障礙。 2、生殖系統疾病，主要有子宮後傾，慢性炎症及腫瘤。其腰痛多在骶骨部，多伴有婦科病症。 3、前列腺肥大或前列腺談，主要癥狀為腰酸，伴有排尿困難、尿末有膿性分泌物。 腹腔臟器疾病 1、膽囊炎、膽石症，放射性腰痛。 2、胰腺癌、結腸癌，腰痛呈持續性、進行性加重。 體虛性腰痛 多呈兩側對稱性腰痛，晨起時較輕，勞作後加重。腰部活動無障礙。 呼吸困難 癥狀特徵 病者常有空氣不足、呼吸費力的感覺，稱呼吸困難，嚴重呼吸困難時，病者被迫坐起，稱端坐呼吸。 肺原性呼吸困難 1、吸氣性呼吸困難，可見於喉水腫、白喉、喉癌等疾，其特點是吸氣性呼吸困難，吸氣時略帶喘鳴音，常伴有聲嘶與失音。 2、呼氣性呼吸困難，可見於急性細支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等，緣於肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣。細支氣管炎常伴有咳嗽、咳痰等，支氣管哮喘是反覆發作的呼吸困難。 3、混合性呼吸困難，可見於慢性阻塞性肺氣腫、肺水腫等疾病，是由於肺呼吸面積減少所致，其特點根據各原發病鑒別。 心原性呼吸困難 呼吸困難是心功不全的主要癥狀之一，病者有重症心臟病存在，呈混合性呼吸困難，坐位或立位減輕，卧位加重。 中毒性呼吸困難 1、酸中毒，表現為深而大的呼吸困難。 2、藥物中毒，如嗎啡類、巴比妥類中毒時，表現為慢而淺的呼吸困難。 神經精神性呼吸困難 1、腦炎、腦血管意外、腦腫瘤，呼吸困難並出現異常呼吸節律。 2、癔病，呼吸困難的特點是呼吸頻速表淺。

創傷 創傷處理原則 對大量出血的患者，宜首先採取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。 割傷 淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭乾後，以碘酊與酒精消毒、止血，或以「好得快」噴霧劑噴傷口，然後包紮，一般多能較快痊癒。對較小傷口外用「創可貼」即可。對較深的傷口，應立即壓迫止血，宜速到醫院行清創術，視傷情而縫合修補。刀傷傷口不可塗抹軟膏之類的藥物，以利傷口癒合。 刺傷 宜先將傷口消毒乾淨，用經滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒後包紮傷口。異物留在體內易化膿感染，對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出或到醫院處理。若被針、金屬片等刺傷而留於體內，應到醫院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織操作，常並發感染，可用抗炎藥物治療。不潔物的刺傷要預防破傷風的發生，宜到醫院肌肉注射破傷風抗毒素。 挫傷 鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下閼血，腫脹，壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部挫傷及頭部挫傷，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，宜到醫院觀察診斷。 扭傷 常發生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部，頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節脫位或骨折，宜到醫院診療。另外，扭傷後無論輕重，不可即刻洗澡、按摩，須觀察一周後視情況而定。扭傷常用的治療方法有局部封閉〔0.25-0.5％普魯卡因〕、藥物外敷內服、理療等。 中暑 中暑 在烈日下或高溫環境中工作，身體調節體溫的能力不能適應，體內產生的熱能不能適當地向外散發，積聚而產生高熱稱為中暑。患者先有頭痛、眩暈、心悸、噁心等，隨即出汗停止，體溫上升，如不及時搶救可致昏迷而死亡。一般可分為日射病、熱痙攣、熱衰竭和熱射病，四者可單獨出現，也可同時並見。在烈日下出現的中暑癥狀，首先將患者移至陰涼通風處，頭部先用溫水敷，以後改為冷水敷。在高熱環境下出現的中暑癥狀宜先將患者移至阻涼通風處，飲用含鹽飲料，靜脈滴注生理鹽水500－1000毫升。 或速將患者抬到陰涼處，迅速針刺或指壓人中、內關、足三里、十宣等穴位，還可靜脈滴注5％糖鹽水。因高溫、高濕、無風，身體散熱困難，體溫高達40攝氏度以上出現昏迷、抽摔等中暑癥狀者，宜立即將患者移至陰涼通風處，用冷水或冰水擦浴使皮膚髮紅，體表蓋以濕毛巾，頭部及大血管分布區放置冰袋，還可用藥物降溫，如氯丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。 處理原則 首先當速將患者移至陰涼通風處。預防中暑的最好辦法是加強勞動防護，避免日光的直接照射，縮短或減少在烈日下或高溫環境中連續工作時程，隨時補充體液，宜多飲防暑降溫飲品，尤其是大汗淋漓時。 中毒 中毒 毒物進入體內，發生毒性作用，使組織細胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現象稱為中毒。可分為急性、亞急性和慢性中毒。包括煤氣、食物、藥物、酒精、瀝青及沼氣等侵襲機體，導致機能狀態減弱或失調，甚至危及生命。 原則 急性中毒的救治要及時準確。在初步處理的同時要儘快設法查明中毒原因，立即終止接觸毒物，阻止毒物繼續侵害人體，並儘快使其排出或分解。首先將病人撤離中毒現場或去除中毒源，脫去污染的衣服，皮膚粘膜沾染的毒物應儘快沖洗，可採用清涼冷水沖洗，因熱水可使血管擴張而可能保進毒物吸收， 故不宜採用。沖洗要充分，否則可使毒物吸收面積擴大。口服中毒者應立即停止服用，設法促其嘔吐，簡單有效的辦法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其飲大量清水，然後刺激舌根而引起嘔吐，如此反覆進行，直到胃內容物全部嘔吐為止。腐蝕劑中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。對口服中毒者採用洗胃法是清除體內尚未被吸收的毒物的行之有效方法，將洗胃管經口腔插入胃，注意避免誤入氣管，先將胃內容物抽出， 然後注入200－300毫升清洗液，再抽出洗液，然後再注入清洗液，如此反覆，直至洗出液澄清為止。有必要時可進行手術切開洗胃，洗胃一般在服毒後6小時內效果較好。凡中毒者皆宜送醫院急救。 煤氣中毒 主要因吸入一氧化碳所致，可分為輕、中、重三度。輕度中毒在脫離中毒現場後，吸入新鮮空氣癥狀迅速消失。中度中毒經及時搶救可較快清醒，預後較好。重度中毒常留有後遺症。對煤氣中毒者應先將患者撤離現場，移至空氣新鮮、通風良好處，若呼吸停止，宜立即進行人工呼吸。對呼吸抑制者可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗菜鹼等。同時，加強對症治療，昏迷者應注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，並以保持呼吸道通暢。還可配合針刺太陽、列缺、人中、少商、十宣等治療。 瀝青中毒 一般分為天然瀝青、石油瀝青、頁岩瀝青和煤焦油瀝青四種。以煤焦油瀝青毒性最大，因直接接觸受到陽光照射的瀝青易產生過敏，接觸了它的塵粉或煙霧易造成中毒。局部皮損主要表現為皮炎、毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡樣損害、色素沉著、贅生物等，也可出現咳嗽、胸悶、噁心等全身癥狀，還可見流淚、畏光、異物感及鼻咽部灼熱乾燥、咽炎等癥狀。對瀝青中毒者應撤離瀝青現場，避免陽光照射，對出現皮炎者可內服抗組織胺藥物或靜脈注射葡萄糖酸、鈣維生素C及硫代硫酸鈉等，局部視皮損程度對症處理，如皮炎平外搽。對毛囊性損害可外搽5％硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。有色素沉著者可外搽3％氫醌霜或5％白降汞軟膏。對贅生物可不處理或手術切除。對全身及眼、鼻、咽部癥狀可對症適當處理。 安眠藥中毒 安眠藥種類較多，以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用，中毒主要源於服用過量或一次大量服用。安眠藥對中樞神經系統有抑制作用，少量服用可催眠，過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史，出現昏睡不醒，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細弱，甚至出現深昏迷和反射消失。 若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。 安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否，以及個體體質差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫院診治，急救處理可刺激咽反射而致嘔，或以1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，還可以硫酸鎂導瀉。