2017/08/01【骨關節炎】留住健康行動力

骨關節炎是中老年中常見的疾病，60歲以上的人群患病率可以達到50%，75歲以上的人群患病率高達80%，被醫學稱為是不死的癌症。

行動力——骨關節

骨關節炎是一種可能致殘、致死的嚴重疾病，會逐步將人體一些重要部位的軟骨層吞噬殆盡，甚至「啃」掉骨頭！很多患者疼痛難忍，一旦病程進展到一定程度，將難以挽回。

▲圖為關節之間被「啃」掉的碎骨顆粒

坐在椅子上，分別把兩條腿抬起繃緊，觀察膝蓋後方腿內側的肌肉，股內側肌是否發生凹陷，膝蓋是否有偏移情況，如果有，您要特別注意，骨關節炎可能已經盯上您了。

俗話講，人老先老腿，而腿上最先老的肌肉就是膝蓋後方內側的肌肉。前方負責膝關節的運動的肌肉叫股四頭肌，內側的肌肉叫股內側肌，外側的肌肉叫股外側肌，中間有兩塊肌肉叫股中間肌和股直肌，這四塊肌肉主要負責我們日常行走、跑、跳、蹲起，但是人到了老年以後，膝關節伸到完全直的這部分功能就會慢慢下降，所以這四塊肌肉最先老的常常是股內側肌。

股內側肌一旦萎縮之後，會使得髕骨在膝關節運動的時候偏斜，往外跑，這樣會使得外側的關節面出現嚴重的磨損。

在屈伸活動當中，髕骨一旦出現偏斜，內側關節面就露出來了，外側關節面受了兩份以上的力量，因此很容易磨損。

膝蓋，腰椎，雙手，頸椎是我國中老年人最容易發生骨關節炎的部位。

▲圖為薛主任患者下蹲極限

這是這位患者蹲下的極限了，這位患者的膝關節有兩個問題，第一為膝內翻，這類情況往往就是骨關節炎發展會比較快，第二就是髕骨、股骨和脛骨之間關節面的磨損，膝關節活動的範圍只能達到上圖的程度了。

請您站立，站穩，兩腿自然分開與肩同寬，慢慢的自然下蹲再起立，蹲起過程中如果蹲到一半蹲不下去，出現疼痛或活動受限就要開始注意了，骨關節炎已經找上門了。

很多人認為關節疼痛是缺鈣了，但是補鈣卻不見效果，這並不是缺鈣，缺鈣是治療骨質疏鬆的，關節的活動受限是關節軟骨壞了，關節軟骨的損壞是骨關節炎最早的一個病理改變。

3骨關節炎的癥狀表現

①觀察關節是否腫脹，如果有一個關節突然「胖」了，這就要小心，可能是骨關節炎的表現；

②活動不方便了，平時穿襪子剪腳趾甲都能夠到，但是現在卻彎曲不了，夠不著，這就要小心了；

③行走的問題，骨關節炎最大的特點就是開始行走的時候很費勁，走幾步之後就緩解了，但是走長路又不行，會出現關節疼，脹，醫學上叫行走起始疼痛。

骨骼健康對於人體健康和生活能力都是很重要的，日常生活中有許多大家對於骨骼健康，骨關節的一些相關話題傳言。

傳言1重視補鈣可以預防骨關節炎

專家：這是一個誤區。因為我們的關節最重要的部分是關節軟骨，關節軟骨主要是靠一些膠原蛋白和氨基葡萄糖合成的一個非常光滑的可以運動的表面。補鈣補的是骨頭的一部分，對於骨質疏鬆的病人，補鈣是有用的，對於骨關節炎的病人，補鈣是沒有用的。

傳言2鍛煉身體可以預防骨關節炎

專家：鍛煉的方法是合適的，那麼對關節，對骨骼都是有好處的，鍛煉的方法如果不合適，不但對關節沒有好處，反而可能加重關節疾病。有些人日常工作和生活就是在走路，他們的運動方式主要就是走路，日積月累，到了中老年，關節已經有一定程度的磨損了，如果把鍛煉身體的運動都集中在關節上，就會加重關節負擔。

