三、中醫眼科病證診斷療效標準

三、中醫眼科病證診斷療效標準

1主題內容與適用範圍

本標準規定了中醫眼科46個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。

本標準適用於中醫臨床醫療質量評定，中醫科研、教學亦可參照使用。

2針眼的診斷依據、證候分類、療效評定

針眼是因感受外邪，胞瞼邊緣生小硬結，紅腫疼痛，形如麥粒的眼病。相當於麥粒腫。

2.1診斷依據

2.1.1初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結，形如麥粒，壓痛明顯。

2.1.2局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，起於瞼弦者在睫毛根部出現膿點，發於瞼內者，瞼內面出現膿點，破潰或切開排出膿後，症情隨之緩解；

2.1.3嚴重針眼，胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴有惡寒發熱，耳前常有臖核，發於外眥部，每易累及白睛浮腫，狀如魚胞。

2.1.4本病有反覆發作和多發傾向。

2.2證候分類

2.2.1風熱外襲：針眼初起，癢痛微作，局部硬結，微紅微腫，觸痛明顯。苔薄黃，脈浮數。

2.2.2熱毒熾盛：胞瞼紅腫疼痛，有黃白色膿點，或見白睛壅腫，口渴便秘。舌紅，苔黃或膩，脈數。

2.2.3熱毒內陷：胞瞼腫痛增劇，伴見頭痛，身熱，嗜睡。局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢。舌質絳，苔黃糙，脈洪數。

2.2.4脾虛濕熱：針眼屢發，面色少華，多見於小孩，偏食，便結。舌質紅，苔薄黃，脈細數。

2.3療效評定。

2.3.1治癒：紅腫消散或膿液排出，瘡口平復。

2.3.2好轉：紅腫縮小，癥狀減輕。

2.3.3未愈：癥狀未改善，或潰後硬結不消複發。

3胞生痰核的診斷依據、證候分類、療效評定

胞生痰核是因痰濕凝集胞瞼皮下生核狀硬結，不紅不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相當於霰粒腫。

3.1診斷依據

3.1.1胞瞼皮下可觸及圓形大小不等核狀硬結，按之不痛，皮膚推之能移，核大者皮膚面稍隆起，瞼內呈紫紅色。

3.1.2若自行破潰，在瞼內排出膠樣物，並可在瞼內形成肉芽。

3.1.3核小者無不適，核大者有重墜感，若復感外邪，可出現紅、腫、痛；若自瞼內穿破者、可引起磨疼。

3.2證候分類

3.2.1痰濕結聚：胞瞼內生硬結，隆起，不紅不痛，皮膚推之能移，病程緩慢，逐漸增大。苔薄膩，脈滑。

3.2.2痰熱搏結：痰核處皮色微紅腫，初硬漸軟，按壓疼痛，相應瞼結膜面呈紫紅色。舌紅苔薄黃膩，脈滑數。

3.3療效評定

3.3.1治癒：痰核消散，創口癒合。

3.3.2好轉：痰核縮小。

3.3.3未愈：痰核大小無改變，或反覆發作。

4瞼弦赤爛的診斷依據、證候分類、療效評定

瞼弦赤爛是由風濕熱邪蘊結引起，以胞瞼邊緣赤腫潰爛，刺癢灼痛為主要表現的眼病。相當於瞼緣炎。

4.1診斷依據

4.1.1瞼弦紅赤，腫脹，睫毛根部有膿泡，結痴皮，清除後可見潰瘍、出血、溢膿，睫毛脫落稀疏，日久形成睫毛亂生、禿睫、瞼弦肥厚、變形。或瞼弦、睫毛根部有鱗屑，無潰瘍無膿點，睫毛脫落可復生。亦有紅赤糜爛僅限於兩眥者。

4.1.2患眼刺癢灼痛，伴有乾澀、羞明。

4.2證候分類

4.2.1風熱外襲：瞼弦紅赤，有鱗屑脫落，刺癢灼痛，乾澀不適。舌紅，苔薄黃，脈數。

4.2.2濕熱壅盛：瞼弦紅腫潰爛，垢膩膠粘，或有小出血，睫毛脫落，癢痛兼作。舌紅，苔黃膩，脈數。

4.2.3心火上炎：內外眥部為主，瞼弦紅赤，刺痛皸裂，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數。

4.2.4血虛風燥：瞼弦紅赤反覆發作，皮膚燥裂，或有脫屑，癢澀不舒。舌淡，苔薄黃，脈細。

4.3療效評定

4.3.1治癒：瞼弦紅赤消退，潰瘍癒合，諸症消除。

4.3.2好轉：瞼弦紅赤減輕，潰瘍縮小，諸症好轉。

4.3.3未愈：瞼弦紅赤潰爛無好轉，反覆發作。

5眼丹的診斷依據、證候分類、療效評定

眼丹是因熱毒內蘊，引起胞瞼紅腫高起，質硬，邊界清楚，皮色光滑，鮮紅如徐丹砂的眼病。相當於眼瞼丹毒。

5.1診斷依據

5.1.1初起胞瞼腫脹，高起，色紅如丹，腫硬重墜，睜眼困難，患部邊界清楚，有小皰疹。若病情加重，深部出現硬結，化膿破潰。

5.1.2患部疼痛，壓痛，伴有發熱，頭痛。甚則神昏。

5.2證候分類

5.2.1風熱外襲：胞瞼紅腫，邊界清，邊緣有小皰疹。發熱，惡寒，頭痛。苔薄白，脈浮數。

5.2.2熱毒熾盛：胞瞼漫腫暗紅，腫硬重墜，劇痛，或深部硬結處變軟，成膿。身壯熱，口渴欲飲，溲赤便干。舌紅，苔薄黃，脈數。

5.3療效評定

5.3.1治癒：患部紅腫消退，癥狀消失。

5.3.2好轉：患部紅腫減輕，癥狀減輕。

5.3.3未愈：病變未控制，或引起周圍組織、眼眶及顱內病變，癥狀加重。

6風赤瘡痍的診斷依據、證侯分類、療效評定

風赤瘡痍是因脾胃濕熱，復感風邪，客於胞瞼，以致胞瞼皮膚紅腫疼痛，起丘疹，小泡，繼則引起膿皰，潰爛的眼病。相當於某些眼瞼皮膚炎症。

6.1診斷依據

6.1.1胞瞼皮膚紅亦，腫脹.出現小泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛浸淫。

6.1.2局部刺癢或灼痛，或有畏光，流淚，初起或有發熱，頭痛等症。重症、變症可見高熱、頭痛、噁心、嘔吐。

6，2證侯分類

6.2.1風熱外侵：胞瞼紅赤，出現丘疹、小泡、刺癢或灼痛，或伴有發熱、惡寒、頭痛。苔薄黃，脈浮數。

6.2.2濕熱壅盛：胞瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有胸悶、納呆，大便乾結。舌紅苔白貳或黃膩，脈滑數。

6.2.3熱毒熾盛，胞瞼紅赤，疼痛難忍，皰疹群集成簇，其分布不超過顏面中線，日久成膿皰，破潰後結痂遺留瘢痕，並可引起黑睛生翳，瞳神緊小等併發症。

6.2.4氣陰兩傷，胞瞼紅腫漸減，痂皮剝落，神疲乏力，納食不馨，大便溏薄，口乾欲飲。苔薄，舌紅少津，脈細。

6.3療效評定

6.3.1治癒：胞瞼紅腫消退，潰爛癒合，癥狀消失。

6.3.2好轉：胞瞼紅腫減輕，潰爛逐漸收斂，癥狀減輕。

6.3.3未愈：胞瞼紅腫，潰爛加重，癥狀加劇，或遷延不愈。

7沙眼的診斷依據、證候分類、療效評定

沙眼是由沙眼衣原體感染引起的傳染性結膜角膜炎。

7.1診斷依據

7.1.1本病始發於上瞼內面，尤以兩眥為先，椒瘡、粟瘡相雜布生。表面粗糙，血管模糊，繼之瞼內面漫布，波及風輪，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。後期，上瞼內面，出現白色條狀瘢痕。

7.1.2起病緩慢，雙眼罹患，初起瞼內微癢，稍有乾澀及少量粘眵。病情重者，羞明流淚，沙澀難睜，視物模糊，白睛紅赤，眼眵粘稠等。

7.2證候分類

7.2.1風熱壅盛：瞼內面血管模糊，眥部紅赤顆粒累累，目癢澀痛，生眵、流淚。舌紅，苔薄黃，脈浮數。

7.2.2濕熱蘊結：瞼內面紅赤及顆粒叢生，血管模糊，垂墜難開，或有赤脈下垂，癢痛交作，羞明淚粘。舌紅，苔黃膩，脈濡數。

7.2.3血熱瘀滯，胞瞼厚硬，顆拉紅堅，或有白色條紋，風輪受侵，赤膜下垂，星翳迭起，畏光淚出，澀痛難睜。舌暗紅，苔薄黃，脈數有力。

7.2.4沙眼分期：

I（進行期）上穹窿部和上瞼結膜有活動性病變，血管模糊，乳頭增生，濾泡形成。

II（退行期）有活動性病變，同時出現瘢痕。

III（完全結瘢期）僅有瘢痕而無活動件病變。

診斷沙眼之輕重，將上瞼分成三等分，活動性病變未超過瞼結膜1/3者為輕"＋"，1/3～2/3者為中"＋＋"，超過2/3者為重"＋＋＋"。

7.3療效評定

7.3.1治癒：癥狀消失，無活動性病變，椒瘡、粟瘡消退，瘢痕形成。

7.3.2好轉：癥狀減輕，椒瘡、粟瘡大部消失，疤痕形成。

7.3.3未愈：癥狀無改善。

8目劊的診斷依據、證候分類、療效評定

目劊是風邪侵目或精血不足，目失濡養引起的以胞瞼頻頻眨動，不能自主控制的狀態，常見於沙眼、淺層點狀角膜炎、角膜軟化症等。

8.1診斷依據

8.1.1雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主。或感癢澀，畏光。

8.1.2輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內面紅赤，顆粒叢生，白睛乾燥無澤或黑睛星翳等。