患者宜平卧， 盡量少搬動頭部。 對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，有驚厥者可用異戊巴比妥，昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等興奮劑。還可加用護肝葯以保護肝臟，促進代謝。中毒嚴重者可採用血液透析療法。 有機磷農藥中毒 農藥中毒以有機磷農藥中毒最為多見。在農藥的生產、使用、裝卸、運輸、保管過程中，若不注意防護，可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途經侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農藥中毒的又一原因。一般分為輕、中、重度，膽鹼酯酶活力降低至正常值的50－70％，出現頭痛、 頭暈、 噁心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等症者為輕度中毒。中度中毒者膽鹼酯酶活力降低至正常值的30－50％，還可出現肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等症。膽鹼酯酶活力降至正常值的30％以下，出現呼吸極度困難、肌肉震顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等症者為重度中毒。一旦發生此類中毒應立即救治。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水和清水反覆徹底清洗接觸農藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌根部以催吐，並用大量溫水或2－5％碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲中毒禁用鹼性液洗胃，硫代磷酸酯類有機農藥，如1606、1059、3911 、樂果等中毒不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫院救治。 阿托品和特殊解毒劑的應用甚是重要，據病情輕重， 阿托品1－10毫克，每10分鐘－2小時一次， 出現瞳孔較前散大、口乾及皮膚乾燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時應用氯磷定或解磷定。救治過程中可給氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中樞興奮葯，注意保持水電解質平衡，抽搐者可水合氯醛灌腸。農藥中毒可通過防護而避免，要嚴格遵守操作規程，嚴禁農藥與食物混放。 急性酒精中毒 飲酒過量易造成急性酒精中毒，早期出現面紅、脈快、情緒激動、語無倫次、噁心、嘔吐、嗜睡等症，嚴重者可出現昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，還可高熱、驚厥及腦水腫等。處理原則是禁止繼續飲酒，可採用刺激舌根部以催吐，輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀，較重者可用溫水或2％碳酸氫鈉溶液洗胃。 一般醉酒者經休息、飲茶即可較快恢復，中毒癥狀重者宜送醫院診治。對昏睡者可在洗胃後注入濃茶，出現昏迷者可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5克或戊四氮0.1－0.2克，以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑， 呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時可肌注山梗菜鹼10毫克或尼可剎米0.375克，必要時進行人工呼吸。 對嚴重者可靜脈注射50％葡萄糖溶液100毫升和胰島素20單位，同時肌注維生素B6和煙酸各100毫克， 以加速乙醇氧化及促進患者清醒。必要時可進行血液透析。對酒精中毒有脫水者可靜脈補液。避免過量飲酒是預防本病發生的最有效方法，特別注意勿空腹大量飲酒。 食物中毒 多發生在夏秋季， 多因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主症的疾病， 最常見的為沙門氏菌類污染，以肉食為主，葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪製品、 糖果糕點等， 嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產品，肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食製品。禁食霉腐變質的食品可預防食物中毒發生。食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現，常在食後1小時到1天內出現噁心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等症，繼而可出現脫水和血壓下降而致休克。肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴重，可出現吞咽困難、失語、復視等症。食物中毒要早救治，早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收，劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射，有脫水徵兆者及時補充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液。可選用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應速送醫院急救，給予抗肉毒素血清等。食物中毒早期應禁食，但不宜過長。 水火燙傷 處理原則 首先除去熱源，迅速離開現場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滾、立即將濕衣服脫去或剪破、淋水，將肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴洒冷水。不要弄破水泡。 水火燙傷 可分為一度燙傷〔紅斑性，皮膚變紅，並有火辣辣的刺痛感〕，二度燙傷〔水泡性，患處產生水泡〕，三度燙傷〔壞死性，皮膚剝落〕。對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創面後，可外塗京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜儘早送醫院治療。燙傷的創面處理最為重要，先剃除傷區及附近的毛髮，剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1％新潔爾滅液或75％酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗，去除創面上的異物、污垢等。保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液。已破的水泡或污染較重者，應剪除泡皮，創面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包紮，燙傷還可採用包紮療法、暴露療法等。燙傷常易並發感染，宜加用抗菌素，還可注射破傷風抗毒素。水火燙傷是可以避免的，尤其是避免小兒玩火，防止其接觸易燃、開水等熱燙物品。 溺水 溺水 多發於夏秋季，尤多見青少年。溺水者自水中救出時常呈呼吸淺速、不規律、呼吸困難、紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺於淡水者，水自肺泡進入血循環，可引起血液稀釋、血容量增加及溶血，造成急性肺水腫和電解質紊亂。溺於海水者也可因血液濃縮、血容量減少而導致肺水腫和電解質紊亂。 救治 刻不容緩，現場復甦最為重要，將溺水者救出後立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異物，保持呼吸道通暢，將其舌頭拉出，以免後翻堵塞呼吸道。可將溺水者腹部墊高，胸及頭下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者肩部走動或跳動以「倒水」。恢復溺水者呼吸是急救成功之關鍵，應立即進行人工呼吸，可採取口對口或口對鼻人工呼吸，若伴心跳停止，同時立即進行胸外按摩，以恢復心臟搏動，胸外心臟按摩與人工呼吸比為4：1。有肺水腫和電解質紊亂者在急救的同時宜速送醫院救治。 