前列腺癌的康復和預防

　　2016年10月24日，廣安門醫院健康大課堂在西內社區如期舉行，本節課由我院腫瘤科專家劉浩講授《前列腺癌的康復和預防》，並與患者現場互動，進行相關答疑、諮詢。　　下節課於10月31日下午2點由我院心血管科專家吳敏講授《高脂血症中醫藥防治策略》，授課地點在西便門內社區市民活動中心，廣安門醫院北700米路西，西便門內大街79號院門口，歡迎廣大感興趣者前來聽課。

腫瘤科專家劉浩講授《前列腺癌的康復和預防》

腫瘤科專家劉浩講授《前列腺癌的康復和預防》

課堂實景

課後答疑

前列腺癌防治與康復 前列腺癌概況前列腺是男性特有器官，位於膀胱下方，直腸前方，形狀如同栗子；前列腺中間有尿道穿過，前列腺疾病特別容易影響排尿；同時它又是具有分泌功能的腺體，前列腺液、前列腺素對調節身體機能發揮著重要作用。前列腺癌在歐美位居男性腫瘤第一位；2016年統計前列腺癌屬於我國十大高發男性腫瘤；特別是在北京、上海等大中城市是增長最快的男性惡性腫瘤。前列腺癌的防治與康復怎樣早期發現前列腺癌前列腺癌有哪些治療方法，該如何選擇前列腺癌中醫治療三部曲在前列腺癌預防和康復過程中大家關心的幾個問題怎樣早期發現前列腺癌早期前列腺癌沒有特殊癥狀，常見尿頻、尿急、尿不盡以及會陰部不適等，往往被當做前列腺增生;但是隨著醫學的發展，對此並非無能為力，我們現在擁有發現早期前列腺癌的有力工具——檢測前列腺相關抗原（PSA)。前列腺相關抗原（tPSA）正常值≤4ng/ml如果tPSA﹥10ng/ml時，應及時做盆腔核磁(MRI)或CT排除前列腺腫瘤，如果發現有腫物還應做穿刺活檢進一步確診。如果4 ng/ml ﹤tPSA﹤10ng/ml時，應看fPSA /tPSA比值，如大於0.25說明前列腺癌的風險小，而小於0.16則提示前列腺癌的可能性大，應密切監測和進步一檢查。因此建議65歲以上老年男性每年化驗1-2次PSA，以利於早期發現，早期治療。前列腺癌有哪些治療方法？該如何選擇？早期前列腺癌建議手術治療由於前列腺包繞尿道，周圍有許多重要的神經、血管，手術要求精度高，難度大，近年來開發了採用達芬奇機器人進行前列腺癌根治術，時間短，創傷小，效果好；早期前列腺癌在對於一些年齡較大，體質較弱，不能耐受手術治療的患者可以選擇微創治療、放射粒子植入；對於年齡超過80歲，屬於早期前列腺癌且癥狀不明顯的患者，甚至可以等待觀察，不進行主動治療。中晚期前列腺癌中晚期前列腺癌多採用內分泌治療因為大多數前列腺癌的生長依賴雄激素，通過內分泌藥物阻斷雄激素，這樣就如同切斷了前列腺癌生長的養料，腫瘤就會停滯甚至萎縮。康士得 諾雷得或抑那通是目前常用的內分泌治療；前列腺癌內分泌治療耐葯可改用全身化療，如使用多西他賽 強的松治療。阿比特龍、恩雜魯胺是近年來新開發的前列腺癌內分泌治療藥物；50-70%前列腺癌患者會出現骨轉移；骨轉移會導致疼痛、高鈣血症、甚至骨折、偏癱以及影響骨髓造血功能誘發貧血；臨床多採用唑來膦酸或聯合放射治療，部分患者還可以嘗試骨水泥治療。除了手術、內分泌治療以及放化療，治療前列腺癌當然還有我們的特色和優勢——中醫藥治療，它是一種綠色、廣譜及舒緩的治療方法，特別適用於年老體虛的患者。中醫的特色更加關注患者的整體狀態和腫瘤生長的內在環境，主要通過調節氣血陰陽平衡發揮療效，適用於前列腺癌各個階段，下面為大家具體介紹一下中醫藥治療前列腺癌的情況。前列腺癌中醫治療三部曲1. 