8.1.3多見於小兒。

8.2證候分類

8.2.1肝經風熱：胞瞼頻頻眨動，乾澀，刺癢，畏光，白睛微紅，瞼內面顆粒叢生或有眵乾結。舌紅，苔薄，脈數。

8.2.2脾虛肝旺：雙眼胞瞼頻頻眨動，眼乾澀，常喜揉拭，白睛微紅，乾燥無澤，形體消瘦，煩躁喜怒，飲食偏嗜。舌紅，苔薄白，脈弦細。

8.2.3肺陰不足：胞瞼頻頻眨動，乾澀刺癢，白睛淡紅，淚少，畏光，口咽乾燥。舌紅少津，脈細數。

8.3療效評定

8.3.1治癒：胞瞼開合正常，目澀及其他癥狀消除。

8.3.2好轉：胞瞼頻頻眨動次數明顯減少，目澀及其他癥狀基本消除。

8.3.3未愈：胞瞼頻頻眨動，不能自主，目澀等癥狀無改善。

9胞腫如桃的診斷依據、證候分類、療效評定

胞腫如桃是因實熱雍盛，脈絡阻滯，以胞瞼高度紅腫。垂腫如桃，疼痛等為主要表現的眼病。相當於重度眼瞼炎性水腫。

9.1診斷依據

9.1.1胞瞼赤腫高起，瞼閉不開。

9.1.2甚則並見突起睛高，轉動不靈，白睛赤腫高起。

9.1.3初起脹痛，或有畏光、流淚，伴發熱、惡寒、頭痛身疼。重症噁心嘔吐，甚則神昏、抽搐。

9.2證候分類

9.2.1風熱邪毒：胞瞼紅腫如桃，瞼閉不開，目赤、畏光、流淚，身熱惡風、頭痛。舌紅，苔薄、脈浮數。

9.2.2熱毒熾盛：胞腫如桃，白睛赤腫高起，熱淚頻流，口渴引飲，溲赤便秘。舌紅，苔薄黃，脈數。

9.2.3熱毒內陷：胞瞼漫腫，皮色暗紅，灼熱疼痛，眼珠突起，轉動不靈，壯熱口乾，頭痛或見神昏譫語。舌絳，苔薄，脈數。

9.3療效評定

9.3.1治癒：胞瞼紅腫消退，其他癥狀消失。

9.3.2好轉：胞瞼紅腫減退，眼部及其他癥狀減輕。

9.3.3未愈：胞瞼紅腫如故，諸症無好轉或加重。

10胞虛如球的診斷依據、證候分類、療效評定

胞虛如球是因脾虛氣弱，水濕上泛，以胞瞼腫脹，皮色正常，虛軟如球，按之不痛為主要癥狀的眼病。相當於眼瞼非炎性水腫。

10.1診斷依據

10.1.1胞瞼腫脹，皮色正常，按之虛軟，無壓痛。

10.1.2眼部自覺癥狀不明顯，可為某些全身性疾病的眼部癥狀。

10.1.3起病緩，多數為雙眼發病。

10.2證候分類

10.2.1脾虛氣弱：胞腫虛軟如球，皮色正常，喜按，喜熱熨，時發時止，神疲乏力，咳嗽氣短，食少便溏。舌淡，苔白，脈弱。

10.2.2心脾兩虛：胞腫虛軟如球，神氣困頓，虛煩失眠，怔忡健忘。舌淡紅，苔白，脈細無力。

10.2.3脾腎陽虛：胞虛如球，皮色發白，或兼面腫，腰膝酸痛，倦怠無力，小便清長。舌淡胖嫩，脈細弱無力。

10.3療效評定

10.3.1治癒：雙眼胞瞼腫脹消退，胞瞼開合正常。

10.3.2好轉：雙眼胞瞼腫脹減輕，胞瞼開合尚有不適。

10.3.3未愈：胞瞼腫脹無改善。

11上胞下垂的診斷依據、證候分類、療效評定

上胞下垂是因氣虛不能上提，血虛不能養筋，或風邪中絡而致，以上瞼提舉無力或不能抬起以致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳神，影響視力的一種眼病。即上瞼下垂。

11.1診斷依據

11.1.1上胞下垂，兩眼自然睜開向前平視時，上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm，甚至遮蓋瞳神，影響視覺，緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。

11.1.2患者視物時，呈仰頭，眉毛高聳，額部皺紋加深等特殊姿勢。

11.1.3單側上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏視，視一為二，瞳神散大。

11.1.4兩側上胞下垂，朝輕暮重，神疲乏力，勞累後加重。作新斯的明試驗陽性者，可能為重症肌無力。

11.2證候分類

11.2.1脾虛氣弱：上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息後較輕，午後或勞累後加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等症。舌淡，苔薄，脈弱。

11.2.2風邪襲絡：多為單側上胞下垂，起病突然，多伴有目珠轉動失靈，目偏視，視一為二，常伴眉額酸脹。舌紅，苔薄，脈弦。

11.2.3先天不足：多自幼單側或雙側上胞下垂，常與遺傳有關。

11.3療效評定

11.3.1治癒：上胞下垂消除，雙側者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過2mm，單側者與健眼眼瞼位置基本對稱。

11.3.2好轉：上胞下垂程度改善。

11.3.3未愈：上胞下垂無改善。

12胞輪振跳的診斷依據、證候分類、療效評定

胞輪振跳是因氣血不和致眼瞼不自主牽拽跳動的疾病。即眼瞼輪匝肌痙攣。

12.1診斷依據

胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時作時止，不能自上控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動。

12.2證候分類

12.2.1血虛生風：胞瞼振跳牽拽面頰，眉緊肉跳，頭昏目眩。舌質淡紅，苔薄，脈弦緊。

12.2.2心脾兩虛：胞瞼跳動，時疏時頻，勞累或情緒緊張時加重，虛煩失眠，怔忡健忘。舌質淡，脈細弱。

12.2.3肝風內動：胞輪振跳，牽拽面頰或口角，耳鳴頭脹，煩躁易怒。舌紅，苔薄，脈弦。

12.3療效評定

12.3.1治癒：胞瞼振跳消除。

12.3.2好轉：胞瞼振跳明顯減輕。

12.3.3未愈：胞瞼振跳如故。

13冷淚症的診斷依據、證候分類、療效評定

冷淚症是因肝虛淚竅約束無力，或風邪引起淚液頻頻外溢，但無熱感目無赤痛的眼病。又分「無時冷淚」，「迎風冷淚」。相當於淚道不通或不暢，及淚囊功能不全引起的溢淚。

13.1診斷依據

13.1.1淚液清稀，重者時時頻流，輕者時作時止，入冬或遇風增劇。

13.1.2其淚竅無異常，按壓睛明穴，無粘液溢出。

13.1.3沖洗淚道不暢或不通，但無粘液外溢。

13.2證候分類

13.2.1肝腎虧損：溢淚清稀，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸楚。舌紅，苔薄，脈細。

13.2.2氣血兩虛：無時淚下，不耐久視，面無華色，心悸健忘，神疲乏力，或產後失血過多。舌淡，苔薄，脈細弱。

13.2.3風邪外襲：冷淚綿綿，平日雙眼常感隱澀不爽，見風頭痛，迎風淚出增劇。舌紅，苔薄，脈弦。

13.3療效評定

13.3.1治癒：溢淚終止。

13.3.2好轉：冷淚溢出減少。

13.3.3未愈：冷淚不止。

14漏睛瘡的診斷依據、證候分類、療效評定

漏睛瘡是因熱毒蘊結內眥部近睛明穴下方，突發紅腫高起，繼而破潰出膿的一種眼病。即急性淚囊炎。

14.1診斷依據

14.1.1發病較急，睛明穴下方紅腫高起，疼痛拒按。紅腫甚者，可波及下瞼、面頰與鼻樑，耳前、頜下捫們及眷核。數日後，紅腫局限，逐漸成膿，質軟皮薄，隱見黃白色，繼之破潰出膿，症情緩解，但易反覆，瘡口經久不收口者，形成瘺管。

14.1.2患部脹痛，有惡寒。發熱，頭痛等症。

14.1.3常有漏睛病史。

14.2證候分類

14.2.1風熱外襲：患部紅腫疼痛，初起淚熱生眵，或見惡寒發熱。舌紅，苔薄黃，脈浮數。

14.2.2熱毒熾盛：患處紅腫高起，疼痛拒按，紅腫可蔓延至面頰及胞瞼，耳前或頷下有眷核及壓痛，可伴有身熱口渴，大便秘結，小便赤澀。舌質紅，苔黃厚，脈數有力。

14.2.3正虛邪留：患處時發微紅微腫，微有壓痛，但不潰破。或潰後漏口難斂，膿汁常流不絕。面色蒼白，神疲食少。舌淡，苔薄，脈細弱。

14.3療效評定

14.3.1治癒：膿液排盡，紅腫消退，瘡口平復，癥狀全部消除。

14.3.2好轉：患部紅腫減輕，病灶局限，或有膿液排出，諸症減輕。

14.3.3未愈：患部紅腫無改善或加重。

15暴風客熱的診斷依據、證候分類、療效評定

暴風客熱是因風熱之邪突然侵目，白睛粹然紅赤，生眵流淚的眼病。相當於某些急性卡他性結膜炎和過敏性結膜炎。

15.1診斷依據

15.1.1驟然發病，胞瞼紅腫，白晴紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高於黑睛，多眵。治不及時，葉致黑睛邊緣生翳。

