半數骨質疏鬆患者致殘 藥物可降九成骨折風險

半數骨質疏鬆患者致殘 藥物可降九成骨折風險核心提示：隨著社會的發展和人口的日益老齡化，骨質疏鬆症影響範圍也越來越大，我國目前有近1億人患有骨質疏鬆症，有評估指到2020年中國受骨質疏鬆症影響的人數將超過2億。儘管骨質疏鬆患者群龐大，但很多人對於骨質疏鬆的認識還只是一知半解，甚至陷入誤區而不自知。在2012年世界骨質疏鬆日來臨之際，39健康網連線南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任陳建庭教授為我們答疑解惑。

　　骨質疏鬆是一種「靜悄悄」的疾病，大多數患者在早期沒有癥狀，隨著人體骨質的逐步流失而出現癥狀，晚期大多數病人會出現全身關節疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。女性一生中發生骨質疏鬆性骨折的風險為40%，高於乳腺癌，子宮內膜癌和卵巢癌的總和，比男性高出13%。據國內相關調查顯示，在我國50歲以上人群中就有20%以上的女性及14.4%的男性患有骨質疏鬆。

　　藥物治療可降低90%的骨折風險

　　南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任陳建庭教授介紹說，人體30~35歲骨質含量達最高峰，隨後就會逐漸衰退，女性更年期後骨質會以每年2%的速度丟失，5~7年內丟失20%~30%。男性的衰退時間通常比女性遲5年。

　　陳教授表示，臨床上有50%的骨質疏鬆患者在骨折後1年內致殘，又有20%~25%的患者死於骨折的併發症。「之所以致殘率、致死率這麼高，就是因為以往很多骨質疏鬆患者都等到發生骨折後才找醫生治療，事實上，早期通過藥物治療可以很好地減緩骨質流失，避免發生骨折慘劇。已有臨床對照研究表示，如果接受規範的藥物治療可減少90%的骨折機會。」

　　據介紹，骨質疏鬆的治療主要包括兩方面，一是基礎治療，補充鈣劑及維生素D；二是藥物治療，包括抑制骨吸收的葯如（二膦酸鹽、SERMS、降鈣素、雌激素）和促進骨形成的藥物（氟製劑、PTH）。專家指出，骨質疏鬆是慢性疾病，堅持治療很重要。

　　補鈣碳酸鈣劑最好 補鈣並非越多越好

　　眾所周知，骨質疏鬆與人體內鈣含量密切相關，補鈣有利於預防骨質疏鬆，促進骨骼健康。在我們的身邊，男女老少關注的話題幾乎都離不開「補鈣」，有些人有事沒事就含幾片鈣片，有些人堅持天天喝牛奶，也有些人卻熱衷於買各種補鈣保健品。這些做法對預防骨質疏鬆作用有多大？

　　陳建庭教授認為，中國人的飲食以米飯和蔬菜為主，鈣含量較低，可以適量補鈣，但是每天攝入的鈣含量達到人體需求就好了，沒必要過分強調補鈣。「補鈣並不是越多越好，過量補鈣還會引起泌尿系統結石，老年人要特別注意。」陳教授說。

　　目前市場上補鈣產品種類繁多，從含鈣量來說碳酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸螯合鈣等等。陳建庭教授建議，補鈣最好選用碳酸鈣鈣劑，其含鈣量高，吸收率也高，補鈣的同時也應該補充維生素D。

　　「在常用補鈣食物里牛奶的鈣含量是較高的，多喝是有好處，但是現在中國的牛奶標準並不高，國內食品衛生安全問題也屢屢發生，現在市場上的奶製品實際作用不一定如宣傳中說的那麼好。」

　　專家表示，骨質疏鬆與遺傳因素、生活習慣有關，遺傳因素我們無法改變，但應該養成良好生活習慣做好預防措施。應該每天適當曬太陽，促進維生素D3的產生，促進鈣的吸收；積極進行體育鍛煉增加骨骼硬度和肌力平衡；飲食上不應抽煙、酗酒和過量喝咖啡，應多食用鈣含量高的食物，如黃豆、牛奶等。

　　常規骨密度檢測有局限性高度懷疑時應選擇DXA檢測

　　在常規體檢中，大多數人需要把手掌伸到一個儀器里做骨密度檢查，這種檢查普遍是超聲檢查，其檢查迅速，且與骨質疏鬆相關性較高，因此被作為一般查體所用。

　　但是陳建庭教授指出，超聲骨密度檢測存在定位困難、測量精度差等不足，只能作為骨質疏鬆篩查，不能作為診斷方法，假如發現骨質疏鬆跡象應該進一步做雙能X線吸收法（DXA）檢查。專家提醒，一般女性65歲、男性70歲以上有骨質疏鬆癥狀，且高度懷疑骨質疏鬆的，建議做DXA檢查，檢查費用約200餘元。

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