肺水腫 宜立即作氣管內插管並進行間歇正壓呼吸，給予75％乙醇吸入可緩解水腫液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可給予興奮劑，如尼可剎米、回蘇靈等。給予抗菌素治療可預防吸入性肺炎。出現代謝性酸中毒時可靜脈滴注5％重碳酸鈉溶液100－200毫升。 復甦 復甦的急救，以口對口人工呼吸最常採用和最為有效，人工呼吸不可間斷，不能輕易放棄搶救，直到恢復自主呼吸或其他表現已表明無法挽救為止。經現場搶救基本恢復的溺水者，也應送醫院觀察，以免延誤肺併發症的診治。 骨折 骨折 骨折的誘因可分為外傷性和病理性兩大類。外傷性骨折多由直接暴力或間接暴力，使骨質的連續性中斷而發生骨折。病理性骨折乃骨骼本身有病，在正常或輕傷情況下而造成的骨折。骨折根據骨折處是否與外界相通而分為閉合性骨折〔骨折處或其附近皮膚和肌肉未發生破裂〕和開放性骨折〔骨折處或其附近皮膚和肌肉破裂， 骨折片與外界空氣相通，甚至骨折端外露〕， 從骨折的形狀和骨折端有無錯開或移位及暴力程度，又可分為完全和不完全骨折，或橫、斜、粉碎、螺旋、相嵌骨折，以及有移位或無移位骨折。 癥狀 骨折發生後，骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙及畸形等癥狀。骨折後出血與軟組織的損傷性水腫即產生腫脹，血液滲到皮下形成瘀斑。在骨折的同時可伴有血管和神經損傷，可見肢體遠端感覺麻木、運動障礙等症。骨折後可因劇烈疼痛、出血過多或並發頭、胸、腹部臟器損傷而致休克。骨折因受害部位不同而產生不同的內臟組織損傷，顱骨骨折可刺破肺部而引起氣胸、血胸，下肋部骨折可引起肝、肺、腸曲的破裂及腹膜刺激癥狀，骨盆骨折可出現血尿和排尿困難等癥狀。 治療 一旦發生骨折宜就地檢查，緊急處理。根據受傷的形式而判斷骨折發生的可能性，骨折呈開放性外露或形成假關節診斷較容易。就地處理檢查時，動作要快、准、穩、輕，避免不必要的搬動和檢查。若有休克或臟器損傷者，應先予抗休克治療及臟器的修復處理。在送醫院時宜臨時固定骨折部位，可防止骨折端再次損傷軟組織，利於抗感染、止痛和抗休克的治療。臨時固定範圍一般包括骨折的上下兩個關節，可就地選用棍棒木板等材料。開放性骨折的傷口可採用加壓包紮法。對離斷肢體可用潔凈的布包好，外面可加冰袋以降溫，為斷肢再植創造條件。若為閉合性骨折，畸形較明顯，遊離骨折端有穿破皮膚、損傷血管和神經的可能性，宜牽引傷肢遠端糾正畸形，然後用夾板固定。經初步固定後疼痛可減輕， 可立即給予嗎啡、杜冷丁等止痛藥，或針刺鎮痛。閉合性骨折的治療原則是複位、固定和功能鍛煉，開放性骨折在全身情況改善、糾正休克後儘早進行清潔創面， 用手法使之成為閉合性骨折。 複位的方法一般多常用手法複位、牽引複位法及手術切開複位加用內固定法等。小夾板的應用提高了骨折療效。同時，在固定後尚可輔以中藥外敷、內服或熏洗，有助於骨折癒合和功能恢復。凡疑有骨折者皆可按骨折處理，在臨時固定後方可移動。 X線檢查為骨折的特異性診斷，骨折的癒合期依據個體體質差異、年齡大小、骨折部位、受損程度等不同而各異， 一般以X線片骨癒合為準。 電擊傷 電擊傷 人體接觸電流或電弧可引起電擊傷，8－12毫安電流通過身體時，肌肉自動收縮，可有「一擊」感覺， 無明顯損害。超過20毫安可導致接觸部位皮膚灼傷，25毫安以上電流可致心房纖顫及死亡。 220－1000伏的電壓可致心臟和呼吸同時麻痹。電擊傷因損傷的嚴重程度而表現各異。輕度者僅出現噁心、心悸、頭暈或短暫的意識喪失，恢復後多不遺留癥狀。嚴重者可致電休克、心室纖顫或呼吸、心跳驟停，甚至死亡。電休克恢復後可留有頭暈、心悸、耳鳴、眼花、視力或聽力障礙等症，多可自行恢復。腦筋電擊傷還可引起內臟損傷或破裂。局部損傷主要為燒傷。 救治 應迅速使病人脫離電源，立即切斷電源，或用干木棒、竹桿等絕緣體將電源撥開，迅速將患者移至通風處，呼吸及心跳停止者宜立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩，人工呼吸至少4小時， 或直至自主呼吸恢復為止，有條件者應行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。不能輕易放棄搶救，出現神志昏迷不清者可針刺或指壓人中、中沖等穴位。電擊傷的就地急救十分重要，不要因送醫院而延誤搶救時機。尚可並用抗菌素及破傷風抗毒血清等。 治療 局部以暴露療法為好，其原則和方法同一般燒傷。 注意對症治療， 因缺氧所致腦水腫可使用甘露醇、50％葡萄糖等脫水，由於電擊傷而致肢體肌肉強烈收縮，可針對骨折、脫位等治療。嚴格規章制度，普及用電知識，可減少電擊傷的發生。 毒蟲咬傷 毒蛇咬傷 被毒蛇咬傷後一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結腫大，其全身性癥狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，儘可能地減少局部損害。蛇毒在3－5分鐘即被吸收，故急救越早越好。 1、綁紮傷肢，在咬傷肢體近側約5－10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁紮，以阻止靜脈血和淋巴液迴流，然後用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕，將毒液排出體外。 2、沖洗傷口，先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1％高錳酸鉀或凈水反覆沖洗傷口。 3、局部降溫，先將傷肢浸於4－7攝氏度的冷水中3－4小時，然後改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 4、排毒，咬傷在24小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成「＋」或「＋＋」形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。 5、藥物治療，常用的解毒抗毒藥有上海蛇葯、南通蛇葯等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護，掌握毒蛇習性，盡量不要裸露腿足，必要時穿長統靴，蛇傷即可避免。 被毒蛇咬傷後切忌 奔跑，宜就地包紮、吸吮、沖洗傷口後速到醫院治療。 狗咬傷 一般分為瘋狗咬傷和一般狗咬傷，狂犬咬傷以6－8月份多見。咬傷後應立即沖洗傷口，先用20％肥皂水和大量清水反覆沖洗傷口，也可用醋沖洗，並進行必要的清創，然後用千分之一的新潔而滅沖洗。再用濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。 若疑為瘋狗咬傷應儘早到醫院診治。 也可視病情注射抗菌素或破傷風抗毒素血清。 蜂螫傷 一般只表現局部紅腫疼痛，多無全身癥狀，數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現如頭暈、噁心、嘔吐等，嚴重者可出現休克、昏迷或死亡，有時可發生血紅蛋白尿，出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。可用弱鹼性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷， 以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部癥狀較重者，也以火罐拔毒和局部封閉療法，並予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。 蜈蚣咬傷 局部表現有急性炎症和痛、癢，有的可見頭痛、發熱、眩暈、噁心、嘔吐，甚至譫語和抽搐及昏迷等全身癥狀。應立即用弱鹼性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口，也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷，有全身癥狀者宜速到醫院治療。 貓鼠咬傷 局部多出現紅腫疼痛，嚴重時累及淋巴管、淋巴結而引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎。咬傷部位在四肢時，可暫結止血帶，用生理鹽水或清水沖洗傷口，並用5％石炭酸或硝酸將局部腐蝕， 癥狀較重者宜到醫院治療。 其它 在日常生活中蠍和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蠍螫傷局部可見大片紅腫、劇痛，重者可出現寒戰、發熱、噁心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等，兒童被螫傷後嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白髮紅或出現蕁麻疹，重者可發生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。全身癥狀明顯者宜找醫生診療。