15.1.2瞼內面紅赤，粟粒叢生。嚴重者可見附有灰白色偽膜，易於擦去，但又復生。

15.1.3患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘。可伴惡寒發熱，鼻塞流涕等症。

15.2證候分類

15.2.1風重於熱：胞瞼微紅，白睛紅赤，癢澀並作，羞明多淚，伴見頭痛鼻塞，惡風發熱。舌紅，苔薄白，脈浮數。

15.2.2熱重於風：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，熱淚如湯。或眵多膠結，怕熱畏光，口乾溺黃。舌紅，苔黃，脈數。

15.2.3風熱俱盛：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，瞼內面或有偽膜。患眼沙澀，灼熱，疼痛。舌紅，苔黃，脈數。

15.3療效評定

15.3.1治癒：白睛紅腫消退，癥狀消失。

15.3.2好轉：白睛紅腫減退，癥狀減輕。

15.3.3未愈：諸症不減，甚或發生變證。

16天行赤眼的診斷依據、證候分類、療效評定

天行赤眼是因外染天行疫癘之氣，白睛紅赤，相互傳染易引起流行的眼病。相當於流行性角膜結膜炎，流行性出血性結膜炎等。

16.1診斷依據

16.1.1白睛紅赤，或見白睛溢血呈點、呈片，胞瞼紅腫，黑睛可見星翳。耳前或頷下可捫及眷核。

16.1.2眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或眵多清稀。

16.1.3起病迅速，鄰里相傳，易成流行。

16.2證候分類

16.2.1風熱外襲：白睛紅赤，沙澀灼熱，羞明流淚，眵多清稀，頭額脹痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈象浮數。

16.2.2熱毒熾盛：胞瞼紅腫，白睛赤腫，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，熱淚如湯，口渴引飲，溲赤便結。舌紅，苔黃，脈數。

16.3療效評定

16.3.1治癒：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性。

16.3.2好轉：白睛紅赤減輕，癥狀好轉，黑睛熒光染色減少。

16.3.3未愈：癥狀未減，諸症同前。

17時復症的診斷依據、證候分類、療效評定

時復症是因時邪與濕熱交阻，發病時白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發，過期乃愈，呈周期性反覆發作的眼病。相當於春季卡他性結膜炎等病。

17.1診斷依據

17.1.1眼奇癢難忍，磣澀不適。甚則畏光、流淚。

17.1.2眼部檢查，瞼結膜型見上瞼結膜充血污濁，肥大乳頭呈鋪路石狀排列，不侵犯穹窿部結膜，球結膜型，結膜污濁充血，常見於瞼裂部，角膜緣成灰黃色膠樣隆起，嚴重者可見角膜點狀混濁，甚則角膜潰瘍。眵呈白色，粘絲狀。

17.1.3周期性反覆發作，春季發病，夏季加重，秋冬緩解，有自愈趨向。

17.1.4結膜刮片可見嗜酸性細胞或嗜酸性顆粒。

17.1.5多見兒童及青少年，男性較多，常雙眼發病。

17.1.6有條件者作致敏原檢查。

17.2證候分類

17.2.1風熱挾濕：癢如蟲行，白睛紅赤污濁，黑睛與白睛交界處，有黃褐色膠樣隆起，眼瞼膠粘。舌紅，苔薄，脈數。

17.2.2濕熱壅盛：眼癢難忍，磣澀流淚，瞼內卵石樣，白睛紅赤，色澤污穢或兼黑睛邊緣膠樣隆起，甚則黑睛起翳疼痛，畏光流淚。舌紅，苔薄黃膩，脈數。

17.3療效評定

17.3.1治癒：角結膜病變消退，眼癢消除。

17.3.2好轉：角結膜病變緩解。眼癢減輕。

17.3.3未愈：角結膜病變、眼癢均無好轉。

18神水將枯的診斷依據、證候分類、療效評定

神水將枯是氣鬱化火，津液虧損，淚液減少以致目珠乾燥失澤的眼病，相當於淚腺分泌降低引起的結膜乾燥症。

18.1診斷依據

18.1.1目珠乾燥失卻瑩潤光澤，白睛微紅，有皺褶，眵粘稠拉呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。

18.1.2眼乾澀、磨痛、畏光、視力下降，同時口鼻乾燥，唾液減少。

18.1.3淚液分泌量測定，多次Schirmer法少於5毫米／5分鐘。虎紅染色試驗陽性，熒光素染色試驗陽性。

18.1.4多見於50歲左右女性，雙側發病，常伴有多發性關節炎。

18.1.5必要時作自身抗體（類風濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA測定。血沉檢查。

18.2證候分類

18.2.1肺陰不足：目珠乾燥乏澤，乾澀、、磨痛、口乾鼻燥，大便干。舌紅少津，脈細數。

18.2.2陰虛濕熱：目珠乾燥乏澤、乾澀、疼痛、畏光，視力模糊，口鼻乾燥，關節疼痛，溲黃，便干。舌紅，苔薄黃，脈數。

18.2.3氣陰兩虛：目珠乾燥乏澤、乾澀、畏光，眼疲勞，視力模糊，口乾唇燥裂，神疲乏力。

18.3療效評定

18.3.1治癒：癥狀消失，Schirmer多次測定多於10毫米/5分鐘。

18.3.2好轉：癥狀減輕，Schirmer多次測定淚液分泌量有所增加。

18.3.3未愈：癥狀、體征無好轉，淚液分泌未增加。

19金疳的診斷依據、證候分類、療效評定

金疳是因燥熱傷陰，肺失肅降，白睛表層生圓形小泡如玉粒，周圍繞以赤脈的眼病。相當於泡性結膜炎。

19.1診斷依據

19.1.1白睛表面見灰白色小泡或灰黃色顆粒隆起，頂端形成小凹，顆粒周圍可見赤脈環繞。

19.1.2畏光，磣澀不適輕重不等或畏光流淚。

19.2證候分類

19.2.1肺燥鬱熱：顆粒小泡每發於白睛，赤脈較粗，乾澀不舒，或多眵。舌紅，苔黃，脈數。

19.2.2氣火鬱結：顆粒小泡侵及黑睛，並有赤膜伸入，畏光流淚，澀痛難開，口苦咽干，煩躁不寧。舌紅，少苔，脈弦數。

19.2.3肺陰不足：小泡顆粒經久不退，：或反覆發作，赤脈纖細，或紅赤不甚，自覺眼乾澀，口鼻乾燥。舌質紅，少苔，脈細數。

19.3療效評定

19.3.1治癒：顆粒小泡平復，癥狀消失。

19，3.2好轉：顆粒小泡紅赤減退，癥狀改善。

19.3.3未愈：顆粒小泡、赤脈均如故，癥狀無改善。

20火疳的診斷依據、證候分類、療效評定

火疳是因火邪鬱結，白睛深層有結節隆起，色紫紅，疼痛拒按的眼病。相當於前鞏膜炎。

20.1診斷依據

20.1.1白睛裡層起結節，呈小扁圓形隆起，或融合成環，色紫紅，推之不動，壓痛拒按。

20.1.2患眼疼痛、畏光、流淚。

20.1.3病程長，易反覆發作，常致白睛青蘭或並發瞳神緊小，瞳神幹缺。

20.1.4多發於成年女性。

20.2證候分類

20.2.1肺經鬱火：白睛結節隆起，色紫紅，壓痛，眼痛。舌紅，苔薄黃，脈數。

20.2.2火毒蘊結：結節隆起較大，或連綴成環，紅赤壓痛，眼灼痛，口苦，溲黃。苔黃，舌紅，脈數。

20.2.3風濕凌目：白睛結節隆起反覆發作，伴有關節痛，肢節腫脹。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

20.2.4肺陰不足：白睛紅赤節結時隱時現，反覆發作，眼乾澀，形體消瘦，盜汗低熱。舌質紅，苔薄，脈細數。

20.3療效評定

20.3.1治癒：白睛結節紅腫消退，疼痛消失。

20.3.2好轉：白睛結節紅腫減輕，疼痛等癥狀減輕。

20.3.3未愈：白睛結節紅腫如故，疼痛等癥狀無改善。

21聚星障的診斷依據、證候分類、療效評定

聚星障是因外感風邪，挾熱化火，致黑睛上生細小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。相當於單皰病毒性角膜炎。

21.1診斷依據

21.1.1黑睛星點綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀。抱輪紅赤。

21.1.2乾澀畏光，刺痛流淚，視物模糊。

21.1.3黑睛熒光素染色陽性。

21.1.4病變區黑睛知覺減退。

21.1.5常有外感風熱或眼部外傷等誘困。

21.2證候分類

21.2.1肝經風熱：黑睛猝起星點散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磣痛，或伴鼻塞，頭痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。

21.2.2肝膽火熾：黑睛星點密集，或成樹枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口乾口苦，溲黃赤。舌質紅，苔黃，脈弦數。

21.2.3濕熱蘊伏：黑睛星翳，反覆發作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便結，口膩。舌紅，苔黃膩，脈滑。

21.2.4正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，乾澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反覆時好時劇，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細。

21.3療效評定

21.3.1治癒：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性。癥狀消失。

21.3.2好轉：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。

21.3.3未愈：黑睛星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善。

22凝脂翳的診斷依據、證候分類、療效評定

凝脂翳是由風熱邪毒入侵，致風輪黑睛生翳，表面色白或黃，狀如凝脂，發病迅速，或伴黃液上沖的眼病。相當於匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。