治療下尿路癥狀前列腺癌患者最早出現的癥狀往往是尿頻、尿急、尿不盡以及會陰部不適，這是因為腫瘤壓迫所致，中醫常採用萹蓄、瞿麥、車前子、豬苓、石韋、穿山甲等利尿通淋方法，同時還可以應用野菊花栓、前列安栓納肛以緩解會陰部脹痛，通過內服外用，綜合治療，減輕患者痛苦；對於前列腺癌根治術後的患者尿失禁是一個十分常見的問題，西醫沒有特效的方法，中醫常用党參、黃芪、升麻、柴胡、烏葯、益智仁、桂枝尖、煅龍骨、煅牡蠣等補氣升提和收斂固澀的藥物，同時指導患者進行提肛鍛煉，促進身體儘快恢復；2. 減輕內分泌治療副反應採用內分泌治療的患者往往出現乏力、潮熱、煩躁、多汗、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，這是臨床上就診患者訴說最普遍的問題中醫多採用知母、黃柏、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地骨皮、白朮、黃精、山藥、懷牛膝、合歡皮等調補脾腎、肝腎方法，同時鼓勵患者練習郭林氣功、太極拳或八段錦，通過中藥和康復鍛煉相結合，使絕大多數患者癥狀得到明顯改善，大大提高了生活質量和腫瘤治療的信心。長期使用內分泌藥物還容易誘發骨質疏鬆，中藥常採用補骨脂、骨碎補、透骨草、鹿銜草等補腎壯骨；此外部分患者使用內分泌藥物過程中還會影響肝臟功能；對此常採用垂盆草、五味子、赤芍、丹參、菖蒲、鬱金、虎杖等改善藥物肝損害；3. 預防內分泌治療耐葯前列腺癌患者採用內分泌治療1.5至2年後，多數患者會因為內分泌治療耐葯而出現腫瘤進展；中醫歷來強調「治未病」，因此預防內分泌治療耐葯是中醫治療前列腺癌最關鍵的環節；臨床常用莪術、山慈菇、豬苓、薏苡仁、苦參、虎杖、紅豆杉等以及西黃解毒膠囊、消癌平片、欖香烯乳注射液、復方苦參注射液等中成藥，一起協助控制腫瘤，預防內分泌治療耐葯。在前列腺癌預防與康復過程中大家關心的幾個問題1. 前列腺癌康復過程中為何要密切監測PSA？前列腺癌患者在康復過程中及時監測PSA 對判斷預後、指導治療極為重要；當tPSA﹤0.2ng/ml並保持3-6個月後，可酌情減少或停用內分泌藥物；前列腺癌根治術後患者如tPSA﹥4ng/ml則提示生化複發或腫瘤複發，需要進一步檢查治療；建議前列腺癌確診第一年每月檢查1次，以後每2-3月檢查1次；2. 前列腺癌患者身體虛弱，是否能服用補養品前列腺癌患者術後，特別是採用內分泌治療患者往往體力下降，因此很多人希望服用補品來提高體力精力；研究發現：鹿茸、蜂王漿、冬蟲草等動物來源的滋補品能夠直接或間接引起患者雄激素水平升高，進而導致前列腺腫瘤生長，因此患者需慎重選擇；前列腺癌患者身體虛弱，比較恰當的方法應到正規醫院的中醫腫瘤科在醫生指導下選擇一些對身體有補益作用但又不會升高雄激素的中藥來改善生活質量。3. 怎樣預防前列腺癌？近年來前列腺癌越來越多，研究發現與高脂肪飲食關係密切，因此建議飲食應營養均衡，避免食用過多肉類，特別豬肉、牛肉等紅肉，戒煙限酒，增加戶外運動；適量補充微量元素硒和維生素D、E也有利於預防前列腺癌；從前列腺炎、前列腺增生以致前列腺癌，前列腺疾病或多或少，同程度影響了男性的一生，希望大家關注腫瘤防治的同時更加關注前列腺癌的康復和預防，祝願大家都擁有幸福美好的人生！

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