流行性感冒 流行性感冒 是由流感****引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒****，通過飛沫傳播。本病傳染性強，具有「變異」特性，不斷產生新的亞型而易感者普遍存在，造成暴發性流行或世界性大流行。 （—）臨床表現 起病急驟，輕重不一。可有急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀並不嚴重，表現為畏寒、發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。上呼吸道癥狀可有鼻塞、流涕、乾咳、咽痛等。尚可見到噁心、嘔吐、腹瀉為主（胃腸型）的流感患者。體檢病人呈急病容，面頰潮紅，眼結膜輕度充血和眼球壓痛，咽充血，口腔粘膜可有瘤疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸音，偶聞胸膜摩擦。 （二）主要類型 １、典型流感：其臨床表現已如上述。 ２、輕型流感：起病急、發熱輕，全身癥狀與呼吸道癥狀均輕。 ３、肺炎型流感：即流感****性肺炎，２４小時內病情迅速加重，高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發紺，可有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細弱。病死率較高。 （三）理化檢測 １、血象：白細胞總數減少，淋巴細胞相對增加，嗜酸粒細胞消失。合併細菌性感染時，白細胞與中性粒細胞增多。 ２、熒光抗體檢查：鼻粘膜或分泌物塗片熒光抗體檢查，可做出快速診斷。 ３、****分離：急性期患者的咽液或鼻咽部的沖洗液，接種於雞胚羊膜腔中培養，可確定****的型別。 ４、血清學檢查：血凝抑制試驗或補體結合試驗雙傷血清抗體效價遞升４倍以上可確診。 （四）中醫治療 １、湯藥： （１）衛氣同病：微惡風寒、壯熱、肢體酸楚、口渴、面紅目赤咽痛、尿赤。舌紅、苔薄白、脈浮數等。治宜表裡雙解。用柴葛薩肌湯加減：柴胡、黃苓、白芍、桔梗、白花各１０克，葛根１２克，板藍根克，石膏３０克，羌活、甘草各６克、生薑３片、大棗３枚。日服１劑，分３次服。 （２）熱郁肌腰：壯熱不退，肩脅苦滿，口苦、咽干、目赤、口渴、大便燥結。舌紅、苔薄黃而干、脈弦數有力等。治宜辛涼和解，清熱解毒。用增損大柴胡湯加減：柴胡、薄荷、陳皮、黃苓、白芍、枳實、大黃、牛身子、花粉、二花、連翹各１０克，黃連６克，板藍根１５克。日服１劑，分３次服。 ２、中成藥： （１）銀翹解毒片，每次４片，日３次（適用於輕型流感）。 （２）速效傷風膠囊，每次２粒，每日３次。 （３）板藍根沖劑，每次１包，日３～４次。 （五）西醫治療 １、對症治療：高熱、頭痛、全身酸痛者，酌情予以APC或安痛定等。咳劇者可給咳必清、止咳合劑等。 ２、抗菌治療：對繼發性細菌感染者，可酌情使用。 （六）護理 高熱、中毒癥狀較重者，應予以輸液與物理降溫，密切觀察病情，及時處理併發症。 （七）預防 １、流感流行期間，暫停參加集體活動，接觸者應戴口罩。 ２、金剛烷胺鹽酸 鹽成人每日１００一２００毫克，分２次服用，兒童劑量１～９歲每日為４．４～８．８毫克／公斤，分２次原用。對預防甲型流感有效。 ３、流感活疫苗或減毒活疫苗預防接種。 ４、野菊花、貫眾各１５克，板藍根３０克，水煎服。 細菌性痢疾 細菌性痢疾 是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以結腸化膿性炎症為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急後重、排膿血便等臨床表現。中醫稱本病為「腸僻」、「滯下」。 （—）主要類型 １、急性菌痢 （１）輕型：全身中毒癥狀不明顯，體溫正常或稍高，腹痛、腹瀉均較輕，每日大便１０次以內，稀粘便。常需實驗室檢查確診。 （２〉普通型：起病急，畏寒、發熱、體溫可達３９攝氏度左右。伴頭痛、乏力、食慾減退，噁心、嘔吐等中毒癥狀。陣發性腹痛及腹瀉、每天排便１０－２０次，呈膿血便，里急後重感顯著。 （３）重型：起病急驟，高熱伴嘔吐，大便頻仍以至失禁，帶血膿粘液便。腹痛劇烈，里急後重感顯著，由於嚴重失水可引起周圍循環衰竭。 （４）中毒型：２～７歲兒童多見。起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現時，即可有高熱、精神萎靡，面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而淺表，反覆驚厥，神志不清，皮膚髮花、指甲毛細血管充盈時間延長，可導致呼吸和循環衰竭。本型又可分為①休克型，②腦水腫型；②混合型。 ２、慢性菌痢 （１）慢性隱伏型：既往有菌集史，現無癥狀，僅大便培養陽性或乙狀結腸鏡檢有異常。 （２）慢性遷延型：有急性菌痢史，長期遷延不愈，時有腹脹或長期腹瀉，大便經常或間歇帶有粘液或膿血。大便培養陽性。 （３）慢性急性發作：有急性菌痢史，常因飲食不當、受涼、勞累等而激起急性發作，但癥狀較急性期輕。 （二）理化檢測 １、血象：急性期白細胞總數及中性粒細胞升高。慢性病人可有輕度貧血。 ２、糞便檢查：可見大量膿細胞及紅細胞，並有巨噬細胞。培養可檢出致病菌。 （三）中醫治療 １、湯藥 （１）濕熱痢：腹痛，里急後重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱解毒，調氣行血。用芍藥湯加減：白芍、銀花各１５克，當歸、大黃、黃連、黃苓、廣木香、檳榔、山楂、神曲各１０克，甘草６克，官桂３克。水煎日１劑，分３次服。 （２）疫毒痢：發病急驟，壯熱，口渴，頭痛，煩躁，甚至昏迷痙厥，或腹痛劇烈，里急後重，痢下鮮紫膿血，舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱涼血解毒。用白頭翁湯加味：白頭翁、銀花各１５克，黃連、黃柏、黃苓、秦皮、赤芍、丹皮、廣木香、枳殼、大黃各１０克。水煎日１劑，分３次服。 （３）休息痢：下痢時發時止，日久不愈，發作時便下膿血，里急後重，腹部疼痛，飲食減少，倦怠怯冷。舌質淡膩，脈細。治宜健脾溫中，清熱化濕，佐以調氣和營，用連理湯加味：党參１５克，白朮１２克，當歸、赤芍、地榆、廣木香各１０克，乾薑、黃連、甘草各６克，水煎日１劑，分３次服。 ２、中成藥：香連丸或香連化滯丸，每日２次，每次１袋；小兒用量酌減。 ３、單驗方 （１）雙花茶：金銀花、白菊花各１００克，日１劑，開水泡服。 （２）紫皮蒜每天１～２頭口服。 （３）馬齒莧、穿心蓮、一見喜等，選其１～２種各３０克煎水服。 （四）西醫治療 （１）復方新諾明片，成人每次２片，早晚各１次，小兒酌減。 （２）氟哌酸０．２克，每日３次口服，小兒酌減。 （３）黃連素０．２克，每日３次口服，小兒酌減。 （４）慶大黴素１２萬～２４萬／日，分３次肌注，小兒為每日３～５毫克／公斤。 （五）護理 患者宜卧床休息，飲食以流質或半流質為宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物。有失水現象者可給予口服補液鹽。 （六）預防 按腸道傳染病隔離患者。對於易感人群應注意飲水、飲食衛生，養成飯前便後洗手的習慣。 高血壓 高血壓病 是一種以體循環動脈壓升高為主的全身性疾病，可伴有血管、心、腦、腎等器官的病理性改變。本病多屬於中醫學「肝陽」、「肝風」、「肝火」範疇。 （—）臨床表現 1、早期可出現頭暈頭痛，失眠耳鳴，心悸健忘，煩躁乏力，記憶力減退，注意力不集中等。 2、長期高血壓可導致高血壓性心臟病、高血壓腦病，甚則發生腦出血或腦血栓形成。 （二）主要類型 1、臨界性高血壓，指血壓超過正常範圍，但未達到高血壓標準。表現為血壓波動較大，有時可正常，有心悸、脈壓增大等。 2、高血壓急症，少數高血壓病人，可在短期內血壓急劇增高，表現為惡性高血壓，高血壓危象，或發生高血壓腦病。 3、老年性高血壓，為60歲以上患者，主要是收縮壓增高，容易發生心力衰竭，或血壓波動性較大，有時出現體位性低血壓等。 （四）理化檢測 1、尿液檢查，可出現蛋白、紅細胞等。 2、心電圖，呈左室高電壓，嚴重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心等心律失常。 3、心臟X線檢查，主動脈迂曲延長，主動脈弓突出，左室增大。 4、眼底檢查，常表現為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級眼底改變。 5、超聲心動圖檢查，主動脈增寬，彈性減低，室間隔及左室後壁增厚及或左室增大。 （五）中醫治療 1、湯藥 〔1〕肝陽上亢，頭脹頭痛，或見眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口乾口苦，尿黃便結，舌紅苔少黃，脈數有力。治宜平肝潛陽。方葯天麻鉤藤飲加減：天麻、杜促、寄生、黃苓、益母草、山桅、朱茯神、夜交藤各10克，鉤藤、川牛膝各12克，生石決明18克。 〔2〕肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口乾，盜汗便溏，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎。方葯六味地黃丸加味：熟地24克，山藥、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、澤瀉各9克，枸杞、龜板各10克，炙草6克。 〔3〕痰濁中阻，頭暈目眩，頭脹如蒙，噁心嘔吐，胸悶脘痞，納食不佳，舌苔薄白，或白 膩垢濁，脈弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方葯半夏白朮天麻湯加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10克，炒白朮、竹茹各12克，鉤藤、茯苓各15克，炒菘仁20克，青木香6克。 2、中成藥 〔1〕杞菊地黃丸，口服，每次2丸。適用於肝腎陰虛，陰虛陽亢者。 〔2〕心腦靜，口服，每次4克，日服2次，適用於肝陽上亢者。 〔3〕血平片，口服，每次3片，日服3次，適用於肝陽上亢者。 3、單驗方 〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服。 〔2〕海帶20克，草決明15克。水煎煮湯，每次75毫升，日服2次。適用於肝陽上亢型高血壓兼血脂增高者。 〔3〕海蜇皮30克，荸薺60克，煮湯飲用。每次100毫升，日服2次。適用於陰虛陽亢型高血壓病患者。 4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，於前額、後枕、側顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。 5、外治 〔1〕神闕敷藥，吳茱萸、川芎各半，混合研為細末，密貯備用。治療時將神闕穴用酒精棉球擦乾淨，取藥粉5－10克納入臍中，上蓋用麝香止痛膏固定，3天換敷1次。 〔2〕外敷膏貼腳心，蓖麻仁50克，吳茱萸20克，附子200克。混合研為細末，加生150克，共搗如泥，再加冰片10克和勻，調成膏狀，每晚貼兩腳心〔湧泉穴〕七日為一療程。 6、食療 〔1〕鮮芹菜500克，蜂蜜50毫升。將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服時微微加溫。或常以芹菜佐餐亦可。 〔2〕海參30克加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，每日1劑，療程不限。 〔3〕荸薺500克，白蘿蔔500克，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內分兩次服完。 〔4〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。 7、氣功，採用仰卧姿勢，頭部墊枕頭，口眼輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數呼吸。自然而不費力氣，採用鼻吸口呼法，通過鼻腔緩慢吸氣，呼氣時口唇略微縮小，空氣從口中慢慢呼出，以延長呼氣時間，有利於血管鬆弛，血壓下降，最後達到氣意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松靜自然。少女青春期的營養青春期的生理特徵 (1) 什麼是青春發育期：青春發育期是指女孩從出現月經到生殖器發育成熟的時期。女童發育成熟到長大成人為青春發育期，這是人體發育成長的最後階段。這一階段的年齡多定為10～20歲，一般開始於13～15歲，受遺傳、營養、體育鍛煉、睡眠、精神及內分泌等因素的影響可提早或推遲。  (2) 影響發育的因素：  ① 遺傳因素：根據調查表明，女童身高、體重、軀幹與四肢的比 例，受種族和遺傳的影響。遺傳影響女童生長發育的潛力很大，如高個子的父母其子女個子也高，父母矮的子女也矮。在良好的環境下成長，其高度 75%取決於遺傳因素，只有25%取決於後天生活條件。其測算公式為： 男孩成年身高(厘米)＝〖(SX)〗(父身高+母身高)〖〗2〖(SX)〗×１０８ 女孩成年身高(厘米)＝〖(SX)〗父身高×0.923+母身高〖〗2〖(SX)〗 體型與遺傳關係密切。如日本兒童，無論是在東京還是在美國洛杉磯長大，其身高几乎無多大差別，但腿長卻低於同等身高的歐洲兒童。說明體型發育受種族的影響。  ② 營養因素：營養是女童生長發育成少女的物質基礎。身體各組織器官的生長發育，機體各種機能的調節，促進性成熟的各種激素的原料，均需補充營養物質，才能保證女童、少女的正常發育，並最大限度地發揮遺傳功能的潛能。身體各組織器官的發育有早有晚，不同時期需要的營養素不同。如腦細胞數在胎兒3個月到出生後6個月增長較快，若此時腦組織得不到發育所需要的足夠營養素，就會影響腦組織的發育，造成終生的智力低下，並且是不可逆轉的。又如青春發育期，骨胳、肌肉及性器官的發育極快，如此期營養充足，可以促進發育，反之將推遲青春期的發育。要保證青春期組織器官的生長發育，必須提供全面均衡的營養素。各種營養系在身體中起著不同的作用，並非一種營養素可滿足需要，各種不同的營養素經互相協同密切配合，以補充身體生長發育的需要。因此青春期的發育需要攝取各種營養素。  ③ 激素的作用：激素是一類化學物質，人體內含量很少。對維持人體正常的生命活動，特別是青春期的發育，起著非常重要的調節作用。內分泌細胞聚在一起，組成了各種內分泌腺，如垂體腺、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺如女性卵巢的卵泡細胞和黃體等。這些由內分泌細胞分泌的激素，直接進入血液循環，奔赴它們作用的靶細胞。不同激素作用的靶細胞不同，起著不同的作用，如：腦垂體分泌的生長激素，主要作用於腎骼，促進骨骼的生長。如果兒童期缺乏就不能長高長大，為垂體侏儒症；如其分泌過多，會長得異常高大，為巨人症。生長激素還可以促進氨基酸進入細胞，以合成蛋白質，加強肌肉組織的形成。內分泌腺中的甲狀腺，能利用體內的碘合成甲狀腺素，其突出的作用 是促進生長發育和增加能量代謝。如缺乏或功能低下，將影響身體及智力的正常發育。如孕婦缺乏足夠的甲狀腺素供給胎兒，將影響胎兒的生長發育，出生後的嬰幼兒將可能出現聾啞、痴呆、或成為矮小的克汀病兒。腎上腺可分泌腎上腺素、腎上腺皮質激素等。其中的糖皮質激素，主要影響蛋白質、脂類和糖的代謝；鹽皮質激素，能促進水和鹽在體內的儲存；性激素中的少量雌激素，能促進女性卵巢的發育及其他性器官的發育，和第二性徵出現。同時對全身的代謝也有影響。 總之，在生命的整個過程中，無不受到各種激素的調節影響，而女性青春期的生長發育，直接受到雌激素、生長激素、甲狀腺素等的影響。青春發育期，是在下丘腦——垂體——性腺系統分泌的各種激素的統一調控下完成的。  ④ 勞動和體育鍛煉因素：正常的體 力勞動和體育鍛煉，是促進青少年生長發育、增強體質、加強毅力的重要手段。將使青少年的成長終身受益。 勞動及體育鍛煉可以使青少年機體的新陳代謝加快，使分解和合成代謝速度均增加，並能刺激生長激素的分泌，以促進機體的生長。同時鍛煉還可促使胃腸道蠕動加強，使各種腺體分泌增加，特別是能促進消化液的分泌，而使食慾增加。消化吸收的功能增強，從而使身體獲取更多的營養。鍛煉還能增強鈣、磷代謝率，使更多的礦物質沉積於骨骼上，使骨骼更堅實，肌纖維增粗，肌肉組織更發達，體質健美結實有力。鍛煉還能增加肺活量，增強心肺功能，減少血脂、血膽固醇在血管壁上的沉積，增加血管壁的彈性，以預防成年後的高血壓和動脈硬化。體育活動還可以鍛煉和提高青少年神經系統的靈活性、均衡性、反應性，及對外界環境的適應性抗病症能力，增強免疫機能。  總之，青少年期適當地參加體力勞動及體育鍛煉，對促進其生長發育、增強身體素質、提高戰勝困難的意志力，都是非常重要的。此外，體育鍛煉還可以培養青少年活潑、樂觀、進取向上的精神。經常堅持鍛煉就能起到促進生長發育、增強體質的作用。 ⑤ 睡眠因素：為保證青少年的生長發育，充足的睡眠起著相當大的作用。充足的睡眠對青少年的影響比成人大，因為促進生長發育的生長激素在睡眠時比清醒時分泌量大。如清醒時，生長激素在血漿中的濃度為1～5毫微克/毫升；而睡眠時為10～20毫微克/毫升，甚至達40～50毫微克/毫升。所以孩子一定要有充足的睡眠，保證其體內生長激素的含量，使其健康地成長發育。同時，人體代謝分合成代謝與分解代謝。睡眠有利於合成代謝的進行，為孩子的生長提供了良好的物質基礎。所以應保證孩子充足的睡眠，使孩子有充沛的精力，從而提高學習效率，也有利於孩子的生長發育。孩子的睡眠時間，年齡愈小，需要的時間愈長：小學生每日不應少於10個小時，初中生應9個小時，高中生應8-9個小時。 ⑥ 精神情緒因素：發育期的青少年，精神情緒對生長發育也起著致關重要的作用，長時期情緒的抑鬱、恐懼、緊張，均可影響孩子的身心發育。有觀察研究表明，長期得不到父母的撫愛、或父母離異，孩子長期心情鬱悶，其孩子的身高比其他得到愛撫的孩子低些，固鬱悶的孩子其體內生長激素的分泌量，比心情愉快的孩子少。研究進一步闡明，良好的融洽的家庭和人際關係有利於孩子身心的健康，而精神因素又影響孩子和食慾以及胃腸道和消化吸收能力。過度緊張和抑鬱的生活，即使給孩子提供營養好的食物，孩子也會吃不下吃不香。