22.1診斷依據

22.1.1黑睛外傷後生翳，初起細小色灰隆起，胞瞼紅腫，抱輪紅赤，數日後，擴大成圓盤狀，色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，黃液上沖，瞳神緊小，病情加重可致黑睛破潰，形成蟹睛。

22.1.2黑睛翳障迅速擴大破潰，重度黃液上沖，凝脂及眵淚呈黃綠色者，病勢尤凶。

22.1.3眼劇痛，畏光、流淚，視力下降。

22.1.4有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細菌培養。

22.2證候分類

22.2.1肝經風熱：黑睛翳呈點片，略形隆起，周圍黑睛晦濁，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀刺痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或弦數。。

22.2.2肝膽火熾：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黃液上沖，胞瞼紅腫，白睛混赤，神水混濁，瞳神緊小，疼痛如錐，口苦咽干，溺赤便結。舌紅，苔黃，脈象弦數。

22.2.3陽明腑實：黑睛凝脂深陷如窟，黃液上沖日增，小便短赤，大便硬結，數日不解。舌紅，苔黃膩，脈數。

22.2.4正虛邪實：黑睛凝翳久未平復，抱輪紅赤，羞明，流淚，刺痛等症，時輕時重。舌紅少津，苔薄黃，脈弦細數。

22.3療效評定

22.3.1治癒：黑睛翳障平復，熒光素染色陰性，癥狀消失。

22.3.2好轉：黑睛翳障日漸縮小，癥狀減輕。

22.3.3未愈：病變無改善，甚或發生蟹睛等變症。

23花翳白陷的診斷依據、證候分類、療效評定

花翳白陷是因肝經結熱，或感外邪，致黑睛生翳、混濁灰暗，四周高起，中央低陷，形如花瓣的眼病。相當於某些角膜潰瘍。

23.1診斷依據

23.1.1黑睛生翳，混濁灰暗，四周凸起，中間低陷，甚則蔽幔黑睛，並見胞臉腫脹，白睛混赤，或抱輪紅赤。

23.1.2眼劇痛，畏光流淚，視物模糊。

23.1.3有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細菌培養。

23.2證候分類

23.2.1肝經風熱：黑睛生翳，胞瞼紅腫，白睛混赤，眼痛，畏光流淚。苔薄黃，脈數。

23.2.2肝膽火熾：翳障侵蝕擴大，瞳神緊小，目赤劇痛，畏光難睜，熱淚如湯，溲赤便秘。舌紅，苔黃，脈數。

23.2.3陰虛火旺：病程遷延，翳障時起時伏，抱輪微紅，目刺痛，畏光流淚，口乾咽燥。舌紅，苔薄，脈數。

23.2.4陽虛寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱輪暗紅，眼痛，發於高齡體弱，或過用寒涼，遷延不愈，口不渴。舌淡，苔薄，脈細。

23.3療效評定

23.3.1治癒：黑睛翳平光潔，熒光素染色陰性，諸症消失。

23.3.2好轉：黑睛翳障範圍靜止，漸趨平復，熒光素染色陽性，諸症減輕。

23.3.3未愈：黑睛翳障如故或擴大，或引起其它變症，眼痛、畏光、流淚等諸症未減。

24混睛障的診斷依據、證候分類、療效評定

混睛障是因邪伏風輪，氣血瘀滯，黑睛深層漫珠一片翳障混濁，以致黑睛呈鏡面哈氣狀的眼病。相當於基質性角膜炎等病。

24.1診斷依據

24.1.1黑睛深層混濁，灰白色，表面晦暗，呈圓盤狀或從四周向中央發展，逐漸漫及整個黑睛。

24.1.2黑睛深層有赤脈從邊際向中央延伸，以至翳障呈暗紅色，最後黑睛留下宿翳。

24.1.3熒光素染色陰性。

24.1.4眼痛、畏光、流淚、視力模糊。

24.1.5作梅毒血清反應和胸透、OT試驗等檢查有助診斷。

24.2證候分類

24.2.1肝經風熱：初起黑睛生翳混濁，抱輪紅赤，眼疼，畏光，流淚，頭痛。舌紅，苔薄，脈浮數。

24.2.2濕毒蘊結：黑睛漫珠混濁，赤脈伸入，呈毛刷狀，黑睛後壁有沉著物，神水混濁，白睛混赤，眼痛、畏光、流淚，口乾口苦，溲黃便結。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

24.2.3陰虛火旺：黑睛混濁，呈斑片狀，灰黃色，赤脈蔓入，位淺者呈分枝狀，遷延日久，抱輪微紅，乾澀隱痛，口乾咽燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數。

24.24脾虛氣弱：黑睛灰白色混濁增厚，抱輪微紅，視力模糊，肢楚乏力，納呆便溏。舌質淡有齒痕，苔薄，脈細。

24.3療效評定

24.3.1治癒：黑睛遺下宿翳、疼痛、畏光、流淚等諸症消除。

24.3.2好轉：黑睛翳障縮小、變薄，癥狀減輕。

24.3.3未愈：黑睛翳障、癥狀無改善。

25風輪赤豆的診斷依據、證候分類、療效評定

風輪赤豆是因脾虛挾痰，肝經積熱，黑睛生翳，有赤脈從白睛追隨環繞狀如赤豆的眼病。相當於束狀角膜炎。

25.1診斷依據

25.1.1黑睛有顆粒隆起，白睛赤脈追隨纏繞，形似赤豆。

25.1.2眼痛，畏光，流淚。

25.1.3本病好發於兒童。常合併頸部瘰癘。

25.2證候分類

25.2.1肝經火盛：風輪赤豆猝起，畏光，流淚，沙澀疼痛。舌紅，苔黃，脈弦數。

25.2.2陰虛火旺：風輪赤豆乍起乍伏，畏光少淚，隱隱澀痛，形體瘦羸，午後潮熱，頸部瘰癘。舌紅，苔薄，脈細。

25.2.3脾虛挾痰：風輪赤豆反覆牽延，畏光流淚，面色恍白，納食不馨，瘰癘成串。舌淡，苔薄，脈細。

25.3療效評定

25.3.1治癒：風輪赤豆消退，或留雲翳，癥狀消失。

25.3.2好轉：風輪赤豆漸退，諸症減輕。

25.3.3未愈：風輪赤豆如故，或增劇。

26疳積上目的診斷依據、證候分類、療效評定

疳積上目是由小兒疳積引起的，初為於澀、夜盲，日久黑睛生翳，甚則潰破穿孔的眼病。相當於維生素A缺乏引起的角膜軟化症。

26.1診斷依據

26.1.1眼部乾澀，羞明頻頻眨目，暗處或入暮視物不清。

26.1.2白睛表面乾燥失澤，黑睛混濁晦暗不澤，感覺減退，眼珠向內外轉動時，白睛可出現向心性皺紋圈。

26.1.3重症白睛粗糙無澤，出現銀白色乾燥斑，黑睛混濁，狀如雲霧，知覺喪失，甚則繼發凝脂翳及黃液上沖。

26.1.4有餵養不當、營養不良或慢性泄瀉史。

26.1.5早期有夜盲稱"肝虛雀目"，當與高風雀目相鑒別。

26.2證候分類

26.2.1脾虛氣弱：白睛乾燥，夜盲，胃納不振，形體消瘦，面色無華。舌質淡，苔薄，脈細弱。

26.2.2蟲積化疳：眼珠晦暗不澤，毛髮枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寢則磨牙，便溏腹痛，大便有蟲卵。舌淡，苔薄，脈細。

26.2.3脾虛肝熱：白睛乾燥，黑睛潰瘍，黃液上沖，抱輪紅赤，畏光閉目。煩躁不寧。舌紅，苔薄，脈弦。

26.2.4脾腎陽虛：白睛乾燥無澤，黑睛混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脈細無力。

26.3療效評定

26.3.1治癒：眼珠形態氣色如常，夜盲等癥狀消除。

26.3.2好轉：眼珠乾燥現象減輕，夜盲等癥狀有所好轉。

26.3.3未愈：眼部及全身諸症無明顯改善。

27血翳包睛的診斷依據、證候分類、療效評定

血翳包睛是由風熱壅盛，氣血瘀滯，以致赤脈從黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫散黑睛的一種眼病。相當於全形膜血管翳。

27.1診斷依據

27.1.1黑睛四周赤脈侵及，赤脈蔟集成膜掩及整個黑睛。

27.1.2患眼刺痛沙澀，視物昏蒙，或畏光，流淚。

27.1.3常由椒瘡變生而成，或因化學燒傷而致。

27.2證候分類

27.2.1風熱壅盛：赤膜侵及黑睛，怕熱羞明，沙澀刺癢，甚則疼痛。舌紅，苔黃，脈數。

27.2.2血熱瘀滯：黑睛滿布血翳，甚則堆積如肉，白睛紅赤，畏熱羞明，目珠疼痛，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈數。

27.3療效評定

27.3.1治癒：血翳赤脈消退，或遺下宿翳，癥狀消除。

27.3.2好轉：血翳赤脈減少或變淡，癥狀減輕。

27.3.3未愈：血翳如故，癥狀未減。

28宿翳的診斷依據、證候分類、療效評定

宿翳是在黑睛疾患痊癒後，結成搬痕，表面光滑，邊緣清楚，無紅赤疼痛的眼病。古代根據瘢痕的厚薄、形狀，有"冰暇翳"、"雲翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。