傳言3蹲馬步、靠牆蹲可以預防骨關節炎

專家：有一部分人是不合適做這樣的動作的。如果您做這些動作的時候關節會出現明確的疼痛，那就是一個警示信號，您有可能不合適這種鍛煉方法。

傳言4預防骨關節炎葯補不如食補

專家：骨頭湯里的含鈣量是很低的，比牛奶要低得多，既治不了骨關節炎，也補不了鈣。豬蹄和鳳爪是可以補充膠原蛋白的，但是對於軟骨合成最關鍵的氨基葡萄糖，含量也是非常低的，各類蔬菜里氨糖的含量也是非常低，蝦蟹里氨基葡萄糖的含量相對來說比較高，但並不是我們吃的部分，是他們的殼，所以通過食補很難達到充足的補充。

氨基酸葡萄糖可以刺激軟骨合成，還可以刺激滑膜分泌滑液，所有的關節運動都需要潤滑劑，氨基葡萄糖不但可以促進軟骨的修復，還可以促使關節滑液分泌，對於關節的保護和運動都是有一定好處的。

▲軟骨結構圖

軟骨細胞負責分泌和合成重要結構，吃豬蹄或蹄筋兒對膠原纖維可能會有幫助，它的基質部分叫蛋白多糖聚合物，氨基葡萄糖就是可以促進合成蛋白多糖聚合物。

【專家提示】中老年人適當的補充氨基葡萄糖還是很重要的。食品中很難攝取到這種物質，可以到醫院選用一些補充的藥物。有骨關節炎的中老年人，一天的氨基葡萄糖的補充量在1500毫克是合適的。

如果髕骨關節已經磨損了，那麼做膝關節的屈伸運動雖然可以鍛煉肌肉，改善血液循環，但是會增加它的磨損。我們需要的運動是既可以鍛煉肌肉又不會增加關節的磨損。

有助於骨關節的鍛煉方式

坐下，在不負重的情況下把腿綳直，再把沙袋放在腳踝的地方，讓股四頭肌用力收縮，承擔一部分力量，而且不會磨損關節，沙袋的重量根據您個人的肌肉的力量選擇。如果擔心堅持不住可以在腳後跟的下面墊上一個沙發墩，確保您堅持不住的時候，關節不會咔噠一下就下來。

【專家提示】一天三次，每次10-20分鐘，一般來說這種鍛煉方式要量力而行。由於一部分老年人合併有心臟、腦血管的問題，不建議兩條腿一起做這個動作，以免回心血量增多，增加心臟的負荷。

1、這款手杖適合一些老年朋友手的力量不夠，把持不住，擔心手用力太大的時候出現不穩或者滑倒。使用的時候要把前臂卡在彎曲的裡邊，這樣使用的時候胳膊和手杖之間才不會出現不穩當的情況。適合手臂握力不夠的老年人。

2、步行杖。中老年朋友用它來爬山或者步行，他可以通過兩個手杖來分擔雙下肢的力量，對腰的力量也有一定的分擔作用。適合散步或長距離行走有困難的老年人。

3、這款手杖底端很穩定，有四條腿，不容易滑倒。通常用於一些能行走，能活動，但是自身穩定性差的中老年人。

4、最簡單的手杖，適合病狀沒有那麼嚴重的人。

【專家提示】如果您是左腿膝關節疼痛，負重有困難，手杖應該拄在右手，這樣的話邁出腿以後，身體移動，當左腿吃上力的時候右手是可以幫忙的，右腳抬起來身體也是穩當的。如果左腿有問題，手杖拄在左手，那麼走路的時候會站不穩。所以，手杖一定要用在不能負重的腿的對側。

▲專家演示手掌正確使用方向

行動力——骨骼

提高行動力，除了關節要健康，有很好的活動度，沒有疼痛，骨骼還要堅強，對一般的外力，甚至輕微的損傷不能發生骨折。所以骨關節的健康重要，骨骼的健康也很重要。

中老年人骨骼的健康應該注意日常生活，尤其是飲食當中的鈣和膠原的補充。還有一些微量元素也是非常重要的，鎂、鋅、銅、錳這些微量元素都可以促進骨骼當中膠原的合成。四種元素很難一次足夠攝取，所以飲食種類要多一點，儘可能吃的均衡一些。

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