即使吃下，也不會被充分的消化吸收利用。因此，一定要給孩子創造一個良好的環境，使他們保持良好的精神情緒，良好的心理狀態，以利孩子身心的健康成長。  總之，青少年的生長發育是一個非常複雜的變化過程。除上述因素外，其它因素如氣候、疾病、環境污染、生活無規律等，對孩子的生長發育也有一定的影響。但是，營養是影響孩子生長發育各因素中的重要因素。 少女的發育特徵 青春期少女的身體變化主要表現為身高、體重、牙齒、骨骼、肌肉、大腦及第二性徵的變化等。  (1)身高、體重。 青春期開始，女孩大約10～13歲，開始第二次生長突增。身高年增長值一般5 ～ 7厘米，個別可達10～12厘米。體重年增長值4～5公斤，個別可達8～10公斤。約三年以後生長速度減慢，女孩到17歲左右。如一個11歲的女孩身高為138厘米，每年增加10厘米，三年後可達168厘米，一般最高值和最低值可相差296厘米。女孩體重的增加多為體脂，約佔體重的20%，且分布於肩、頸、手臂、臀和大腿。豐富的體脂，是一種很好的能量倉庫，有利於成熟的女性完成生兒育女的使命。  (2)齒齡。 一般出生6個月至2～5歲，小兒乳牙出齊。6～12歲，恆牙換齊。18～25歲，最後一個智齒長出，標誌著青春發育期的完成。  (3)骨骼、肌肉、大腦等。 人體的骨骼包括頭部、軀幹和四肢。一般頭部發育生長較早，下肢較晚。人的一生各部增長的幅度不盡相同，頭顱增長1倍，軀幹增長2倍，上肢3倍，下肢4倍。下肢的增長對身高的影響最大。長骨兩端有骨骺，骨骺軟骨不斷地增生骨化，使骨幹伸長，而骨膜內的成骨細胞，不斷增生使骨變粗。 青春突增期下肢增長比軀幹快，突增後期軀幹增長比下肢快，下肢增長變粗至骨骺癒合，就停止生長，女性一般在17歲左右。充足的營養可促進骨骼的發育，但骨骺一旦形成，再增加營養也不可能長高了。營養應適時補足。從骨的成分上分析：小兒骨骼中蛋白質等有機成分多；含無機鹽鈣、磷的比例較成人少，兩者比例為1∶1，而成人為3∶7。因此小孩的骨骼彈性大，硬度小，不容易骨折而容易變形。隨著年齡的增大，骨質中的鈣、磷等無機鹽逐漸增加，骨的硬度增加。骨盆：是女性產道的重要組成部分，其大小和形狀如有異常，對發育成熟後的分娩，可能產生不同程度的影響或阻礙。因此，發育期一定注意女孩的營養。使骨盆的發育良好，很好的孕育下一代。肌肉：孩童時期肌肉系統發育較差，隨年齡的增長，青春發育期女性的肌肉組織占體重的百分比也逐漸增高，一般佔36%，是一生中肌肉組織迅速增長的時期。隨身高的增長，肌肉以加長為主。當身高增長緩慢以後，肌纖維以明顯增粗。但女性終不如男性肌肉發達，因此，體力一般不如男性。大腦及神經系統的發育：在胚胎期，首先發育的就是神經系統，其中大腦的發育最早。腦細胞數增加的關鍵時期是妊娠後3個月到出生後6個月。一般1歲時腦重為910克，為成人腦重的25%。6歲腦重可達1200克，為成人腦重的90%。7-8歲時，大腦的重量只有少量增加。9-16歲腦重量基本不增加。神經髓鞘的發育也基本完成，以後主要是腦細胞內部結構和功能的複雜化，如腦細胞的體積、腦的內部結構和機能，越來越複雜完善。尤其是青春發育期，是智力發育的最後關鍵時刻，如果說是奠定一生智力發育的基礎，也不過分。因此，這時期的營養對腦細胞的增大分化、對神經纖維數量和長度的不斷增加、以及使各神經細胞之間聯繫更為廣泛，起著非常重要的作用。淋巴系統：10歲孩子淋巴系統的發育已趨完善，發育速度較快，12歲時淋巴系統已達成人的20%。是因為兒童時期，孩子對疾病的免疫力較弱，需較強的淋已系統保護。到20歲左右，隨著其它各系統的發育完善、成熟，免疫能力的增強，淋巴系統會逐漸萎縮，致老年時衰退。  (4)生理變化。 青春發育期，少女的體溫、脈搏、呼吸、血壓等均發生不同程度的變化。小兒期隨著年齡的增長，體溫逐漸降低，脈搏、呼吸減慢。自進入青春發育期，女性體溫偏高，特別是青春期卵巢功能建立後，可見排卵期體溫升高，隨後又恢復正常。脈搏偏快，血壓隨年齡增長逐漸升高。但收縮壓、舒張壓均低於男性。反映出青春期身體的新陳代謝、心血管的功能及內分泌功能的改變。女性肺活量的增長，身體素質包括速度、耐力、腰肌力量等的鍛煉，都遠不如男性。家長不能因生理特點，而約束女孩，而應多鼓勵女孩加強體育鍛煉和戶外活動，以保證青春期健康的發育。  (5)血液變化和免疫功能的變化。 青春發育期，女性紅細胞數和血紅蛋白值明顯降低，應注意補充含鐵豐富的食物，預防貧血的發生。青春期女性體內的免疫功能逐漸成熟，如IgG、IgA在青春發育期明顯增加，對預防感染有很大的作用。所以，青春期患感染性疾病相對減少。由於體液免疫功能的逐漸成熟，使幼年期起到主要防禦功能的扁桃腺、淋巴組織的重要作用相對降低，並逐漸萎縮。  (6)乳房的發育。 女孩進入青春期的第一個信息是乳房的變化，然後依次為陰毛、液毛的變化。青春發育初期，女孩乳房即開始發育。乳房的發育既早於其它第二性徵的發育，也早於月經的初潮。乳房的發育一般定為四度：Ⅰ度胸部平坦，乳房尚未發育；Ⅱ度乳頭及乳暈在胸壁上呈現芽苞狀突起；Ⅲ度乳腺稍鼓起，乳頭及乳暈象一座小山似的，突出在乳腺上；Ⅳ度乳腺隆起顯著，乳頭突出，芽苞狀突起消失，為成熟的乳房。一般根據種族、地區和營養條件的不同，乳房的發育也分早晚不同。北京地區女孩少數8歲開始發育，10歲近半數開始發育，約20%達Ⅲ度。但13歲時已能全部發育，80%達Ⅲ度。19歲時90%達Ⅳ度。但也有13歲才開始發育，20歲還沒發育成熟，或直至初孕還仍停留在Ⅲ度的。一般不伴有生殖器官及第二性徵異常，均可視為發育正常。但應注意加強營養和鍛煉，特別是胸部的鍛煉，以促進乳房的發育。並教育孩子千萬不可束胸。  (7)生殖器官的發育。 女性生殖器官包括：外陰、陰道和內生殖器。在青春發育期，均有相當大的變化。外陰在陰道口外，左右各有一塊大陰唇。在大陰唇裡面又各有淺紅色的小陰唇，小陰唇上端中間的連合處有陰蒂。陰蒂下方是尿道口。尿道口下是陰道口，口內是陰道。陰道兩旁有隱藏的前庭大腺，能排出粘液。陰道的內口和子宮口相連，是性交的性器官，又是月經的流出口和分娩胎兒的產道。青春發育期，陰道變長，後壁長約10-12厘米，並有較大的伸展性，分泌物也較多。內生殖器包括：子宮、輸卵管、卵巢等。子宮在孩童期呈圓柱形，青春發育期迅速長長、長大，呈梨形，倒置在下腹盆腔正中。宮底朝上，宮頸部朝下，正好插入陰道，致子宮頸的外口與陰道相通，另一頭連接子宮腔。性交時精子從陰道通過宮頸口，進入子宮腔內，再進入輸卵管內。子宮壁厚且肌纖維層層縱橫交織，中間有個小空腔與宮頸接連。子宮內膜主要與月經、受孕關係密切。 青春期子宮發育成熟時，比原來增大1倍，長約7-8厘米，寬3-4厘米，厚2-3厘米。子宮的左右兩個角各連著一條管子，即輸卵管。它一頭細，一頭粗。細頭與子宮連接，粗頭的外形象一支剌叭，圍著卵巢擺動，管內分泌液體，並有很多纖毛，纖毛可以把掉進喇叭管的卵子向子宮方向掃動，並向子宮腔內輸送。卵巢是生產卵子和分泌雌性激素的器官，成熟時重量5～6克，裡面有近十萬個原始卵泡。一個成熟的女性一生排出的成熟卵子，僅有400個左右。一般卵成熟後，被排出卵巢，進入輸卵管。這時卵與精子結合，就成為受精卵，在子宮內壁著床，發育成胎兒。而沒受精的卵子，逐漸衰退、死亡，子宮膜隨之脫落，連同破裂血管的血液排出，即形成月經。  (8)月經。 標誌著女性性發育的一個重要階段，是卵巢開始成熟的一種信號。一般初潮年齡最早可在11～12歲，最遲18～19歲，大多數在13～15歲之間。初潮時，卵巢的重量僅為成熟時重量的30%，因此，初潮之後的半年至1年內，月經不能規律的按月來潮。初潮來經時，沒有下腹疼痛的感覺，待規律的月經出現後，才可能有輕微的下腹不適。一般正常月經，兩次間隔的時間不少於22天，最多不超過35天，多數在28～30天。正常月經持續2～7天，多數為3～5天，出血量在第2～3天為多，總量50毫升左右，色暗紅。其中1/2～1/3為血，其餘為粘液，內膜組織，脫落的陰道上皮等。在經前期及經期，子宮略增大變軟，宮頸外口略開，宮頸、陰道粘膜充血，呈紫藍色，分泌物增加。半數婦女有輕度下腹脹、腰酸痛、乳房脹、腹瀉或便秘等。此外，還有疲倦、嗜睡、情緒不穩及頭痛等現象。  以上為青春期少女發育的生理特徵。認識這一特徵，就可以有目的的進行營養指導。 青春期應補充的營養素 青春期正處於生長發育的旺盛時期，對各種營養的需求量遠遠高於成年人，因此，營養問題就顯得更為重要了。  營養素的功能在於構成軀體，修補組織，供給熱量，補充消耗，調節生理功能。青春期應注意以下營養素的補充。  (1)蛋白質：蛋白質是生長發育基礎，身體細胞的大量增殖，其構成均以蛋白質為料。生長發育期的兒童和青少年對蛋白質的需要量為每公斤體重2～4克。人體的蛋白質主要由食物供給。蛋類、牛奶、瘦肉、魚類、大豆、玉米等食物均含有豐富的蛋白質，混合食用，可以使各類食物蛋白質互相補充，營養得到充分利用。  (2)熱能：青春期所需的熱能比成年人多25～50%。這是因為青少年活動量大，基本需要量多，而且生長發育又需要更多額外的營養素。熱能主要來源於碳水化合物，即由各類食物提供。所以青少年必須保證足夠的主食攝入量。  (3)維生素：人體在生長發育過程中，維生素是必不可少的。它不僅可以預防某些疾病，還可以提高機體免疫力。人體所需的維生素大部分來源於蔬菜和水果。