28.1診斷依據

28.1.1黑睛疾患遺下瘢痕。經熒光素染色陰性。

28.1.2黑睛疾患結瘢，瘢痕菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳。

28.1.3黑睛疾患結瘢，瘢痕稍厚，如蟬翅，如浮雲，自然光線下可見者，為雲翳。

28.1.4黑睛疾患結瘢，瘢痕較厚，色白如瓷，一望則見者，為厚翳。

28.1.5黑睛疾患結瘢，瘢痕與黃仁粘著，其色白中帶黃黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神敬側不圓者，為斑脂翳。

28.2證候分類

28.2.1餘邪未盡：翳障邊清，變薄，表面光滑，眼紅、眼痛、畏光及流淚始退，僅感眼緊澀，輕微羞明，無其他不適。舌紅，苔薄，脈弦。

28.2.2陰津不足：宿翳已成，眼乾澀，口乾。舌紅無苔，脈細。

28.2.3氣血凝結：宿翳日久或赤脈長入，形如毛刷，或呈分枝狀，視力昏蒙，無其他癥狀。舌紅，苔薄，脈弦。

28.3療效評定

28.3.1好轉：瘢痕減薄，範圍縮小，視力提高二排以上（含二排）。

28.3.2未愈：瘢痕厚度及範圍無變化。

29瞳回神緊小的診斷依據、證候分類、療效評定

瞳神緊小是因邪熱灼傷黃仁以致瞳神縮小，展縮失靈，伴抱輪紅赤，黑睛後壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。相當於前部色素膜炎。

29.1診斷依據

29.1.1瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛後壁有灰白色細小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神。或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神幹缺。或見白膜粘著瞳神邊緣，甚則閉封神瞳。

29.1.2可有畏光，流淚，目珠墜痛，視物模糊，或見眼前有似蚊蠅飛舞。

29.1.3可有目珠破損或其它黑睛疾患史，或有結核、風濕等病史。

29.1.4抗"O"、血沉、RA、CRP、OT試驗、華康氏反應、X線胸片等實驗室檢查，有助病因診斷。

29.2證候分類

29.2.1肝經風熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛後壁有灰色點狀沉著物，神水不清，畏光，流淚，目珠墜痛，頭額痛。舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數或弦數。

29.2.2肝膽濕熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛後壁灰色沉著物密集，神水混濁，目珠墜脹疼痛，畏光。灼熱，多淚，視物模糊，口舌生瘡，陰部潰瘍，口乾苦，溺赤便結。舌紅，苔黃而糙，脈弦數。

29.2.3風濕化火：瞳神緊小，抱輪紅赤持久不退或反覆發作，黑睛後有灰色沉著物，神水渾濁，瞳神有白膜粘著，骨節酸楚，或小便不利，或短澀灼痛。苔黃膩，脈滑數。

29.2.4陰虛火旺：瞳神緊小或幹缺，赤痛時輕時重，乾澀昏花，口乾咽燥，口舌生瘡，心煩失眠。舌紅，苔薄，脈細數。

29.2.5脾腎陽虛：瞳神緊小或幹缺，視物模糊，眼疲勞，或長期應用皮質類固醇，體胖乏力，動輒心悸，氣短。舌淡，苔薄，脈細。

29.3療效評定

29.3.1治癒：眼部病變消退，畏光疼痛流淚等癥狀消除。

29.3.2好轉：眼部病變減輕，畏光疼痛流淚減輕。

29.3.3未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。

30黃液上沖的診斷依據、證候分類、療效評定

黃液上沖是因黃仁為邪熱所傷，灼津為膿、黑睛與黃仁之間，積有黃色膿液的眼病。即前房積膿。

30.1診斷依據

30.1.1黑睛與黃仁之間，下方有黃色膿液積聚，呈水平面或月牙形，隨病情輕重而增減。

30.1.3胞臉紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，或黑睛生翳，潰瘍混濁，或瞳神緊小。

30.1.3頭眼疼痛，畏光，流淚，視力模糊。

30.2證候分類

30.2.1脾胃積熱：黃液上沖，抱輪紅赤，目珠赤澀疼痛，羞明流淚，大便秘結，小便赤澀。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

30.2.2肝膽濕熱：黃液上沖，白睛混赤，黑睛翳障混濁，瞳神緊小，頭目劇痛，羞明流淚，口苦咽干，陰部潰瘍。舌紅，苔黃，脈弦數。

30，2.3陰虛火旺：黃液上沖，反覆發病，白睛混赤，瞳神幹缺，口舌生瘡，口乾咽燥，陰部潰瘍。舌紅，苔薄，脈細數。

30.3療效評定

30.3.1治癒：積膿全部吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀消失。

30.3.2好轉：積膿基本吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀明顯減輕。

30.3.3未愈：積膿未減少，癥狀無好轉。

31血灌瞳神的診斷依據、證候分類、療效評定

血灌瞳神是因目內之血不循經而行，溢於瞳神前後的眼病。即前房積血或玻璃體積血。

31.1診斷依據

31.1.1黑睛與黃仁之間，有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之後積血者，瞳神無紅光反射，眼底看不見。

31.1.2視力模糊，畏光，流淚，眼疼，若頭目劇痛者恐有綠風內障之變。

31.1.3多有眼外傷及手術史。

31.2證候分類

31.2.1肝膽火熾：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干。舌紅，少苔，脈弦數。

31.2.2陰虛火旺：血灌瞳神，積血時有反覆，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅，少苔，脈細數。

31.2.3外傷目絡：發生於撞擊傷目或手術之後，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降。舌紅，苔薄，脈弦。

31.3療效評定

31.3.1治癒：積血吸收，癥狀消失，視力恢復。

31.3.2好轉：積血明顯吸收，視力部分恢復。

31.3.3未愈：積血如故，癥狀未減。

32綠風內障的診斷依據、證候分類、療效評定

綠風內障是因暴怒忿郁，氣鬱化火，風火痰濁上攻，或脾胃虛寒，飲邪上泛，致黑睛氣色混濁，瞳神散大不清呈隱隱綠色，伴有頭痛眼脹，噁心嘔吐，視力急劇下降的眼病。相當於閉角型青光眼急性發作期。

32.1診斷依據

32.1.1瞳神散大，風輪氣色混濁，呈哈氣狀，隱隱呈淡綠色，抱輪紅赤。

32.1.2發病急驟，視力銳減，頭眼劇烈疼痛，噁心嘔吐。

32.1.3眼壓升高可至6.7～10.7kPa（50～80mmHg），前房淺，房角關閉。

32.1.4本病應與瞳神緊小，天行赤眼相鑒別。

32.2證候分類

32.2.1風火攻目：黑睛混濁如哈氣，瞳神散大，隱隱綠色，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減，煩躁口乾。舌紅，苔薄黃，脈弦。

32.2.2飲邪上泛：瞳神散大，氣色混濁，頭痛眼脹，乾嘔吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脈細弦。

32.3療效評定

32.3.1治癒：眼壓恢復低於2.74kPa（21mmHg)。

32.3.2好轉：眼壓下降至2.74kPa～3.25kPa（21～24mmHg），加點降眼壓葯可基本正常。

32.3.3未愈：眼壓未降，眼部諸症及全身癥狀無改善。

33圓翳內障的診斷依據、證候分類、療效評定

圓翳內障是因高年體弱，精氣日衰，目失涵養所致晶珠混濁，視力漸降，最終瞳神內呈圓形銀白色翳障，視力障礙的眼病。相當於老年性白內障。

33.1診斷依據

33.1.1視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感。無眼紅、眼痛、流淚等症。

33.1.2裂隙燈檢查見晶狀體混濁，皮質性老年性白內障分四期。

33.1.2.1初發期：皮質中出現水隙，空泡和板層分離，周邊部皮質首先可見楔狀混濁，逐漸向中央進展。

33.1.2.2膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。

33.1.2.3成熟期：晶狀體全部混濁，虹膜投影陰性，前房恢復正常。

33.1.2.4過熟期：晶狀皮質混濁呈液化狀乳白色、核下沉、前房加深。

老年性核性白內障，混濁從核開始，呈棕色混濁，向周圍發展，影響視力。

33.2證候分類

33.2.1肝腎陰虛：晶珠混濁，視物昏蒙，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈細。

33.2.2脾腎陽虛：晶珠混濁，視物昏蒙，形寒肢冷，面色恍白，喜熱惡冷，大便溏薄，小便清長。舌質淡，苔薄，脈細。

33.2.3氣血兩虛：晶珠混濁，視物昏花，不耐久視，眉棱骨酸痛，神疲懶言，肢軟乏力。舌淡，苔白，脈細。

33.2.4脾虛濕熱：晶珠混濁，乾澀昏花，口乾不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

33.3療效評定

33.3.1好轉：視力穩定或有提高，晶體混濁未見進展或有減輕，觀察6個月以上。

33.3.2未愈：視力進行性下降，混濁加重。

34雲霧移睛的診斷依據、證候分類、行效評定

雲霧移睛是因神膏為邪所乘，混濁不清所致，眼外觀端好，自覺眼前有蚊蠅或雲霧樣黑影飛舞飄移，甚者視物昏蒙的眼病。即玻璃體混濁。

34.1診斷依據

34.1.1自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉動時呈無規律之運動。

34.1.2輕者不影響視力，重者影響視力。

34.1.3眼底鏡徹照法檢查，令被檢眼上下、左右轉動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁飄動。

