▲[經典]桂枝加龍骨牡蠣湯 陰陽兩虛3

【提要】綜合文庫信息 : 《[經典]桂枝加龍骨牡蠣湯 陰陽兩虛【3】》由66test綜合文庫頻道友情收集整理，來源於網路，僅供參考：　　，故名為帶。」本例久帶耗陰，陰虛陽衰。桂枝龍骨牡蠣湯扶陽益陰，更佐鹿膠、菟絲、芡實益精壯陽，補養帶脈。陽充陰足。陽斂陰固，帶脈約束，故諸疾自愈。　　十、驚悸　　羅衛東醫案：劉某，男，22歲，戰士，1985年5月17日初診。患心慌、氣短半年余，查心電圖示：預激症候群伴短暫性室上速。西藥治療月余療效欠佳。刻診：心悸易驚，四肢末端冷而不溫，胸悶氣短，動則汗出，頭昏目眩，舌質淡嫩，苔薄白，脈細數。診為驚悸，辨屬心陽不足。治宜溫補心陽，安神定悸。方葯：桂枝12g，白芍12g，炙甘草10g，龍骨2』0g，牡蠣20g，生薑6g，大棗10g，党參10g，炒棗仁15g。5劑，日1劑，水煎服。　　二診：心悸好轉，肢冷轉溫，仍覺氣短，動則汗出。細察舌邊尖有小紫色斑點，此乃陽虛夾瘀也，續用上方加丹參、桃仁，連服20餘劑，以上諸症消失，複查心電圖正常。(國醫論壇1995；(6)：18)　　按語：(原按)本例系新兵入伍，因軍訓汗出過多，損傷心陽，心失溫養而發病。遵《難經》「損其心者調其營衛」之法，選桂枝湯調和營衛，龍骨、牡蠣安神定驚，增党參、棗仁、丹參、桃仁以補養心氣，活血化瘀。葯證相符，收效甚佳。　　十一、失眠　　葉益豐醫案：華某某，女，48歲，1980年9月12日診。因煩勞過度，失眠年余，寐則亂夢，驚惕不安，頭昏汗多，面色觥白，舌淡苔薄，脈緩弱。乃心陰不足，心陽虧損，神不安舍。治宜益陰扶陽，養心安神。桂枝、甘草各5克，白芍、遠志、酸棗仁各10克，龍骨、牡蠣各30克，生薑3片，大棗10枚，連服10劑而愈。(山東中醫雜誌1985；(5)：21)　　按語：心主血、藏神，為五臟六腑之大主。蓋心以血為本，以氣為用，神志為其表現。煩勞過度，耗損心陰，傷及心陽，則神失其主，不能安舍，故見失眠亂夢，驚悸不安，頭暈汗多。桂枝龍骨牡蠣湯加酸棗仁、遠志益陰扶陽，收斂心氣，重鎮安神，俾心陰足，心氣充，神得安舍，則病癒。　　十二、眩暈　　葉益豐醫案：程某某，男，56歲，1981年10月8日診。眩暈月余，診為高血壓病，服降壓藥眩暈益甚。現症：眩暈耳鳴，心悸寐差，汗多怕風，面色萎黃，舌淡白，脈浮緩，血壓180／96毫米汞柱。乃陰虛陽浮，虛陽上越之證。治宜益陰扶陽，鎮納潛陽。桂枝、白芍、甘草各10克，龍骨、牡蠣各50克，生薑5片，大棗10枚。3劑汗止，心悸除，略感眩暈，血壓150／90毫米汞柱。繼服5劑，眩暈消，血壓正常，諸恙悉瘥。(山東中醫雜誌i985；(5>：21)　　按語：《素問·陰陽應象大論》日：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。本例陰陽兩虛，陰不足內使，故心悸寐差；陽不足外守，則汗出怕風；陰不戀陽，虛陽上越，則眩暈耳鳴，血壓升高。桂枝龍骨牡蠣湯益陰扶陽，鎮攝潛陽。陰平陽秘，則諸症自除，血壓復常。　　十三、癲狂　　張季雲醫案：孟某，女，53歲，農民，1993年12月2日初診。患者半年前喪子悲傷過度，情志抑鬱，默默不語，繼則煩躁，精神錯亂，喋喋不休，13服肌注鎮靜藥物癥狀緩解，以後每因情志不舒即複發。3天前又複發此症。伴頭暈，脹痛，雙下肢沉脹，失眠，舌尖紅，苔薄白，脈細弦。患者悲傷過度，致陰陽氣血逆亂，治療重在調整陰陽。處方：桂枝、白芍各15g，生龍骨、生牡蠣各20g，甘草lOg，生薑lOg，大棗lO枚。　　複診：服6劑後，患者言語平穩，頭脹痛明顯減輕，舌淡紅，苔薄白，脈沉細，上方加磁石15g，龜板10g，以加強重鎮之功，7劑後癥狀消失，追訪1年未再複發。(河南中醫1995；(6>：343)　　按語：對癲狂之證，葉天士主張應「察形證，診脈候，以辨虛實」。但總由陰陽失調而發，故葉氏在治療上指出：「醫者惟調理其陰陽，不使有所偏勝，則郁逆自消，而神氣得返其常焉矣。」本案即為調理陰陽治癲狂證的具體運用。　　十四、昏厥(癔病)　　付美育醫案：吳某某，女，36歲，營業員，1986年6月24日就診。5年前因與人口角而突然暈倒，不省人事，四肢僵硬，約數分鐘後蘇醒，但仍覺頭暈乏力，後反覆發作，每月2～3次，每逢情志不暢則發作頻繁，多種檢查未發現器質性病變。西醫診斷為癔病。5年來，服多種中西藥罔效，遂求診於余。刻診：發作後2天，表情抑鬱，少語寡言，時時驚恐，伴頭暈，時自汗出，舌淡、苔薄白，脈弦略浮。予桂枝加龍骨牡蠣湯治療。處方；桂枝10克，白芍、炙甘草各20克，生龍骨、生牡蠣各30克，生薑5克，大棗30枚。每日1劑，水煎分2次服。服藥5劑，自覺諸症消失，效不更方，守原方續進30餘劑，5年沉痾遂愈，隨訪至今，未再複發。(新中醫1992；　　按語：本案辨證眼目是「時自汗出」，此為營衛陰陽失調之表現，故用桂枝龍骨牡蠣湯而取效。　　十五、陰冷　　醫案：李某，男，29歲。一年多來陰囊、陰莖及小腹冰冷，經用附子、肉桂、小茴香、吳萸：巴戟天、大．茴香、硫磺等葯及八味地黃丸、黑錫丹、龜齡集、附桂理中丸
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