芹菜、豆類等含有豐富的B族維生素；山楂、鮮棗、西紅柿及綠葉蔬菜含有豐富的維生素C，應保證供給。  (4)礦物質：礦物質是人體生理活動必不可少的營養素。尤其是處於生長發育期的青少年，需要量更大。鈣、磷參與骨骼和神經細胞的形成，如鈣攝入不足或鈣磷比例不適當，必然會導致骨骼發育不全。如奶、豆製品中含鈣豐富。青少年對鐵的需要也高於成人。鐵是血紅蛋白的重要成分，如果膳食中缺鐵，就會造成缺鐵性貧血，特別是青少年女性，每次月經要損失50～100毫升血，至少要補充15～30毫克鐵。動物肝臟、蛋黃、黑木耳中含有豐富的鐵。  (5)微量元素：微量元素雖然在體內含量極少，但在青少年的生長發育中起著極為重要的作用。特別是鋅，我國規定每日膳食鋅的攝入量為15毫克。含鋅豐富的食物有動物肝臟、海產品等。  (6)水：青少年活潑好動，需水量高於成年人，每日攝入2500毫升，才能滿足人體代謝的需要。水的攝入量不足，會影響機體代謝及體內有害物質及廢物的排出。如果運動量大，出汗過多，還要增加飲水量。這裡講的水的攝入量不是指喝進去的水量，而是指喝入的水量加上吃進去的食物中可以轉變為水的量的總和。月經期的營養保健月經期的生理特點 月經來潮，標誌著女性青春期的開始。少女第一次月經，稱為月經初潮。初潮的年齡一般在11～17歲之間。初潮年齡受營養狀況和生理髮育狀況的影響，營養狀況和生理髮育好者，初潮年齡較小，相反則可使初潮年齡推後。據有關資料表明，我國女性初潮年齡的範圍為13～15歲。如果11歲前或18歲後才來月經，可能是不正常現象，應去醫院檢查診治。 正常的月經周期為28～30天，提前或推遲3天左右都屬正常。如周期時間超過40天(除妊娠外)或少於20天為周期過長或過短，屬於病態，應及時診治。正常的經期時間為3～7天。 一般情況下，一次月經排出的經血量共約30～50毫升，超過200毫升，稱為月經量過多，應及時治療。 女性的月經周期受內分泌系統的調節。下丘腦——垂體——卵巢三者之間的相互作用為其調節的重要環節。性成熟的女性是在這種內分泌系統調節下，周期性地出現月經，直到絕經。 因此，女性在美容養顏的飲食調養中，應結合自身的生理狀況來安排和調節飲食，補充身體丟失的血液和維持健康所需的營養成分，以利於美容和健美。 月經期的飲食調養 月經期間，抵抗力下降，情緒易波動，有的人可出現食慾差、腰酸、疲勞等癥狀。因月經失血，尤其是月經過多者，每次月經都會使血液的主要成分血漿蛋白、鉀、鐵、鈣、鎂等丟失。因此在月經乾淨後1～5日內，應補充蛋白質、礦物質及補血的食品。選用既有美容、又有補血活血作用的食品和中藥，如牛奶、雞蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋、牛肉、羊肉、豬胰、芡實、菠菜、櫻桃、桂圓肉、荔枝肉、胡蘿蔔、蘋果、當歸、紅花、桃花、熟地、黃精等。 月經期間，還應補充一些有利於「經水之行」的食品，如羊肉、雞肉、紅棗、豆腐皮、蘋果、薏苡仁、牛奶、紅糖、益母草、當歸、桂圓等溫補食品。有食慾差、腰痛等癥狀時，飲食宜選用營養豐富、健脾開胃、易消化的食品、如大棗、麵條、薏苡仁粥等。為保持營養平衡，應同時食用新鮮蔬菜和水果。食物以新鮮為主，不僅味道鮮美，易於吸收，且營養破壞較少。 月經期的飲食宜忌 月經是成年女子的正常生理現象，但月經來潮期間，機體也會受到一定的影響，比如抵抗力降低，情緒容易波動、煩燥、焦慮等。因月經失血，使體內的鐵元素丟失較多，尤其是月經過多者。因此，月經期除了避免過分勞累，保持精神愉快外，在飲食方面應注意以下宜忌。 (1)忌生冷，宜溫熱：祖國醫學認為，血得熱則行，得寒則滯。月經期如食生冷，一則傷脾胃礙消化，二則易損傷人體陽氣，易生內寒，寒氣凝滯，可使血運行不暢，造成經血過少，甚至痛經。即使在酷暑盛夏季節，月經期也不宜吃冰淇淋及其它冷飲。飲食以溫熱為宜有利於血運暢通。在冬季還可以適當吃些具有溫補作用的食物，如牛肉、雞肉、桂圓、枸杞子等。 (2)忌酸辣，宜清淡：月經期常可使人感到非常疲勞，消化功能減弱，食慾欠佳。為保持營養的需要，飲食應以新鮮為宜。新鮮食物不僅味道鮮美，易於吸收，而且營養破壞較少，污染也小。月經期的飲食在食物製作上應以清淡易消化為主，少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物，以免影響消化和辛辣刺激引起經血量過多。 (3)葷素搭配，防止缺鐵：婦女月經期一般每次失血約為30～50毫升，每毫升含鐵0.5毫克，也就是說每次月經要損失鐵15～50毫克。鐵是人體必需的元素之一，它不僅參與血經蛋白及多種重要酶的合成，而且對免疫、智力、衰老、能量代謝等方面都發揮重要作用。因此，月經期進補含鐵豐富和有利於消化吸收的食物是十分必要的。魚類和各種動物肝、血、瘦肉、蛋黃等食物含鐵豐富。生物活性高，容易被人體吸收利用。而大豆、菠菜中富含的植物中的鐵，則不易被腸胃吸收。所以，制定食譜時最好是葷素塔配，適當多吃些動物類食品，特別是動物血，不僅含鐵豐富，而且還富含優質蛋白質。是價廉物美的月經期保健食品。可選擇食用，滿足婦女月經期對鐵的特殊需要。總之，月經期仍應遵循平衡膳食的原則，並結合月經期特殊生理需要，供給合理膳食，注意飲食宜忌而確保健康。更年期女性的營養保健更年期女性的生理特點 更年期是人生中的一個特定轉換時期——即退行性改變時欺。女性更年期，是指月經完全停止前數年到絕經後若干年的一段時間(個別人可長達10年)，多半在45～55歲之間。此期間卵巢功能開始衰退，雌激素水平下降，較強的外因與雌激素水平的變化共同起作用，超過了機體和自主神經能承受的程度，有些人會出現一些生理性癥狀，更年期最明顯。另外，除了生殖、內分泌、神經系統的變化外，此階段機體適應調節能力也減退，抵抗力也隨之降低，女性在此階段或多或少都有些不適應。最常見的癥狀有：潮熱、出汗和心慌；其次是自主神經功能失調癥狀，如疲乏、注意力不集中、抑鬱、緊張、情緒不穩、易激動、失眠、肢體感覺異常、頭暈、耳鳴等。婦科專家認為，產生這些異常的心理狀態，與本人原來的個性、體質、社會地位、情緒性格和心理平衡狀態有關，和絕經期關係更大。因此，應重視更年期這些異常的精神心理現象，消除心理障礙，隨著時間的推移，癥狀也慢慢減輕直至消失，重者應請醫生幫助治療。 儘管處於更年期的女性生理上會有這樣那樣的變化和不適，但精神上應保持樂觀情緒，對生活充滿信心和追求。更年期也是人生最豐富最具魅力的時期，是人生的金色秋天，應盡情享受。如果此期能夠順利渡過，就會重新煥發青春，再創生命的輝煌。 更年期的心理特徵與保健 (1)已進入或將至更年期的人應及時了解有關更年期的生理心理知識，認識到更年期的到來是生命的自然規律，要正確對待更年期的某些生理和心理變化，要保持樂觀的情緒和愉快的心境。出現了生理或心理方面的癥狀都應主動求醫，積極配合治療，以防生理癥狀和心理癥狀相互影響。 (2)盡量避免不良刺激。進入更年期後人的心理相對來說比較脆弱，受刺激後易發生較大的心理障礙。有資料表明，在更年期出現的精神異常病人中，有2/3的人在發病前遭受到不同程度的精神刺激。因此，改善不良環境，避免不良刺激，是更年期心理保健的一項重要措施。 (3)合理安排生活、勞逸結合。保持良好的生活習慣，睡眠要充足。多參加有意義的社會或娛樂活動，維護良好的人際關係。 (4)適當鍛煉。進入更年期後，有不少人，特別是腦力勞動者喜歡安靜，不願運動，這對健康是很不利的。適當的體育鍛煉和體力活動，不僅可以促進新陳代謝，活躍臟器功能和增強體質，而且能對抗焦慮、憂鬱、煩躁等不良情緒，有利於保持生理和心理健康。更年期女性須常保持樂觀情緒，對生活充滿信心和追求，其中樞神經系統就會常常處於興奮狀態，有利於刺激性激素的分泌，從而保持青春的活力和女性的嫵媚，更年期的不適癥狀也會隨之減輕和消失。此外，還應注意皮膚的保養，堅持面部的皮膚按摩，延緩皮膚的衰老過程。並應強健體質，加強形體鍛煉，防止發胖，保持健美的身材。 更年期女性的營養需要 人在衰老過程中，不僅有代謝和生理機能的改變，而且伴有機能適應調解能力的減退和抵抗力的降低，女性更年期在營養方面同中老年期有相同之處，另外還有其特殊的要求。 (1)熱量：人到中年以後，基礎代謝率逐漸下降，活動量逐漸減少，因而能量供應可適當降低，一般40～49歲可減少5%，50～59歲可減少10%，60～90歲可減少20%。碳水化物是人體最重要最經濟的熱量來源，不能缺少，但也不能過多，以免增加體重。一般以五穀為主。 (2)蛋白質：一般每日供給0.7～1.0克每公斤體重，特別是要注意補充高質量蛋白質，包括瘦肉、乳類、禽類、蛋類、豆類等。 (3)脂肪：一般每天65克左右，少吃動物性脂肪，適當食用植物油。脂肪攝入過少時，會影響脂溶性維生素的吸收。 (4)維生素：維生素具有廣泛的生理功能，任何一種維生素都不可缺乏，應多吃新鮮水果、蔬菜。 (5)礦物質：對更年期女性來說鈣的攝入量應予足夠重視，以減緩老年人常見的骨質疏鬆。鐵對於造血有重要作用，不可缺少。近年來發現鋅對性功能有補益興奮作用，應注意攝取。老年女性的營養保健老年女性的生理特點 此時更年期已過。卵巢功能的退化，生殖器官開始萎縮，全身各器官的功能普遍下降，整個機體都發生了退行性變化。雌激素分泌減少，脂肪代謝障礙導致皮膚脂肪減少或過多。黑色素合成減少使頭髮變白和脫落。內分泌的變化，使面部及手臂、手背等處出現老年斑。