34.1.4裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查，可觀察混濁物的位置及性狀：

34.1.4.1瀰漫性棕黃色點狀，間有暗紅色凝塊或條索者為出血性混濁。

34.1.4.2淡黃色點狀、白色絮狀、白色雪球樣混濁，並伴有見葡萄膜炎症者為炎性混濁。

34.1.4.3玻璃體活動度增加，其間有黑色的光學空間，混濁呈半透明膜狀者為玻璃體變性混濁。

34.1.5必要時作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。

34.2證候分類

34.2.1濕熱蘊結：自覺眼前黑影浮動。檢查玻璃體有塵狀、絮狀、團狀混濁。視物昏蒙，胸悶納呆，口苦心煩，頭重。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

34.2.2氣滯血瘀：自見眼前黑花，呈點狀、塊狀紅色混濁，視力突降。情志不舒，胸悶脅脹，口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黃，脈弦澀。

34.2.3肝腎陰虛：眼前黑花飄動，時隱時現，如環狀，或有閃光感，逐漸進展，或伴能近怯遠，視物昏蒙，眼乾澀，易疲勞。舌紅，苔薄，脈細。

34.3療效評定

34.3.1治癒：混濁基本吸收，原發病變已控制，癥狀消失，視力進步。

34.3.2好轉：混濁部分吸收，癥狀減輕，或視力略有增進。

34.3.3未愈：混濁程度無變化，及癥狀無好轉。

35視瞻昏渺的診斷依據、證候分類、療效評定

視瞻昏渺是因氣血失調，精氣不能上榮於目所致，自覺視力下降，視物昏蒙而外眼無異的眼病。相當於慢性球後視神經炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。

35.1診斷依據

35.1.1視物模糊，逐漸加重，或眼前有暗影遮擋，外眼無翳障氣色。

35.1.2眼底檢查，視神經乳頭、黃斑區及其他部位可查見相關病變。

35.1.3視野、眼電生理和熒光眼底血管造影可助診斷。

35.2證候分類

35.2.1肝鬱氣滯：視物模糊，目珠脹痛，頭暈目眩，伴情志不舒，胸悶嘆息，口乾口苦。舌質紅，苔薄，脈細。

35.2.2肝腎陰虛：視物昏蒙，眼前有暗影遮擋，眼乾澀不爽，病程日久或伴五心煩熱，頭暈耳鳴。舌質紅，苔薄，脈細。

35.2.3氣血兩虛：視物昏蒙，目澀難睜，神疲乏力，面色無華，心悸怔忡，納食不馨。舌質淡，脈細。

35.2.4濕濁上泛：視物模糊，眼前有灰黃色暗影遮擋，或頭目脹痛，噁心嘔吐，伴胸悶納呆。舌紅，苔薄膩，脈緩。

35.3療效評定

35.3.1治癒：視力、視野基本恢復正常，眼底檢查病變全部消退。

35.3.2好轉：視力、視野部分恢復，眼底檢查病變趨向好轉。

35.3.3未愈：視力、視野無改善，眼底病變無好轉。

36視直如曲的診斷依據、證候分類、療效評定

視直如曲是因視衣津液輸布失調或血溢絡外，導致患眼視正直之物如彎曲之狀的眼病。相當於中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等黃斑部疾病。

36.1診斷依據

36.1.1患眼在視正直之物體時，皆呈彎曲之形態，視物昏蒙，視力下降。

36.1.2眼底檢查：表現為黃斑水腫，出血，滲出。

36.1.3眼底熒光血管造影及電生理檢查可助診斷。

36.2證候分類

36.2.1痰濕結聚：視直如曲，視物昏蒙或視大為小，胸悶納呆，口渴不欲飲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

36.2.2陰虛火旺：視直物為彎曲之狀，視物昏花，眼乾澀不適，頭暈耳鳴，口咽乾燥，心煩少寐，腰酸腿軟。舌紅，少苔，脈細數。

36.2.3瘀血內滯：視直如曲，視物模糊不清或有暗影遮擋。舌色紫暗，有瘀斑，苔薄，脈細澀。

36.3療效評定

36.3.1治癒：眼底病變消退，視力基本恢復。

36.3.2好轉：眼底病變減輕，視力部分恢復，視直如曲減輕。

36.3.3未愈：黃斑區病變無改善，視直如曲無好轉，視力不提高或減退。

37暴盲的診斷依據、證候分類、療效評定

暴盲是由視衣目系脈絡阻滯，氣機鬱閉，導致神光離散，而出現視力急驟下降失明的內障眼病。多見於西醫之許多急性視力障礙眼底病，主要有視網膜中央動脈阻塞，眼內出血和急性視神經炎等，茲分述如下：

37.1視網膜中央動脈阻塞

37.1.1診斷依據

37.1.1.1患眼視力驟然劇降，甚至無光感。

37.1.1.2瞳孔散大，直接對光反應遲鈍或消失。

37.1.1.3視神經乳頭色淡，邊緣不清，視網膜動脈變細，甚則如白線狀，靜脈亦變細，後極部視網膜水腫混濁呈乳白色，黃斑呈典型櫻桃紅點。

37.1.1.4可有高血壓、糖尿病、心血管疾病史。

37.1.1.5熒光眼底血管造影以助診斷。

37.1.2證候分類

37.1.2.1氣滯血瘀：視力驟降失明，眼底可見動脈阻塞性改變，情志鬱結，頭暈耳鳴，胸悶。舌質紫暗，苔薄，脈細。

37.1.2.2氣血兩虛：瘀阻日久，視力未復，視神經乳頭色蒼白，視網膜水腫已消，然視網膜血管纖細成白線狀或伴有白鞘，黃斑區色素紊亂，頭暈乏力。舌淡，苔薄，脈細。

37.1.2.3肝陽化風：突然失明，自然緩解，視力恢復，可能反覆發生，最終失明不能恢復，伴肢麻頭暈耳鳴。舌質紅，苔薄脈弦。

37.1.3療效評定

37.1.3.1治癒：視網膜動脈血液循環基本恢復。視力恢復。

37.1.3.2好轉：視網膜動脈血液循環部分恢復。視力提高。

37.1.3.3未愈：視神經、視網膜萎縮，視力無好轉。

37.2視網膜中央靜脈阻塞

37.2.1診斷依據

37.2.1.1視力突然下降，嚴重時僅見手動。

37.2.1.2重型（缺血型），視神經乳頭充血水腫，邊緣模糊，視網膜靜脈高度擴張迂曲，斷續、起伏於出血斑和水腫之視網膜中，動脈較細，視網膜上有大量火焰狀、點狀出血，挾有棉團狀滲出斑，出血可進入內界膜下形成網膜前出血，或進入玻璃體形成玻璃體出血。

37.2.1.3熒光眼底血管造影有助診斷和判斷預後。

37.2.1.4易繼發新生血管性青光眼。

輕型（非缺血型）視力減退程度輕，出血少，呈點、片狀，沒有或偶見棉團狀滲出，預後好，分支阻塞常發生在動靜脈交叉處，有與阻塞部位相應的視野改變。累及黃斑，視力減退。

37.2.2證候分類

37.2.2.1肝膽火熾：視網膜出血、色紅，視力突然下降，頭痛眼脹，口苦口乾，心煩失眠。舌紅，苔薄黃，脈弦。

37.2.2.2血熱瘀滯：視網膜出血、滲出、水腫，突然視力下降，頭目脹痛，煩躁易怒，口乾喜飲，或伴有肢體瘀斑，結節壓痛。苔薄，舌紅，脈數。

37.2.2.3氣滯血瘀：視力驟降未復，或雲霧移睛，有團塊狀紅色混濁，或視網膜出血日久雖減未消。舌暗，苔薄，脈弦。

37.2.2.4陰虛火旺：病程以久，視力未復，視網膜出血色暗紅，伴五心煩熱，口乾飲不多。舌紅，苔薄，脈細數。

37.2.3療效評定

37.2.3.1治癒：視網膜出血基本吸收，熒光血管造影靜脈管壁無滲漏，視力增進，無併發症。

37.2.3.2好轉：視網膜出血部分吸收，熒光血管造影滲漏減少，視力略有好轉。

37.2.3.3未愈：視網膜出血未吸收，出現黃斑囊樣變性、出血性青光眼等嚴重併發症。

37.3視網膜靜脈周圍炎

37.3.1診斷依據

37.3.1.1視力突然減退，甚至僅有光感，多發於青年男性。且有反覆發作史。

37.3.1.2發病時玻璃體大量積血，呈黑色或輕度紅色反射，眼底不能見，玻璃體積血吸收後可見有條狀、膜狀機化、混濁，周邊部視網膜小靜脈不規則擴張及彎曲，有白鞘伴行，鄰近視網膜有火焰狀或不規則出血、滲出，逐漸波及大枝靜脈。後期形成增殖性視網膜病變。

檢查"健眼"，可見早期病變，周邊部靜脈旁有白鞘，血管迂曲、擴張，附近視網膜可見大小不等的灰白色滲出、出血。

37.3.1.3玻璃體積血時作眼超聲檢查，確定視網膜有無脫離。

37.3.1.4早期或玻璃體積血吸收後，熒光眼底血管造影有助診斷。

37.3.2證候分類

37.3.2.1肝膽火熾：視力驟降，玻璃體積血，頭目脹痛，口乾口苦，心煩失眠。舌紅，苔薄，脈數。

37.3.2.2陰虛火旺：病情遷延，玻璃體積血反覆發作，潮熱顴紅，五心煩熱，口乾唇燥。舌質紅，苔薄，脈細數。

37.3.2.3心脾兩虛：出血反覆發作，面色恍白，納食不馨，心悸失眠，神疲乏力。舌質淡，苔薄白，脈細。

37.3.3療效評定

37.3.3.1治癒：視網膜靜脈周圍炎控制，出血及滲出基本吸收，視力部分恢復。

37.3.3.2好轉：出血、滲出部分吸收，視力有好轉。

37.3.3.3未愈：反覆出血，玻璃體積血未吸收，引起視網膜脫離等嚴重併發症，視力喪失。

37.4急性視神經炎

37.4.1診斷依據

37.4.1.1視力驟降，急性重症者可在數小時內失明。

37.4.1.2眼球轉動痛、壓痛。

37.4.1.3瞳孔對光反應遲鈍，或光線持續照射患眼時，對光反應不持久（瞳孔顫動）。

37.4.1.4眼底改變，視神經乳頭炎時可見視乳頭充血、水腫，邊緣模糊，輕度隆起不超過3D。鄰近視網膜受累時，可發生水腫，出血和滲出，靜脈迂曲、擴張。後期發生繼發性視神經萎縮。球後視神經炎時，視乳頭無明顯改變，晚期出現原發性視神經萎縮。

37.4.1.5視野出現中心暗點或視野縮小。

37，4.1.6視覺電生理VEP檢查有助診斷。

37.4.2證候分類

37.4.2.1肝火亢盛：視力驟降，頭目脹痛，眼珠壓痛，轉動時牽拉痛，視神經乳頭充血、水腫，口苦咽干，性情急躁。舌紅，苔黃，脈弦數。

37.4.2.2肝鬱氣滯：視力驟降，眼脹痛，轉動痛，壓痛，眼底無明顯異常，情志抑鬱，胸悶嘆息，口乾唇燥。舌紅，苔薄白，脈弦。

37.4.2.3陰虛火旺：視力驟降，五心煩熱，潮熱顴紅，口乾唇紅。舌紅，苔薄，脈細數。

37.4.2.4氣血兩虛：視力驟降，起於大失血或產後哺乳期，頭暈耳鳴，神疲乏力，面色蒼白，動則氣短，心悸少眠。舌質淡，苔薄，脈細。

37.4.3療效評定

37.4.3.1治癒：視神經乳頭充血、水腫消退，視力、視野基本恢復。

37.4.3.2好轉：視神經乳頭充血、水腫減輕，視力、視野部分恢復。

37.4.3.3未愈：視神經乳頭充血、水腫無好轉，視力、視野無改善。

38青盲的診斷依據、證候分類、廳效評定

青盲是指眼外觀端好，而視力逐漸下降，以致失明的眼病。多由視瞻昏渺，高風雀目等瞳神疾病日久失治演變而來。相當於視神經萎縮。

38.1診斷依據

38.1.1單眼或雙眼視力逐漸下降。直至不辨人物，甚至不分明暗，而外眼輪廓無異常。

38.1.2眼底檢查可見視神經乳頭色淡或蒼白，邊界清楚或模糊。

38.1.3視野檢查中心暗點或視野缺損。

38.1.4瞳孔直接對光反應遲鈍或消失。

38.1.5色覺減退先紅後綠。

38.1.6VEP檢查有助於診斷。

38.1.7全身檢查除外顱內佔位性病變和神經脫鞘病變。

38.2證候分類

38.2.1肝鬱氣滯：雙眼先後或同時發病，視物模糊，中央有大片暗影遮擋，日漸加重而盲無所見，曾有日珠轉動時牽拉痛和壓痛。心煩、鬱悶，口苦脅痛。舌紅，苔薄，脈弦。

38.2.2脾虛濕泛：視力昏蒙，頭重眼脹，或有胸悶泛惡，眼壓偏高，久則視野縮小，以至失明。舌淡，苔薄白，脈滑。

38.2.3肝腎陰虛：雙眼昏蒙，眼前有黑影遮擋，漸至失明，雙眼乾澀，頭暈耳鳴，遺精腰酸。舌質紅，苔薄，脈細。

38.2.4氣血兩虛：視力漸降，日久失明，面乏華澤，神疲乏力，懶言少語，心悸氣短。舌質淡，苔薄，脈細。

38.2.5脾腎陽虛：久病虛羸，目無所見，畏寒肢冷，面色發白，腰膝酸軟，大便溏薄，陽萎早泄，女子帶下清冷。舌淡，苔薄白。

38.3療效評定

38.3.1好轉：視力提高二排以上（含二排），視野中心暗點縮小或絕對暗點變為相對暗點。

38.3.2未愈：視力、視野無改善或退步。

39高風雀目的診斷依據、證候分類、療效評定

高風雀目是由先天稟賦不足，脈絡細澀，神光衰微所致。眼外觀端好，是以夜盲和視野縮小為主要癥狀的眼病。相當於原發性視網膜色素變性。

39.1診斷依據

39.1.1夜盲，入暮及暗處看不見，暗適應檢查閾值升高。

39.1.2視野縮小，視野檢查早期可見環狀暗點，逐漸向內外兩側擴大，晚期呈10°以內管狀視野，進而影響黃斑，中心視力減退可致失明。

39.1.3眼底檢查可見視網膜血管顯著變細，早期在赤道部散布骨細胞樣色素，隨病情進展。視乳頭呈蠟黃色，色素向周邊和後極部擴展，可覆蓋於視網膜血管上。視網膜呈青灰色可透見硬化的脈絡膜血管。

39.1.4ERG、a波、b波振幅降低，峰時延遲，以致消失呈熄滅型。

39.1.5常有家族史，有常染色體顯性、常染色體隱性、伴性連鎖隱性及散發性四種遺傳類型。

39.2證候分類

39.2.1脾腎陽虛：夜盲，視野縮小，面色萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，陽萎早泄，女子月經不調，量少色淡。舌質淡，苔薄，脈細無力。

39.2.2肝腎陰虛：夜盲，視野縮小，眼乾澀，頭暈耳鳴，失眠夢擾，口乾，腰膝酸軟。舌紅，少苔，脈細數。

39.2.3脾虛氣弱：夜盲，視野縮小，面乏華澤，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉。舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱。

39.2.4氣虛血瘀：夜盲，視野狹窄，視力模糊，病程日久，視神經乳頭臘黃色，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化。舌質暗，苔薄，脈細。

39.3療效評定

39.3.1好轉：環狀暗點縮小或中心視野擴大5°以上，視力提高2排（含）以上。

39.3.2未愈：視野、視力無改善。

40能近怯遠的診斷依據、證候分類、療效評定

能近怯遠是由神光不足，表現為視近物清晰，視遠物模糊的眼病。即屈光不正的近視眼。

40.1診斷依據

40.1.1近視力正常，遠視力低於1.0，但能用凹球透鏡矯正。小於-3D為輕度近視，-3D～-6D為中度近視，-6D以上為高度近視。

40.1.2青少年遠視力在短期內下降，休息後視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌後，檢影近視度數消失或小於0.5D，為假性近視。