由於食量減少及吸收功能差而發生營養不良，造成皮下組織脫水，皮下乾燥、瘙癢、松馳和皺紋堆積。老年女性由於分解代謝增加，鈣質補充不足，容易發生骨質疏鬆或骨質軟化症。 在心理方面，有些老年人對生理方面的退化現象不能適應，感到悲觀失望，有一種「夕陽無限好，只是近黃昏」的感嘆，或被壽命不長的恐懼所壓抑。事實上，衰老是不可抗拒的，但只有用積極的態度去抗衰老，加強飲食和心理保健以及鍛煉，才能推遲衰老過程，增強生命力，永葆青春的活力。 (1)心血管系統：有資料顯示30歲到80歲，心率逐漸變慢，心臟每分鐘輸出量也相應，進入老年後心臟輸出量約減少百分之三十，全身各細胞得到的氧量也減少。因此，老年人不宜做大運動量活動，以免供氧不足，特別是冠狀動脈供血不足而導致心肌缺血甚至發生心肌梗死。血管隨著年齡的增高彈性逐漸降低，血管壁硬化逐漸加重，所以老年人易患高血壓病。 (2)消化系統：老年人往往出現牙齒鬆動和脫落，從而影響咀嚼功能，使食物不易嚼爛，影響消化吸收，長此以往還可導致營養缺乏。由於牙齒殘缺，老年人喜歡吃軟爛易嚼食物。這些食物往往在過度烹調中使維生素受到破壞。老年人的胃酸分泌明顯減少，胃酸減少使食物分解不完全，影響食物的消化吸收。此外，消化道里的其它消化酶，如胃蛋白酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶的活性也有不同程度的降低。由於上述特點，老年人要注意飲食規律，細嚼慢咽，食物溫度和硬度要合適。老年人腸蠕動變慢，大腸中的食物殘渣不能及時排出，容易發生便秘。所以老年人應適當多飲水，多吃一些富含纖維素的蔬菜和水果，經常參加一些適宜的體育活動，增強胃腸蠕動，減少或防止便秘發生。 (3)泌尿系統：腎臟是泌尿系統的重要器官。其基本功能是生成尿液，將體內的代謝廢物排出體外。隨著年齡的增加腎組織細胞結構多發生變化，腎臟重量也減輕，功能也相應減退。 (4)呼吸系統：隨年齡增加，老年人的肺活量逐漸減少，肺臟抵抗病菌****和各種有害物質侵襲的能力也大大減少。針對這些變化，老年人應多做些適量的深呼吸活動，有目的鍛煉呼吸肌力量。飲食方面多吃一些胡蘿蔔等富含胡蘿蔔素和維生素A的食物，以增強呼吸道的抵抗力，減少呼吸道疾病。 (5)皮膚：生物體內進行氧化時會產生一系列的自由基，能與機體內一些大分子作用，如與生物膜上的磷脂形成脂質過氧化物，可形成一種脂褐質，老年女性血中脂質過氧化物隨年而升高，抗自由基酶(SOD、GSH-PX)活性下降，使機體清除自由基能力降低。維生素A和B族維生素、胡蘿蔔素、維生素E、維生素C和硒能提高機體抗自由基的作用，有利於延緩衰老並可抗癌。 總之，老年女性隨著年齡的增長，身體各器官的功能逐漸減退，是不可抗拒的自然規律，是心然的生理過程。但是，近代醫學科學告訴人們，採用合理，平衡的健康飲食及養成良好的生活習慣等，可以延緩這一衰退過程。 老年女性的營養需要 根據老年人機體各系統器官的生理功能的變化，老年人的營養應當著重防老防病，謀求維持身心健康和益壽延年。因此對各種營養素的需要與青壯年也有所不同。 (1)熱能：老年人的熱量需要量隨年齡增大而減少。如果20～34歲一般需要為每天9623～10878千焦耳時，則70～90歲的人需要量為7531～8360千焦耳，這是因為老年人的基礎代謝率降低和體力勞動減少的原因。因此營養專家的建議是50～90歲範圍內，能量供給可比成人減少10%，60～90歲20%，而70歲以後減少30%。但熱量的減少實際上往往伴隨著食物總量的減少。而其它營養素的要求並不一定隨年齡的增加而減少，所以應引起注意。 (2)蛋白質：老年人蛋白質的需要不低於成年人，由於分解代謝的增加而合成代謝逐漸減慢，負氮平衡較容易發生。因此，老年人的蛋白質供應量不低於成年人，特別是按公斤體重計算的時候如此。多選優質蛋白質以便能取得更好的利用。在一般情況下，蛋白質在占日總量的比例上也應當提高，約12%～14%左右。 (3)碳水化合物：老年人宜用不同種類的碳水化合物，但多糖的比例不宜過小，果糖在體內轉變為脂肪的可能性小些，故果醬和蜂蜜可作為糖的一部分食用。在正常情況下，碳水化合物在總熱量中佔有的比例在60%上下是適宜的。 (4)脂類：老年人與成年人一樣需要脂類，它有助於對脂溶性維生素的吸收，改善蔬菜類食物的風味。脂類應以植物油為主，但不一定把所有的動物脂肪都取消，膳食中過量的不飽和脂肪酸不一定都有利。 (5)鐵和鈣質：老年女性可以發生不同程度的貧血，其原因是複雜的，其中包括胃容量減小，胃酸及胃的內因子、對鐵的吸收能力、造血機能、維生素C及微量元素的不足等都可能有關。但在一般情況下，鐵的質量是一個首要的問題，動物肌肉和血液提供的鐵的吸收率高於植物性食物，這是必須注意的。老年女性易有骨質軟化，骨密度減少以致出現骨質疏鬆症，這不僅與激素、維生素D有關，也與鈣的供給有關。乳及乳製品的鈣較植物性食物中的鈣有更好的吸收率。鈣的供給總量不宜低於成年人的標準，老年女性每天攝入的鈣不應少於800毫克。 (6)食鹽：老年人應少食鹽，一般每日5克為宜。高血壓、冠心病患者應限制在3克以下。 (7)維生素：老年人維生素的供給同青年人。在老年人的營養調查中，往往發現維生素A及B族維生素攝入低下。維生素C對老年亦很重要，但維生素A及D不是越多越好。 (8)纖維素：纖維素對老年人來說是比較重要的。因纖維素有利於消化和腸的蠕動，避免便秘，有利於防止腸癌及降低血膽固醇。故老年人的食物中不應排除粗糧，特別注意吃新鮮蔬菜及水果。 綜上所述，老年女性的營養需要可概括為「三低」、三適量」、三充足即低脂肪、低鹽；適當熱量、適量優質蛋白、適量的微量元素；充足維生素、充足纖維素、充足無機鹽(鈣、鎂、鐵)等。 老年女性的合理膳食 老年女性的飲食調養，是根據老年女性的營養需要，為保證老年人的身體健康，既不會引起營養不足，也不會導致營養過剩，而且以推遲衰老、預防老年病為目的的。飲食調養內容包括： (1)膳食結構(食物分類及用量) ①谷糧主食。米、面、 雜糧、馬鈴薯、甜薯等。它們主要的功能是提供熱能、B族維生素、煙酸以及纖維素和無機鹽，它們多含在谷胚及穀皮中，故穀類食品不宜研磨過細過精。此類食物可根據自己的需要，選擇範圍在200克～400克/日之間。 ②動物性食品與大豆類食品。瘦肉(包括各種魚、肉、禽、肝、腎、血等)、蛋、奶、大豆及其製品，可提供優質蛋白、脂溶性維生素及核黃素(維生素B2)、氰鈷胺(維生素B12)、鐵鈣等營養養素。蛋每日1個，肉類每日75克～150克，豆製品50克～75克，奶每日250毫升～500毫升。 ③蔬菜類。以綠色葉菜及黃、紅色的蔬菜為主，可提供胡蘿蔔素、核黃素(維生素B2)、抗壞血酸、鐵、鈣等。因它們是鹼性食品故還可調整膳食的酸鹼平衡。蔬菜類每天最少400克～500克，有糖尿病、肥胖、便秘及其它特殊疾病需要者可多選用。 ④新鮮水果或能生吃的瓜茄。如蘋果、梨、桃、杏、香蕉、西瓜、蕃茄等，可提供抗壞血酸、胡蘿蔔素、鉀、鎂、鈣、鐵等，它們都是鹼性食物。此類食物每日供給100克以上。 ⑤烹調用油。大豆油、芝麻油、花油等，它們除能供給熱能外，尚能提供必需脂肪酸及生育酚(維生素E)，還能增加食物的香味。根據每個人熱量需要不同，每日可選擇12克～25克。 ⑥調味品及其它。各種調料、食鹽、飲料、甜味劑等，它們可以使烹調的食物色、香、味俱全，增進食慾，促進消化，還能補充鈉等無機鹽。每日食糖25克，食鹽5克為宜。 (2)膳食要求 ①食物組成要多樣化。各食品有各自的營養特徵。如肉、魚、乳、蛋等是優質蛋白質的重要來源，但含膽固醇和飽和脂肪酸多，對老年人心血管系統不利；豆製品蛋白質含量高，賴氨酸多，但蛋氨酸含量少，蛋白質營養價值不如動物性蛋白質高；穀類食物碳水化合物主要是澱粉，含有豐富的B族維生素，是我們喜愛的主食，但蛋白質中賴氨酸含量少，營養價值不高。如果能使膳食中的食物多樣化，既可使營養素之間起互補作用，又可消除某些食物對機體產生的不利影響。 ②食物搭配要注意酸鹼平衡。食物的酸鹼平衡性常常影響到血液和淋巴液等的酸鹼平衡。為了防止老年性疾病，最好節制酸性食物的攝入，需要多吃些鹼性食物。新鮮蔬菜、水果和奶類含鹼性物質多，糧食、肉類則多偏酸性。如果葷素搭配，菜糧兼食，就有利於保持血液的酸鹼平衡並使它趨於弱鹼性，對長壽有益。 ③食物烹調加工要適合老年人消化系統的特點。進入老年期後咀嚼消化和吸收功能隨著年齡的增加而逐漸減弱，味覺也在改變，某些青壯年時期喜好的烹調方法，這時已漸漸不能適應，因此，老年人的食物宜偏於細緻、清淡、易於咀嚼和易於消化。老年人機體的抵抗力差，不清潔的食物易引起腹瀉，故烹調食物時，首先應注意清潔衛生、飲食溫度適中，不能過熱或過冷。 (3)餐次安排及熱量分配 餐次應以胃腸道的消化吸收能力為基礎，保證進餐時有良好的食慾。一般混合食物在胃中停留約4～5小時，兩餐間隙應以此為依據，按照我國的習慣，每日三餐較為理想。早餐：6：30～7：30其熱量可佔全天熱量的30%。午餐：12：30～13：30。其熱量可佔全天熱量攝入的40%。晚餐：18：00～18：30。其熱量可佔全天熱量的30%。有的老年人晚上就寢較晚，在睡覺前吃1個水果或不太甜的點心25克～50克，對胃酸分泌較多的老年人有一定的益處。
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