40.1.3眼底檢查，中度以上軸性近視，視乳頭顳側出現弧形斑，高度近視眼底易發生退行性變性、黃斑出血、萎縮斑等。

40.2證候分類

40.2.1心陽不足：視近清晰，視遠模糊，或伴心煩失眠健忘，神倦乏力。舌淡，苔白，脈弱。

40.2.2脾虛氣弱：視近清晰，視遠模糊，視疲勞，喜垂閉。或病後體虛，食欲不振，四肢乏力。舌淡紅，苔薄白，脈弱。

40.2.3肝腎虧虛：遠視力下降，眼前黑花飛舞，頭昏耳鳴，腰膝酸軟。舌淡紅，無苔，脈細。

40.2.4肝血不足：遠視力下降，視疲勞，視物變形，眼底檢查可見黃斑部萎縮斑或出血，面色不華。舌淡，苔薄白，脈弱。

40.3療效評定

40.3.1治癒：遠、近視力正常，近視屈光度消失。

40.3.2好轉：遠視力提高2排以上，近視屈光度降低1D。

40.3.3未愈：遠視力提高小於2排，屈光如故。

41目偏視的診斷依據、證候分類、療效評定

目偏視系邪中經絡，氣血不和，筋脈失養，弛張不收，在雙眼注視目標時，呈現一眼眼位偏斜的眼病。相當於顯斜，主要指麻痹性斜視。

41.1診斷依據

41.1.1眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜。

41.1.2眼球活動障礙，患眼向麻痹肌作用方面活動受限。

41.1.3第二斜視角大於第一斜視角。

41.1.4代償頭位，頭向麻痹肌方向偏斜。

41.1.5復視、雙眼視一為二，（復視象檢查確定麻痹肌）。

41.1.6頭暈目眩，或有噁心嘔吐。

41.2證候分類

41.2.1風邪襲絡：目偏斜，復視，或伴上胞下垂，發病急驟或有眼疼，頭痛發熱。舌紅，苔薄，脈弦。

41.2.2風痰入絡：目偏斜，復視，頭暈，嘔惡。舌紅，苔膩，脈弦。

41.2.3肝風內動：突發目偏斜，頭暈耳鳴，面赤心煩，肢麻。舌紅，苔黃，脈弦。

41.2.4外傷瘀滯：外傷後目偏斜，或有胞瞼、白睛瘀血，眼疼，活動受限，視一為二。舌紅，苔薄，脈弦。

41.3療效評定

41.3.1治癒：眼位正，眼球運動自如，復視消失。

41.3.2好轉：患眼偏斜度減輕，復視象距離縮小，眼球運動受限部分恢復。

41.3.3未愈：眼位仍偏斜，程度無好轉，癥狀未減輕。

42轆轤轉關的診斷依據、證候分類、療效評定

轆轤轉關是由先天稟賦不足或風邪擾動，致筋脈振惕，出現兩眼不自主地顫動的眼病。即眼球震顫。

42.1診斷依據

42.1.1兩眼不自主顫動，或垂直或水平擺動或旋轉，往複不定。

42.1.2自感視力模糊，或有耳鳴，耳聾，頭暈噁心，步態不穩等症。

42.1.3可有相關病史，如自幼視力不良、急性中耳炎、顱內病變等。並有特徵性其他癥狀出現。

42.1.4有條件者作內耳前庭和神經內科檢查，以利病因診斷。

42.2證候分類

42.2.1先天不足：眼球顫動，左右搖擺，視力模糊，自幼稟賦不足有胎患內障，視物易色等病。舌淡，苔薄，脈細。

42.2.2肝風內動：眼球顫動，頭暈目眩，耳聾耳鳴，或伴見站立不穩，搖晃不定，或步態不穩，動作不協調等。舌紅，苔薄黃，脈弦。

42.2.3濕濁上泛：眼球震顫，頭暈耳鳴，甚則頭暈如旋，噁心嘔吐唾沫，胸悶。舌淡，苔薄膩，脈滑。

42.3療效評定

42.3.1治癒：眼球震顫停止，癥狀消失。

42.3.2好轉：眼球震顫減輕，癥狀緩解。

42.3.3未愈：眼球震顫無改善，癥狀、視力無變化。

43眉棱骨痛的診斷依據、證候分類、療效評定

眉棱骨痛是因經氣不通致眉棱骨部或兼眼眶深部脹痛的眼病。相當於眶上神經痛。

43.1診斷依據

43.1.1眉棱骨部疼痛，白天較輕，晚間疼痛明顯。

43.1.2攢竹穴處（眶上切跡）壓痛。

43.1.3視力疲勞，畏光羞明，常欲閉目。

43.2證候分類

43.2.1風熱上擾：眉棱骨部疼痛，鼻塞，身熱，惡風。舌紅，苔薄，脈浮數。

43.2.2肝火上炎：眉棱骨痛，眼脹痛，或有頭暈目赤，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便乾燥。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦數。

43.2.3風痰上攻：眉棱骨痛，甚則眼眶深部脹痛，白天癥狀較輕，暮後癥狀加重，頭目眩暈，目喜閉，胸悶泛惡，納食不馨。舌紅，苔薄白膩，脈弦滑。

43.2.4肝血不足：眉棱骨痛，羞明畏光，乾澀，不欲睜眼，不能久視，婦女月經期間癥狀有加重趨勢。舌質淡，苔薄，脈細弱。

43.3療效評定

43.3.1治癒：眉棱骨痛消失，無壓痛。

43.3.2好轉：眉棱骨痛減輕，壓痛減輕。

43.3.3未愈：眉棱骨痛及壓痛均無改善。

44鶻眼凝肋的診斷依據、證候分類、療效評定

鶻眼凝睛是由痰濕凝滯，氣血瘀阻，或熱毒內攻，雙眼突出，凝視，白睛瘀滯紅赤的眼病。主要見於血栓性海綿竇炎和重症內分泌突眼。

44.1診斷依據

44.1.1眼珠突起紅赤，睜眼時，上瞼與眼球問露出眼白，上瞼活動滯緩，甚則眼瞼不能閉合。

44.1.2有凝視現象，眼珠活動受限，視一為二。

44.1.3眼球突出計檢查測突出度。

44.1.4甲狀腺飢能檢查，如131I吸收率，或T3、T4含量及T3抑制率測定。

44.1.5必要時作眼眶CT及超聲檢查。

44.2證候分類

44.2.1熱毒熾盛：眼珠高起，紅赤凝定，眼疼頭痛，高熱寒戰，噁心嘔吐，昏睡。舌紅，苔黃，脈弦數。一

44.2.2痰瘀博結：眼珠突出，眼瞼不能閉合，胞瞼腫脹，白睛紅腫，熱淚頻流，神疲乏力，胸悶納呆。舌淡.苔薄膩，脈細。

44，2.3鬱火傷陰：眼珠突出，白睛紅赤，心煩多汗，失眠心悸，形體瘦弱，手指顫動。舌質紅，苔薄，脈弦數。

44.3療效評定

44.3.1治癒：眼珠平復，測眼球突出度恢復正常，癥狀消失。

44.3.2好轉：眼珠突起減輕。轉動好轉，癥狀減輕。

44.3.3未愈：眼部病變和癥狀無好轉。

45突起睛高的診斷依據、證候分類、療效評定

突起睛高是由風熱火毒攻目，發病較急，以單側患眼突起、疼痛，白睛紅赤、腫脹的急性眼病。相當於急性眶內炎症如眼眶蜂窩織炎、眶骨膜炎和眼筋膜炎或全眼球炎等。

45.1診斷依據

45.1.1起病急速，眼球突起，轉動不靈，胞瞼腫脹，白睛紅赤腫脹，甚則脫出瞼外，，多見於單眼。

45.1.2初起眼珠劇痛，視力下降，頭痛發熱，重症噁心嘔吐，甚則神昏瞻語。波及目系引起失明。

45.1.3有感冒，眼球、眼眶周圍或全身感染史。

45.1.4X線，眼超聲及CT等檢查可協助診斷。

45.2證候分類

45.2.1風火熱毒：眼球突出，白睛紅腫，發熱惡寒，頭痛劇烈。舌紅，苔黃，脈弦數。

45.2.2熱毒熾盛：眼球突起，眼瞼紅腫，白睛紅赤壅盛，眼球不能轉動，頭眼劇痛，噁心嘔吐，壯熱神昏，面赤氣粗，溲赤。舌紅絳，苔黃糙，脈數。

45.3療效評定

45.3.1治癒：眼珠恢復正常，諸症消除。

45.3.2好轉：病情得到控制，諸症悉減。

45.3.3未愈：病變癥狀均無改善。

46振胞瘀痛的診斷依據、證候分類、療效評定

振胞瘀痛是指眼部受鈍器撞傷後，胞瞼腫脹，瘀血內停，色呈青紫，疼涌難睜的眼病。相當於眼瞼挫傷。

46.1診斷依據

46.1.1上瞼或上下瞼呈青紫色腫脹，疼痛難睜，或見穹窿部白睛溢血。

46.1.2捫及眼瞼腫脹處有捻發音，眶緣有高低不平，多為眼眶壁骨折。

46.1.3傷後24小時出現下瞼皮下出血。及鼻側球結膜下出血，合併有口、鼻、耳出血者，多為顱底骨折。

46.1.4疑有眼眶，或顱底有骨折者，可作X光攝片或CT檢查。

46.2證候分類

46.2.1絡傷出血：胞瞼青紫腫脹，重墜難睜，或白睛溢血，眼珠完好，視力如常，或頭額作痛。舌質正常，苔薄白，脈平。

46.2.2瘀血化熱：胞瞼青紫腫脹，日久難消，疼痛灼熱，眼珠端好，視力正常，口渴喜飲，溲黃，便結。舌紅，苔黃，脈數。

46.3療效評定

46.3.1治癒：胞瞼皮色如常，開合自如，視力正常。

46.3.2好轉：胞險微青紫，閉合如常。

46.3.3未愈：胞臉青紫腫脹，日久難消，疼痛灼熱。

47物損真睛的診斷依據、證候分類、療效評定

物損真睛是指外物傷目，而致眼珠破損，視力減退，甚至失明的眼病。相當於穿孔性眼外傷。

47.1診斷依據

47.1.1視力減退，嚴重者則無光感。

47.1.2角膜、鞏膜或角鞏膜緣有傷口或角膜傷口相對應處虹膜上有破口，或見白睛有溢血。

47.1.3前房變淺，或消失。鞏膜穿破時前房可能變深。

47.1.4眼內容脫出，如有虹膜脫出時，瞳孔常變形成偏位。

47.1.5眼壓低。

47.1.6有以下癥狀音，可能有眼內異物存留。

47.1.6.1鐵鏽或銅銹沉著症；

47.1.6.2外傷後1～3天迅速出現眼內感染；

47.1.6.3單側原因不明的青壯年白內障；

47.1.6.4單側原因不明的青光眼；

47.1.6.5單側反覆發作的頑固性葡萄膜炎。

47.1.6.6單側繼發性視網膜脫離；

47.1.6.7前房內孤立的肉芽腫；

47.1.6.8眼底見有機化包裹物等。

47.1.7X光攝片或B超檢查有助診斷。

47.2證候分類

47.2.1氣滯血瘀：視力劇降，眼珠刺痛，或脹痛，白睛或黑睛破裂，或白睛溢血，或血灌瞳神，或晶珠混濁，或伴頭痛。舌質紅，苔薄黃，脈弦或數。

47.2.2膿毒侵襲：目珠疼痛難忍，熱淚頻流，畏光難睜，視力劇將，胞瞼紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，白睛或黑睛破損。或珠內組織脫出，創口污穢，或黃液上沖。眼珠變軟，拒按。舌紅，苔黃，脈數。

47.2.3感傷健眼：傷眼白睛或黑睛破損，紅赤難退，或反覆發作，遷延難愈。或眼內異物存留，而健眼自覺視物模糊不清或視力劇降，羞明流淚，白睛抱輪紅赤，黑睛後有沉著物，神水混濁，瞳神縮小，或幹缺，神膏混濁。眼底視乳頭充血，水腫，視網膜反光增強等。舌質紅，苔薄黃，脈細數。

47.3療效評定

47.3.1治癒：傷眼創口癒合，自覺癥狀消失，視力恢復如常。

47.3.2好轉：傷眼創口癒合，自覺癥狀大部消失，視力有一定恢復。

47.3.3未愈：傷眼創口癒合，眼球變軟，自覺癥狀減輕，視力未恢復。